Тяжелый клинический случай

[Doc]

а мультиюниты не подойдут?

Про мультиюниты я подробно ответил выше.

[Doc]

Если коронки керамические, то можно попробовать и закомпозитить эстетически с силаном и т.д. Ну, будет раз в год-полтора показываться корректировать, при необходимости.

Тут ДЦ, композитить шахты вестибулярно у двоек это вообще не вариант, никогда не подобрать так, чтобы не видно было. А если даже доктор семи пядей во лбу и гениальный реставратор, то через полгода-год любую пломбу на керамике будет видно как на ладони. Не люблю такие варианты. 

[Doc]

А в чем проблема сделать пропилы в обычных титановых основаниях что на Астре, что на Нобеле?

Не совсем понял про пропилы. Но в любом случае пахнет колхозом, а это не наш метод.

[Doc]

можно выходы винтов закрыть керамическими вкладками?(сделать несколько комплектов и фиксировать на временный?)

Про вкладки уже ответил выше. Не люблю этот вариант. Пробовал когда-то несколько раз, ни разу не понравилось. 

[Doc]

Есть специальные наборы для атравматичного удаления имплантатов, которые не затрагивают кость вокруг. Можно сначала поставить центральные по шаблону, а латеральные удалить после интеграции центральных. Это если откинуть фразу про мучить пациентку.

Ну да, этот вариант я и описал в цитируемом Вами сообщении, но я твердо решил ее не мучить и не вводить в совершенно лишний расход. У нее уже давно эти два имплантата стоят, зачем ей еще два?

[brg]

Поставить Нобель в 21 под ASC или другой фирмы но с нужным положением шахты, затем мост с опорой на 21 и 12 на винтовой фиксации. 22 оставим про запас ))) или удалить после приживления 21 и снятия временного моста.

Изменено 28 ноября, 2019 пользователем brg

[Doc]

изначально была цементная фиксация?

Нет, изначально там были одиночные коронки, между которыми были свои собственные единицы. Единицы удалили, остались два имплантата, оба старых, но стоят хорошо. 

[Doc]

Поставить Нобель в 21 под ASC или другой фирмы но с нужным положением шахты, затем мост с опорой на 21 и 12 на винтовой фиксации. 22 оставим про запас ))) или удалить после приживления 21 и снятия временного моста.

22 протезировать вообще не будем?? ))

[brg]

22 протезировать вообще не будем?? ))

имеющийся имплант нет, оставим только для временного моста если нельзя будет сразу нагрузить 21 с имеющимися 12.

22 будет консоль в мосту с опорой на 21 и 12

Изменено 28 ноября, 2019 пользователем brg

[Doc]

Коллеги, спасибо большое за интересную дискуссию. На самом деле мне просто было интересно какие у кого мысли будут по данному случаю. Работу я уже сдал. Сегодня вечером могу выложить подробности, если интересно.

Фиксация получилась полностью винтовая без вкладок, виниров, мультиюнитов, дополнительных коронок в зоне шахт и прочих сложностей. А главное, никакого колхоза, все штатное!  

 

Вот так выглядит результат. По эстетике прошу не спорить, коронки сделаны исключительно в стилистике и цвете уже стоящих рядом зубов. В данной работе интересно не это и снято все на обычный телефон. Потом, когда десна созреет, сфотографирую на нормальный фотоаппарат.

 

[dok1]

Вывели шахты чуть под углом и просто прикрутили?

[johniola]

Интересно как? если только не dynamic abutment

[АнтонТЛТ]

Не совсем понял про пропилы. Но в любом случае пахнет колхозом, а это не наш метод.

Имеется ввиду такие варианты

[Doc]

Вывели шахты чуть под углом и просто прикрутили?

Неужели я стал бы так гордиться таким решением, что опубликовал бы его тут?

[Doc]

Интересно как? если только не dynamic abutment

Нет, тут ведь один Нобель и одна Астра. В любом случае не решить проблему одинаково.

[Doc]

Имеется ввиду такие варианты

Нет, не такой вариант.

[___49___]

Теперь понятно почему мы в пациентском разделе )). очень люблю колхозить, можно согнуть кончик отвертки около 3-4 мм ( чуть более глубины шахты) под углом порядка 15 - 25 градусов , и так как у нас 6 граней (если ошибаюсь поправьте ) то можно закрутить постоянно переставляя отвертку , тем самым делая не полные пол оборота по оси ( можно сравнить с работой накидного ключа при закручивании гайки в авто в труднодоступных местах). Догадываюсь , что Вы поступили иначе ( должен быть более утонченный и красивый вариант ) , но тем не  менее выложу свои фантастические догадки . 

Изменено 28 ноября, 2019 пользователем ___49___

[Doc]

Теперь понятно почему мы в пациентском разделе )). очень люблю колхозить, можно согнуть кончик отвертки около 3-4 мм ( чуть более глубины шахты) под углом порядка 15 - 25 градусов , и так как у нас 6 граней (если ошибаюсь поправьте ) то можно закрутить постоянно переставляя отвертку , тем самым делая не полные пол оборота по оси ( можно сравнить с работой накидного ключа при закручивании гайки в авто в труднодоступных местах). Догадываюсь , что Вы поступили иначе ( должен быть более утонченный и красивый вариант ) , но тем не  менее выложу свои фантастические догадки . 

Отвертка из титана вроде не гнется, а ломается. Если только сколхозить

[johniola]

ждём развязки.только не долго,мне ещё ирландца надо посмотреть

[Doc]

Вот как-то так получилось.

 

 

Вполне себе винтовая.

[Doc]

На 12 зубе стоит абатмент ASC с угловой отверткой, как предлагал Антон, а на 22 угловой 20-градусный абатмент Астры.

Все заводское и есть в открытом доступе.

А уникальность работы в том, что если делать ее на Процере, то они не сделают Астру, а если делать на Астре, то они не делают Нобель. Кроме того ASC представлен только для одиночек, а здесь он встроен в мост. Таким образом, есть все основания считать, что такой мост существует в мире в единственном экземпляре. По крайней мере официально его нигде и никак не сделать. Техник выточил его на обычном Гирбахе.

 

 

 

[Doc]

ждём развязки.только не долго,мне ещё ирландца надо посмотреть

Успели?

[johniola]

Смотрю. Хороший фильм

[колесников]

Если ASC только для одиночек,а тут встроен в мост,то что это если не колхоз?)

У процеры есть основания под астру,только они это не афишируют,так мне сказали в Астре.

[Doc]

Если ASC только для одиночек,а тут встроен в мост,то что это если не колхоз?)

У процеры есть основания под астру,только они это не афишируют,так мне сказали в Астре.

Это натуральное основание ASC, купленное в Нобеле. Вы тоже можете купить и встроить куда угодно. 

У процеры были раньше основания под Астру, но с сентября этого года они закрыли эту опцию и ее больше нет. Так же, как и колпачков цементной фиксации.