Поиск по сайту

Здравствуйте, уважаемые доктора. Имеется дисфункция ВНЧС - щелкает челюсть слева. Щелкает не всегда. Есть также небольшой шум (едва заметное похрустывание) в обоих суставах. Открыть челюсть проще если голову наклоняю вправо и сложнее если слегка влево или влево-вперед (тут приходится уже "подбирать траекторию"). С левой стороны ощущается небольшое напряжение. С противоположной правой стороны в последнее время иногда побаливает (покалывание, жжение) в области уха и ниже (например если в положении сидя выполнить какую-либо технику релаксации и расслабить мышцы). Рот открывается на 45-50 мм. Когда дисфункция началась - мне сложно сказать, т.к. сначала не знал что это является проблемой, а потом не знал к кому обратиться с этой проблемой в своей городе. Лет 10 уже точно есть щелчки. Я не помню чтобы проблема была в юности, когда у меня еще не было ни одной пломбы на зубах и не было коронки. Пока единственная коронка по ощущениям немного "неудобная", возможно слегка завышена, но возможно я ошибаюсь. Также чуть больше месяца назад был удален 26-й зуб (периодонтит). Из исследований на данный момент имеется только КТ (зубы + суставы) У меня есть несколько вопросов по моей ситуации. 1. Вопрос по поводу лечения/диагностики ВНЧС. На данный момент обратился к 2-м ортопедам. Первый ортопед посмотрела КТ и сказала что в левом суставе суставная щель узкая (померила на КТ линейкой и сказала что где-то 1мм), сказала что что-то там скорее-всего уже "выпало" (я так полагаю про диск). Сказала что надо залечить зубы с кариесом (сейчас уже залечил 15 и 17 и 25, терапевт сказала что пока все), удалить 8-ку слева снизу (кариес + выдается из зубного ряда и возможно участвует в жевательной нагрузке, вообще у меня к ней язык частенько тянется ее ощупать) и переделать зуб с коронкой (о нем еще скажу ниже). Далее надо будет ставить капу чтоб расслабить мышцы и после капы протезироваться, причем переделывать только те протезы, которые были сделаны ранее (в моем случае коронка на 16-м) + вставить 26-й зуб. Также ей нужен будет МРТ. Второй ортопед сказал что у меня есть смещение по средней линии и что челюсть у меня уходит слегка в сторону при открытии. Сказал обратиться к ортодонту и выяснить нужно ли ортодонтическое лечение. Капа сказал что не нужна. А далее, после ортодонтического лечения, уже подпиливать зубы, протезироваться и т.д. Или сказал как вариант что можно без ортодонтического лечения обойтись но придется тогда "пилить" большее колличество зубов чтобы выровнять прикус. Сказал также сделать МРТ. Ортодонт сказала что видит смещение по средней линии, есть промежутки между зубами, видит что челюсть идет вправо при открытии (но не всегда), но сами зубы смыкаются, потому серьезных проблем не видит. Рекомендовала все-таки поставить капу чтобы расслабились мышцы и потом, когда челюсть изменит положение, уже принимать решение об ортодонтическом лечении. Вопрос в следующем. Я что-то запутался и нахожусь в ступоре относительно дальнейших действий. Перспектива подпиливать большое колличество зубов меня пугает (т.к. зубы на нижней челюсти у меня все "живые"). Есть ли какой-либо стандарт лечения для данной ситуации? Какие нужно проводить обследования? И какие манипуляции потом делать? Что порекомендуете? 2. Вопрос по поводу МРТ. На зубе 16 имеется металлическая (именно металлическая, не металлокерамика) коронка и в этом же зубе находится металлический штифт. Если судить по снимку, то штифт судя по всему поставили не в канал зуба, а прямо в кость. Устанавливалось все очень давно, примерно в 2006-м году в районной поликлинике. Материалы из которых все это сделано мне неизвестны, записей не сохранилось. Нашел чек на котором написано "шт. (сталь), кристаллайн". По поводу коронки не нашел никакой информации. Я попробовал проверить довольно мощным неодимовым магнитом (который довольно сильно прилипает например к дверной ручке) - на зубе магнит не висит, но если его подвесить на ниточке и поднести к зубу - то слегка отклоняется в сторону зуба, и слегка "прилипает" к нему, т.е. какое-то слабое магнитное взаимодействие имеется. К чему магнит тянется - к штифту или к коронке - я не могу проверить (это надо все разбирать на запчасти). Если взять более слабый магнит от сувенира с холодильника - то этот почти совсем не реагирует. Меня интересует безопасность прохождения исследования. Если все засветится - это я переживу, но опасаюсь именно травмы (треснет зуб, сорвет коронку и побьет ей зубы и т.д.). МРТ делать нужно, насколько я понял без него не будет диагноза. Что порекомендуете? 3. Вопрос по поводу переделки зуба 16. Есть ли возможность его перелечить? Терапевт мне сказала что если после снятия коронки зуб скорее всего под удаление, т.к. под культевую вкладку переделать его не удастся. Второй ортопед говорил что видит воспаление на корнях. Терапевт про воспаление ничего не говорила. 4. Если история с имплантацией 26-го затянется - ставить ли на место 26-го временный протез чтобы зубы не разъезжались? Через сколько месяцев после удаления оптимально? 5. Безопасно ли сейчас удалять 8-ку внизу слева (я имею ввиду для сустава, он как раз слева)? И если делать все-таки МРТ то сначала 8-ку удалять или МРТ делать? И через какой промежуток времени, или это не критично для диагностики? А еще в ближайшее время у меня может начаться сезонная аллергия (зуд век, насморк, чихание). Если по времени удаление зуба совпадет с ее началом - могут ли быть какие-либо проблемы? И можно ли перед удалением/анестизией выпить таблетку антигистаминного средства "Кларитин"? Или все откладывать теперь на осень? 6. Недавно узнал что есть такая процедура как аутотрансплантация. Возможно ли в моем случае вместо имплантации восьмерку слева пересадить на место 26го? А восьмерку справа на место 16-го если его придется удалять? На обоих восьмерках есть следы кариеса. 26й был удален чуть более месяца назад и под ним был периодонтит. 7. КТ сделано через 3 недели после удаления 26-го. На снимке в пазухе есть затемнения. Меня ничего сейчас не беспокоит. Нужно ли обращаться к хирургу или ЛОР-врачу? Прилагаю КТ (зубы + суставы). Делалось 3 недели назад. Сейчас уже 15-й, 17-й и 25-й зубы залечены. Ссылка на архив с файлами с диска: https://mega.nz/file/CEx2hBJQ#xAEM4lMvo7pToSSp65VkhSs2LkRe5c1ncKF2-5Qt7dM Также прилагаю фото смыкания зубов и фото коронки (фото коронки сделано до лечения 15, 17 и 25). Что еще нужно?

Хочу узнать мнение специалистов. Правильно ли установлены импланты ??

Здравствуйте! Есть киста на зубе. Стоит штрифт . Сейчас опухла щека и болит поллица. Удалять зуб жалко. Есть ли шанс сохранить зуб.?

Здравствуйте,уважаемые специалисты, и так же пациенты с подобной проблемой. Буду очень благодарна, если Вы поможете мне с правильным решением, и так же с историями других пациентов, переживших что-то подобное. Заранее всем спасибо! Мне удалили 6-ку и 7-ку нижней челюсти, на одной стороне, 3 года назад, за это время произошла сильная атрофия, кость истончалась настолько, что мне кажется она в толщину 3 мм. Соответственно ставить импланты абсолютно неначто. Год ношу сьемный протез, и от этого она кажется еще больше и опустилась, соответственно вниз и поехал вниз верхний ряд зубов, не сильно но изминения есть , в сторону к щеке и вниз. Жевать совсем не комфортно.Врачи говорят ситуация очень сложная,еще в том, что близко расположен ч.л нерв, который можно задеть. Если говорить об остеопластике, то блок можно взять только с подвздошной кости, потому что больше не откуда, в чл не хватает,не в подбородке,не еще где-то там. Предложили базальную имплантацию, но учитывая насколько тонкая кость, у меня не укладывается в голове, как импланты будут держаться и на чем, потом переломают челюсть, мне кажется, и видела фото такого плана баз.имплантации, где штифты со временем оголялись, и это ужасно выглядело все, так вот, сопоставив все эти факторы, я поняла что этот вариант только комерция частных клиник, и не поверила этому. Ортодонт сказал до операции(если делать) нужно год носить брекеты перед этим, что бы поставить правильной формы коронки и поднять верхний ряд. Здесь вопрос уже о страхе и риске, носить брекеты, а если кость не приживется, то все насмарку.. Я все равно верю в чудо и в свои мысли позитива, что будет все хорошо конечно, хотелось бы просто получить статистику таких операций и вдохновения от врача и пациентов, у которых подобное закончилось хэпи-эндом!)

Здравствуйте коллеги. Появился очень странный вопрос. Год назад у меня был пациент - мужчина 40 лет на консультацию по имплантации все на 6 на НЧ. В процессе осмотра снимка КТ обнаружил в зоне 43 хронический воспалительный процесс. Данный процесс был прокюретажен, пациент отпущен на заживление на пару месяцев. Старый снимок Так получилось что с пациентом мы встретились только сейчас и решили продолжить наше лечение. Далее повторное КТ со скан маркерами на его съемном протезе, сделан слепок протеза- пациент отпущен. В ходе планирования шаблона я обнаружил улучшение со стороны воспалительного процесса но так же обнаружил странное образование рядом не сообщающееся со старым воспалением. Новый снимок Подскажите что это может быть т.к. вижу такое впервые. Сам думаю что скорее всего я преувеличиваю и это из-за того, что снимки сделаны на разных аппаратах, но хотелось бы услашать Ваше мнение.

Всем добрый вечер! Ситуация во рту: - лечить нечего, под удаление 4 нижних справа (включая "мудрый" зуб) и слева внизу мудрый тоже удалять; - узкая верхняя челюсть и нижняя широкая. Обратилась к трем врачам. Двое сказали, что не возьмутся за имплантацию и протезирование, нет места поставить коронки, сначала надо исправить прикус, расширив верхнюю челюсть, только так можно сделать функционально, красиво, надежно. А один врач согласен протезировать, ничего не смущает. Я пойду еще к одному врачу на очную консультацию. Но хотелось бы услышать мнения профессионалов по моему вопросу. Реально сделать отличную работу без исправления прикуса или нет? Мне 32. Говоря про исправление прикуса, врачи спрашивали о возрасте.

Доброго времени суток. Ситуация такая. В 16 лет была трамва при которой пострадал передний 22 зуб. Зуб был спилян, вставлен штифт. Спустя 9 лет на корне зуба образовалась киста верхушки корня. Врач сказал, что пока удалять не надо. Шло время, образовался свищ и я обратилась к другому врачу. Который сказал, что спасать уже нечего и удалил мне корень, к этому времени была приличная деформация десны, так как из свища выделялся оной. Одномоментно поставил имплант. Импланту 5,5 лет, коронка металлокерамика. Прижился за пол года, все нормально. На проф гигиене ротовой полости, врач обнаружила, что есть подвижность в зубе с имплантом. Ни болевых ощущений, ни отека, ни гноя нет. Есть приличная рецессия десны в сравнении с первоначальным видом. Сейчас живу в другом городе, далеко от того места, где ставили имплантат. Связи не нашла, карточки хранят 4 года, врач уже не работает. Какой имплантат стоит не знаю, документов никаких мне не давали. Это к слову, институт стоматологии в городе Одесса, доцент, практикующий хирург. Сделала ренген по месту. Обращаюсь к разным врачам, мнения кардинально разные. Кто-то говорит переимплантит, все удалять, кто-то убежден, что лучше ничего не трогать пока, кто-то говорит, что дело в коронку. Были и те, кто посмеялись, мол какой длинный имплант, из носа наверное торчит. Подскажите, что по снимку можете сказать? Какая есть альтернатива, кроме импланта,потому что если придется удалить, я на такое снова не решусь. Мост на 3 единицы, а как быть с десной? Возможна ли пластика десны и последующее протезирование мостовилным протезом. Буду благодарна за любую консультацию. Прилагаю фото после имплантации, ещё с формирователем десны. Это 5,5 лет назад. Рентген недавний. Фото зуба сейчас.

Здравствуйте коллеги, предстоит восстановление пациента с полной адентией нижней челюсти. Условия костной ткани близки к идеальным, имплантаты будут установлены в области 46,44,42,32,34,36 Возникло несколько вопросов,: 1. Имплантаты с каким типом соединения имплантатов лучше использовать? Внутренний шестигранник или 11градусный конус. Хотелось бы сделать винтовую фиксацию, но импланты будут непараллельны т.к. имплантаты в области . 2. Какое расстояние требуется для создания постоянного протеза на мультиюнитах? 3. Можно ли использовать ПСПП пациента и сделать на нем одномоментную нагрузку? Или лучше заранее сделать отдельный усиленный протез? 4. Какой минимальный и максимальный торк требуется для одномоментной нагрузки. Понимаю что не менее 35, но может кто делает и при более низких значениях. Максимальный 50? 5. Если не давать одномоментную нагрузку сразу, пациента отпускаем без протеза совсем дабы ПСПП не давил в область имплантатов?Или выпилить зону вокруг формиков? Понимаю что для большинства это элементарные вопросы, но ранее с мультиюнитами не работал. Благодарю за ответы.

Здравствуйте коллеги. Большинство известных докторов используют в своей практике материалы фирмы geistlich.Данные материалы работают и это круто,но ценник на материалы сейчас космический. Хотелось бы найти проверенную более бюджетную замену т.к. большинство моих пациентов не могут себе это позволить. В связи с этим задам несколько вопросов: 1.Какой более бюджетный графт и мембраны лучше применять при ОСЛ. 2.Какой более бюджетный графт и мембраны Вы бы посоветовали применять при НКР? Благодарю за ответы.

В общем ситуация: пациентка Б., без вредных привычек, вторичная адентия в течение более 10 лет, соматические заболевания отрицает. Бюджет ограничен, съёмное не хочу, необходимость при таких условиях в имплантации понимает. В условиях ограниченного бюджета работать пока будем только на верхней челюсти. Далее прилагаю срезы и после описание задуманного. Сразу оговорюсь, что я в каких-то моментах еще совсем "зелёный" и очень прошу конструктивной критики и советов как сделать лучше и проще для себя и пациентки. Исходная ситуация Планируемые имплантаты Позиция 1.2 Позиция 1.3 Позиция 1.4 d Позиция 1.5 Слева - с целью экономии приняли решение протезироваться МК мостовидным протезом. Что планирую. Удаление 1.4, тк зуб подвижен, кортикалку у верхушки уже "съели". Досыпать немного и прикрыть мембраной в области 1.3-1.5. Но есть сомнения, стоит ли. Можно ли обойтись подсадкой ССТ без графтинга и мембран, тк биотип на мой неопытный взгляд - тонкий. Также скорее всего буду убирать 1.7, тк терапевт говорит, что его полномочия "всё". Ставить буду скорее всего через пилотный шаблон (без втулок , без нави набора ) - просто, чтобы не скосить и немного меньше иметь погрешность с углами и положениями... Ну и ужаснейшего качества фото во рту...

Здравствуйте коллеги хотелось бы поговорить о ширине костной ткани вокруг имплантата. Казалось бы все давно понятно но у меня все же остаются вопросы. На всех учебах говорят о минимальных 1-1.5 мм. На форуме уже давно гуляют сообщения, что ширина кости не так важна, главное что бы имплант находился в костной ткани. Хотелось подробнее поговорить об этом. Так же на одном из курсов слышал мнение, что на ВЧ можно ставить имлант диаметром 4мм в кость шириной 4 мм или чуть больше, при помощи недопрепарирования. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу.

Здравствуйте уважаемые. Специально зарегистрировалась здесь, чтобы задать волнующий меня вопрос профессионалам. Последние шесть лет регулярно лечила зубы в гос. поликлинике на платной основе. Результат плачевный. ВСЁ пришлось перелечивать в платной частной клинике. Плюс - у меня парадонтоз. Тоже лечила у парадантолога. После лечения решила в той же клинике поставить имплант. Но сегодня хирург меня ошарашил. ШЕСТЬ зубов, вылеченных в этой клинике, имеют признаки парадантоза. т.е - между шейкой зуба и десной скапливается небольшое кол-во гноя. В имплантации отказано. Я удивилась: ведь ЭТИ зубы мне здесь вылечили полгода назад... Откуда гной? Хирург (он же пародонтолог), сказал, что лечили кариес, а парадонтоз требует других методик лечения. Я в недоумении, значит - по гарантии мне не вылечат те 6 "леченых" от кариеса зубов, где сейчас обнаружились признаки парадонтоза? За повторное лечение озвучены совсем другие суммы: 10 тыс (если хирургическое вмешательство) за каждый зуб или 3 тыс (если не хирургическое...). И только, когда полость рта будет в идеальном порядке, поставят имплант (ы). Это понятно, что нужно продолжать лечение + спец. гигиена особая... Но я уже заплатила за лечение этих зубов. Года не прошло. А теперь снова платить? Но теперь уже парадантологу за эти же зубы? ТАК бывает? Буду благодарна за разъяснение. И - заранее извиняюсь, - я не спец в стоматологических терминах, поэтому объясняю "на пальцах". Просто... это всё обходится, как средний автомобиль... Сижу вот, думаю - как заработать на всё. Если бы мне по гарантии шесть зубов восстановили, а не по 10 тыс за каждый платить, было бы проще. Но, пока этот вопрос не ставила перед клиникой. Решила посоветоваться с вами сначала.

Коллеги, кто знает что за имплантат? Ставили в ОАЭ лет 10 назад. Качество снимка не очень, другого нет

Добрый день! Планирую имплантацию нижней 7-ки, удаляла в июле 2020 (т.е. прошло около полугода с удаления). КТ пока выложить не могу, диск нечем прочитать, но постараюсь выложить через день-два. Вопрос в выборе импланта: хирург предлагает Osstem либо Bonetrust. Он сам больше за Osstem (хоть явно он этого не говорил, но было заметно), т.к. с его слов: - мой случай очень простой, нет смысла выбирать какую-то другую систему, Osstem для него вполне подойдет; - область такая, где коронку не видно и бОльшей эстетики не требуется. А меня как-то пугает, что Osstem, фактически, самый недорогой имплант сейчас. У меня сразу ассоциация "дешевое = плохое". Зато Bonetrust - это Германия, качество, приживается быстрее (по словам хирурга около 2 месяцев), а Osstem - целых 4 месяца. Bonetrust обойдется мне почти в два раза дороже, чем Osstem. Хирургу доверяю, он мне 2 зуба удалял, очень аккуратно, прошло все отлично. А вот определиться с имплантом что-то все не могу (даже операция уже на эти выходные назначена): то ли переплатить за качество и скорость приживления, то ли довериться хирургу и поставить Osstem и здорово сэкономить. Цена меня волнует меньше, чем результат. С другой стороны, если хирург больше за Osstem, то, может, он больше на них руку набил, это плюс за Osstem. Насколько зависит результат от качества самого импланта (при условии, что хирург хороший)? Можно ли сказать, что Osstem хорошая система и нет смысла в простых случаях искать другое?

Здравствуйте. В апреле 2020 года была проведена имплантация на месте 34 и 36 зубов (корейская система INNO implant submerged 3.5x12, 4.0х12). В июле 2020 года на импланты был установлен металлокерамический мост на приливаемых абатментах (винтовая фиксация). По состоянию на 20.11.2020 (4 месяца под нагрузкой) жалоб не было. 22.01.2020 ослабли винты на имплантах, был сделан новый снимок, где обнаружилось, что имплант на месте 36 сломался. Какие наиболее вероятные причины поломки импланта? Снимки прилагаю. Заранее спасибо.

Запустил свои зубы в 26 лет, расписали помимо терапии только план лечения с имплантацией на 340000₽, так ли это??? Вместе с терапией на 800000₽ вообще написали до осмотра в реале. Так ли это? Кто может написать свой план лечения предположительно, спасибо. Прикрепляю ссылку на КТ. Снимок большего разрешения, потому что делал не в России. https://yadi.sk/d/odR9T8X4dHgTCQ

Здравствуйте коллеги. Прошу Вашего мнения. Как Вы считаете можно ли обойтись в данном случае имплантатом Штрауман с широкой шейкой 4,8х8 + ЗСЛ остеотомами или делать ОСЛ и ставить любой имплантат?

Здравствуйте! Вчера установили имплант. Не так как планировали врач хирург и ортопед. Планировали под углом поставить имплант на место 6 зуба, под углом как 7 зуб. Получилось как то прямо, ближе к 7 зубу. Скажите это создаст трудности с протезированием и обязательно винтовой фиксацией. Хирург скалал из за его ошибки 7 зуб подпилить. Я расстроена

Здравствуйте коллеги. В клинику обратилась пациентка с жалобой на эстетику передних зубов. В ходе осмотра и составления плана на КТ обнаружилась резка корня 22. Перфорация вестибулярной стенки на КТ не наблюдается. Думаю что при полном удалении корня вестибулярная стенка тоже уйдет. Техника IDR и B2S невозможна т.к. присутствуют восьмые зубы. Как вы считаете, стоит ли попытка сделать одномоментную имплантацию с техникой вариантов корневого щита или все таки идти на полное удаление?

Приветствую, господа. Я работаю примерно с 2010 года, плотно начал заниматься ортопедией с 2015, ортопедией на имплантатах с 2016 примерно. На данный момент в клинике такая проблема, что имплантологи не совсем понимают моих запросов и задают мне вопросы по своей области деятельности, как то: какой формик поставить, посмотри, влезет ли сюда зуб, посмотри, насколько заглубил миниимплант, слуш там торк маленький, че делать и т.д., что меня в последнее время несколько раздражает. В виду того, что я посетил кучу курсов по протезированию на имплантатах, а на таких обычно дают теорию и по хирургии, какие-то теоретические познания у меня есть и что-то мне подсказывает, что на практике не совсем все сложно, ну, по крайней мере не настолько, насколько преподносят мне хирурги. Я уже год планирую сам заняться имплантацией (естественно пока простыми случаями), однако каждый раз передумываю. 2 случая, после которых я решил: 1. Хирург ставит 6 имплантов в дефекте от 15 до 25 включительно и говорит мне: кажется я один поставил криво. Ну думаю ок, справимся. Приходит пациент через 4 мес на протезирование и выясняется, что в области 21 зуба шахта импланта выходит аж в пришеечной области зуба, а в области 25, я, как ни подпиливал трансфер, не смог его установить ввиду сильного наклона и того, что он упирается в 26 зуб. Психанул, отправил на переустановку оба. После переустановки все ок, почему нельзя было так поставить раньше, хз. 2. Хирург ставит 4 миниимпланта, присылает ко мне бабку в другой филиал для перебазировки протеза со словами: кажется я недокрутил, если че сам докрутишь. Конечно, он недокрутил и получил бабку обратно. Вопрос в том, что может ли кто-то посоветовать хорошие курсы для таких как я, чтобы перестать бояться и набить руку. Я знаю, у Фридмана был раньше хороший недельный курс, однако слышал, что сейчас он утратил свою актуальность ввиду устаревших данных. Пусть это будет дорогой курс или длительный, я с нового года готов этим заняться, просто прошу набросать вариантов. И по документам, ординатура у меня есть, так что первичку по хирургии сделать, думаю, несложно. Нужен ли какой-то дополнительный сертификат, чтобы ни у кого не возникло вопросов. Спасибо тем, кто дочитал, просьба не кидаться тапками, ибо мне тяжело вносить изменения, но я решился, так как надоело просто.

Добрый день! Возник небольшой спор по поводу необходимого, для имплантации, объема костной ткани. Обоснован ли в данной клинической ситуации отказ от остеопласики? И была ли в ней необходимость?

Добрый день, уважаемые специалисты! Моя проблема в следующем: стала чувствовать гнилостный запах во рту, сделала панорамный снимок, оказалась проблема в двух корнях под правым нижним мостом. Один из ортопедов предложил следующий выход из ситуации: оставить коронку на 8-ке, распилив мост, остальное снять, два проблемных зуба удалить, поставить туда импланты, на них мост их 3-х единиц и сказал, что это самый надежных и долговечный вариант, лечить 6-ку бесполезно. Второй: также оставить 8-ку как есть, остальное снять, импланты на 4ку и 5ку, 6-ку перелечить корень (т.е.лечение возможно) и поставить коронку. Очень хочу услышать ваше мнение, как лучше поступить в моем случае, может еще варианты есть? Действительно 6-ку можно перелечить или под вопросом?

http://i003.radikal.ru/1507/57/e6f8be3a42c6.jpg http://s020.radikal.ru/i701/1507/8a/8c186feffb7f.jpg http://s019.radikal.ru/i622/1507/0b/9f90daf9e931.jpg http://s58.radikal.ru/i162/1507/a0/0b6480356e85.jpg

Коллеги подскажите что за система?

Коллеги, доброго времени суток! заканчиваю ординатуру. на неделе будет мой первый опыт установки импланта Штрауман пациенту. Хочу обратиться к докторам за советом и помощью. 1. Правильно ли подобрал размер имплантов? если нет, то скажите какой лучше? импланты будут штрауман 2. Расскажите пожалуйста поэтапно какой разрез? и протокол установки, если не сложно. и как и чем шить? я видел много как после установки импланта, подсыпают графт, сверху все это накрывают мембраной и ушивают. делать ли так же? и вообще для чего это делается? 3. Одномоменто планирую удалить 14,25 и установить импланты 36,37. первый вопрос касается имплантов 36 и 37 4. с 4 сегментом планирую работать попозже прилагаю снимки КТ 5. Может стоит заказать хирургический шаблон? Спасибо заранее всем за ответ