Перейти к публикации
Стоматология для всех

Скандально не традиционный случай


Паращук Роман
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Интересный случай,который шел не совсем по плану. Решил с вами поделиться.
Мужчина 40 лет,жалобы на отек в/ч с левой стороны,болезненность при приеме пищи в обл 21зуба.
В анамнезе травма передних зубов 20 лет назад. 21 зуб подвижность третьей степени,в цвете не изменен,без пломб,карманов нет,перкуссия резко болезненна,пальпация переходной так же.
Обострение хрон. периодонтита 21з.
Первый визит: рентгенография,зуб вскрыт,файлинг до 70.02,ГХ+лим.к-та+уз,Са на 10 дней.
Второй визит: Жалоб нет,подвижность в норме,пальпация,перкуссия безболезненная,в к\к сухо. Доработал до 80.02,лим к-та+ХГ+уз,гибридная компакция,силлер Канасон,пломба.
Через две недели обострение с отеком. Решаюсь на нетрадиционный подход. Делаем разрез,моем полость фурацилином до чистого рас-ра,в конце ХГ,ушиваем и поверх швов клей медицинский Сульфакрилат. Назначаю НПВП.
На второй день явное улучшение. Через 7мь дней снимаю швы.
Спустя месяц опять обострение. Тактика та же (прием был поздно вечером,а ночью я улетал за кордон и смог бы работать с пациентом не ранее чем через 10ть дней),но веры уже маловато и пациент уже готовиться ко всем вытекающим. 
Через пять месяцев от второго вскрытия и шесть от эндо имеем явный хилинг на контрольном кт.
Радоваться еще рано,но думаю весь экстрим был не зря и 1:0 в нашу пользу.

 

http://s012.radikal.ru/i320/1703/01/437d62877a68.png

 
  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Эндо было один раз? Получается декомпрессия спасла ситуацию? Может надо было дренаж?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Канасон содержит кортизон, параформальдегид, эвгенол.  Нетрадиционно уже было с 2 визита.  :ph34r:  " экстрим был не зря и 1:0 в нашу пользу. " Если считать по количеству визитов после пломбы?  ^_^  Как вы правильно подметили - экстрим.  :D

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Эндо было один раз? Получается декомпрессия спасла ситуацию? Может надо было дренаж?

Два.Са и паковка.

Не знаю,наверное. Дренаж был бы реинфицирование,имхо.

Изменено пользователем Паращук Роман
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Канасон содержит кортизон, параформальдегид, эвгенол.  Нетрадиционно уже было с 2 визита.  :ph34r:  " экстрим был не зря и 1:0 в нашу пользу. " Если считать по количеству визитов после пломбы?  ^_^  Как вы правильно подметили - экстрим.  :D

ну содержит... ну если бы не дало результата,пошел бы на стандартные шаги. :rolleyes:

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Так какая же все таки причина таких обострений через неделю-месяц?

А Ваш вариант?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А Ваш вариант?

 

Я тоже за экстрарадикулярную инфекцию, хотя тоже задаюсь вопросом, как она может там выжить, там ведь доступ иммунной системы организма есть. Может что-то связано с тем, что в таких полостях внутри плохой кровоток или его нет, и поэтому там каким-то способом могут выживать микробы.

Или банальная эндодонтия - стерилизовать канал невозможно, и те оставшиеся микроорганизмы и дают симптомы. 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Экстрарадикулярно полагаю все зависит от патогенности бактерий, и их живучести. Имуннитет в конце концов совладал.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я тоже за экстрарадикулярную инфекцию, хотя тоже задаюсь вопросом, как она может там выжить, там ведь доступ иммунной системы организма есть. Может что-то связано с тем, что в таких полостях внутри плохой кровоток или его нет, и поэтому там каким-то способом могут выживать микробы.

Или банальная эндодонтия - стерилизовать канал невозможно, и те оставшиеся микроорганизмы и дают симптомы. 

Думаю экстрарадикулярная инфекция при падении иммунитета играла,дренирование уменьшило ее численность и организм ее одолел.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Откуда взялась экстрарадикулярная инфекция?

Вам теологическую версию или по Дарвину?)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх