Перейти к публикации
Стоматология для всех

Спасать или удалять (резорбция костной ткани в области бифуркации)


Paganini
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Приветствую!

Раз уж форум создан для общения, получения знаний и советов, то прошу помочь с клиническим случаем.

Как я понимаю, в области 36 зуба была перфорация, за которой последовало разрежение костной ткани в области бифуркации, плюс есть расширение периодонтальной щели и прочее... Лечение - удаление.

Вопрос: есть ли варианты консервативного лечения, которые дадут положительный результат? Три врача сказали удалять, но я читала, что можно попробовать использовать Pro-poot в области перфорационного отверстия. Или может Каласепт? Или есть еще какие-либо варианты?

Реально? Да/нет? Кто пробовал? Или оно того не стоит?:

P.S.: что касается этого зуба, то жалоб у пациента нет.

post-31041-0-09333000-1511204997_thumb.jpg

post-31041-0-12664300-1511205750_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • Ответы 52
  • Создано
  • Последний ответ

Лучшие авторы в этой теме

  • Marika

    5

  • Л Ю С Я

    6

  • Paganini

    12

  • parallax

    8

Лучшие авторы в этой теме

Объективно что? Перелечивали - лечили когда? Жалоб нет, что пациен то хочет, жалоб  ведь нет!? Что то данных мало. По тем данным что пока есть, не трогать зуб, наблюдать.  

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я один раз такой зуб полечила гемисекцией. Еще цистэктомию делала. Получилось 2 премоляра. Все было очень хорошо, пока через 5 лет пульпит восьмерки не спутали и не удалили мои премоляры. Восьмерку уже я потом эндодонтировала.

P.S. Пациентом был мой муж, но во время моего декретного отпуска у мужа заболел зуб. Послала к коллегам. Коллеги облажались (удалили не то). Боли сохранились. Пришлось мне с девяти месячным пузом лечить восьмерку. Поэтому я точно знаю, что мои "премоляры" вели себя хорошо до последнего. 

А так - удаляйте.

Эксперименты можно ставить на близких, но не более.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Был похожий случай с 46.  Закрывали Pro-poot перфорацию. Все равно через год удалили- появился свищ на вестибулярке. Теперь имплант там. Даже если спасете- еще восстановить правильно надо, а это дорого и без гарантий. 

Ну либо так оставить, если пациенту нравится и пока не беспокоит. Объяснить только последствия

Изменено пользователем makinos
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Объективно что? Перелечивали - лечили когда? Жалоб нет, что пациен то хочет, жалоб  ведь нет!? Что то данных мало. По тем данным что пока есть, не трогать зуб, наблюдать.

 

Завтра узнаю, потому как до этого не было надобности спрашивать (снимок делался не ради этого зуба, конечно же). На сколько помню в полости рта сиц, пациента данный зуб не беспокоил никак. Данный зуб беспокоит меня!)))
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Всем спасибо! Думаю, что пока понаблюдаем, но в будущем (скорее всего) предстоит ортодонтическое лечение, и уже тогда будет удаление. Да и пациент сильно "тревожный" - на удаление легко не пойдет.

 

На самом деле меня больше интересовали 16 и 26, но, как я понимаю, снимок здесь не очень информативен. Или информативен все же? *для более опытных наверняка информативен

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Прозондировать в области бифуркации, если зонд провалится - 100% удалять. А так, я б наблюдал, если пациент понимает всю ситуацию - почему бы не попробовать зуб сохранить?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

почему бы не попробовать зуб сохранить?

Простите, а что значит сохранить. Оставить как есть? С резорбцией в бифуркации и ждать свищей? Перфорация там есть, ее даже видно. Это не пропущенная анатомия в бифуркации. Там в районе устья медиального корня какая-то каша. И что в таком случае сохранять? Кисту?

Практика показывает, что такие зубы почти всегда оканчивают свой жизненный цикл под щипцами. Это только в начале  кажется, что ты супергерой. А с опытом понимаешь, что некоторые обстоятельства не подвластны твоим возможностям.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Итак, зуб был тронут рукой терапевта лет 5 назад (а может и больше). Жалоб нет, перкуссия слабо болезненна. Решили заняться пока лечением других зубов, а этот на удаление, но чуть позже. Конечно, хотелось бы попытаться спасти, но риск большой и осложнений не хочется

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Доктора! Я ,честно говоря, в недоумении! 

Приговаривать зуб на удаление по снимку???????

Доктор даже не залез в него!

Уважаемая Paganini!

Если есть оптика,откройте зубок и посмотрите ,что там,а после отпишитесь,если уж этот зуб так Вас беспокоит :)

А про ужоссы в бифуркациях будет следующий мой пост в теме для "неверующих" :P

  • Поддерживаю 5
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Доктора! Я ,честно говоря, в недоумении! 

 

Поддержу Катерину.  Многие как увидят зону радиолюценции по фуркации, так сразу удалять. По сути важно лишь то, насколько цел корень, и возможно ли герметично закрыть полученый дефект.  Ну и безусловно нужна мотивация пациента. Если ему безразлично, то я бы даже не стал пытаться сохранить.  

 

 

 

но я читала, что можно попробовать использовать Pro-poot в области перфорационного отверстия. Или может Каласепт? Или есть еще какие-либо варианты?

 

 

 Без микроскопа  - бесполезно.  

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Простите, а что значит сохранить. Оставить как есть? С резорбцией в бифуркации и ждать свищей? Перфорация там есть, ее даже видно. Это не пропущенная анатомия в бифуркации. Там в районе устья медиального корня какая-то каша. И что в таком случае сохранять? Кисту?

Практика показывает, что такие зубы почти всегда оканчивают свой жизненный цикл под щипцами. Это только в начале  кажется, что ты супергерой. А с опытом понимаешь, что некоторые обстоятельства не подвластны твоим возможностям.

Выше уже написали, я поддержу. Открыть зуб и посмотреть - каналы нормально запломбированы или там каша, посмотреть что там в области перфо. Если что перелечивать и повторно закрывать про рутом. Ну и КТ предварительно конечно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Согласна с коллегами. Только с оптикой. Лучше микроскоп. Оператор должен владеть навыками работы с МТА, знать как вести подобную ситуацию. Если нет, то все остальное - эксперименты

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Народ, а где перфорация? Резорбция да, есть, но свод бифуркации целый.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Свод целый, а в районе устьев медиального корня насверлено-намазано :ph34r:

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Не было тут перфорации, устья запакованы равномерно. А у резорбции другая причина.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Народ, а где перфорация? Резорбция да, есть, но свод бифуркации целый.

Смотрите на устье мед каналов. Вообще без кт в таких случаях больше догадки

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Смотрите на устье мед каналов. Вообще без кт в таких случаях больше догадки

 

Была бы перфора, силер был бы в этой перфоре. А так медиальные каналы запломбированы в идеальном конусе. Да и следов закрытия перфорации не наблюдается (тот кто лечил зуб 5 лет назад не совсем же дебил, чтобы оставить перфорацию незакрытой).

А так да, нужно делать КТ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Была бы перфора, силер был бы в этой перфоре. А так медиальные каналы запломбированы в идеальном конусе. Да и следов закрытия перфорации не наблюдается (тот кто лечил зуб 5 лет назад не совсем же дебил, чтобы оставить перфорацию незакрытой).

А так да, нужно делать КТ.

Про дебилов насмешили. И про идеальность обработки и пломбирования тоже порадовали. Совсем не обязательно , что там должен быть силер.Самое лучшее композит. В худшем случае вонючка)))
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Совсем не обязательно , что там должен быть силер.Самое лучшее композит. В худшем случае вонючка)))

 

Но там нет ни композита, ни СИЦа, ни силера, ни перфорации. Только резорбция (ХЗ, может уже и вонючка).

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

В принципе не важно : резорбция , перфорация. Однозначно, есть нарушение целостности стенки корня и микробы

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

Но там нет ни композита, ни СИЦа, ни силера,

Откуда такая уверенность? Есть куча не рентгенконтастных материалов. Те же МТА и аналоги, кальций, композиты (Градия например) не контрастны.  Все это в вонючем виде там может находиться. Ставлю на МТА и аналоги или кальций.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Вообще-то, оксид висмута рентгеноконтрастен. И покажите мне идиота, который будет закрывать перфорейшн Градией? То же касается кальция. Ставлю на то, что там нет перфоры. Там другая проблема, из-за которой и получилась резорбция и из-за которой зуб подлежит удалению.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

В принципе не важно : резорбция , перфорация. Однозначно, есть нарушение целостности стенки корня и микробы

 

Это и так понятно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх