Не в мою смену 8ка

[колесников]

Практика в поиске и выделении язычного ретромолярного лоскута не пропала даром. Сегодня проводил консервацию лунки после "удаления курильщика". Вид лунки спустя месяц после экстракции 47. Вестибулярной стенки нет,мягкие ткани альвеолы и преддверия тоже утрачены. Подшивать щеку в дефект не хотелось. Мобилизовал язычный лоскут и под него проложил ротированый ретромолярный язычный. Получился хороший сандвич,ушился без натяжения. В лунке графт 0.75 г. с прф. В области 46 попутно имплант с сст.

[Doctor Vlad]

 

 

Итого: лоскут без графта-так себе вариант.

да щель иногда остается но все заживает с первого раза если удается в 2 слоя ушить. не всегда получается расщепить( графт не использую!)

[Irouil]

Соскучился я по форуму (

 

Спасибо, кстати, коллеге, доктору "Колесников", за то, что как-то поднял такую тему. Изыскания в данной области клинически разбавляют рутину.

 

Один раз ретромолярно забрал сст и подшил вокруг имплантата. Это тоже его копирайт, только не лоскут а трансплантат.

[колесников]

Спасибо что отписались! Может показаться что возни с лоскутом много и сильно травматично,но сроки регенерации а главное состояние пациента говорит за метод. Мне ,кстати ,также практика с 8ками помогла несколько раз в консервации 7ки после цистэктомии и одномоментной имплантации. Иногда делаю косые вертикальные разрезы для лучшей мобилизации верхнего лоскута,не вижу в них ничего дурного

[Irouil]

Спасибо что отписались! Может показаться что возни с лоскутом много и сильно травматично,но сроки регенерации а главное состояние пациента говорит за метод.

Тут спорный вопрос. В перспективе первых 3-5 дней реабилитация без расщепления - проще, а пациенты обычно на это обращают внимание в первую очередь. Даже жена моя отказалась от расщепления, а потом два месяца ныла, что ей все забивается и болит))

Но сквозь фильтр средней и длительной реабилитации этот вариант много лучше - ни карманов, ни чувствительности, рубцов (дистальнее семерки остается нормальная прикрепленка, а не щека вростающая в лунку). Это как с менеджментом твердых и мягких тканей вокруг имплантатов - сложно убедить человека в необходимости костной пластики, когда ему уже сказал другой доктор, что "тут имплант влезет"(

[колесников]

Пациент склонен фантазировать и преувеличивать. Меньше деталей,больше Общей информации. Я всем даю выбор: удаляем и ведём под турундой 3-5 недель или ушиваем и 1 визит через неделю. Неприятности в плане болезненного глотания и затруднённого открывания будут и там и там 3 дня,дальше либо все проходит либо нет. Обычно все соглашаются. А если кто то начинает умничать,я все равно ушиваю,но бесплатно,у меня нет лишнего времени на альвеолиты и перевязки. Хотя последнее стало проще работать,в плане разъяснений и уговоров. Толи пациент адекватный пошёл,толи сарафанное радио,все чаще слышу фразу:доктор не надо объяснять,я вам всецело доверяю,делайте как считаете нужным.

[Doctor Vlad]

при открытом ведении на турунде отеки меньше конечно, но отдаленный результат при зашивании лучше даже без графта если хорошо перекрыть получилось. бывали синяки правда особенно с язычного 2го лоскута при ушивании но заживало все отл... на 3й день стабильно без боли, или вообще не болело)!!

[колесников]

Тут вопрос в герметичности ушивания и стабильности лоскута. Очень часты вторичные инфицирования из-за преждевременного расхождениями краев раны либо проседания лоскута после ретракция сгустка,либо инфицирования и распада сгустка несмотря на стабильность лоскута.

[Irouil]

Тут вопрос в герметичности ушивания и стабильности лоскута. Очень часты вторичные инфицирования из-за преждевременного расхождениями краев раны либо проседания лоскута после ретракция сгустка,либо инфицирования и распада сгустка несмотря на стабильность лоскута.

Про герметичность согласен. Про стабильность сгустка - спорно. Сгустки бывают стабильными) если в ране чисто, АБ терапия в щи и зашито ударно - заживает. Я всего раз пока закладывал в лунку (коллапол), но разницы пока не увидел. Но настаивать не буду, мало кейсов однозначных.

[колесников]

"Если в ране чисто"-не маловажное уточнение. Тут уже не от вас,а от пациента зависит. Другими словами :повезёт-не повезёт.

[Марсон]

попробовал с лоскутом, необычно, интересно...
правда отмечают  что болевые ощущения дольше чем под турундой. Мне лично понравилось)

[red_butler]

 

 

Мне лично понравилось)

Вы на себе пробовали? ))) 

[Марсон]

Вы на себе пробовали? ))) 

я пока избегаю удаления своего 48 снимок не дал положительного прогноза

я так я про методику писал что понравилась

[колесников]

Спасибо за мнение! Не забывайте Дексаметазон+дицинон местно и болевые ощущения будут минимальны.

[Марсон]

Спасибо за мнение! Не забывайте Дексаметазон+дицинон местно и болевые ощущения будут минимальны.

Насколько я помню: нельзя смешивать дексаметазон с препаратами

и если можно в каком соотношении?

[колесников]

1:1 все отлично

[Хью Крейн]

Спасибо за мнение! Не забывайте Дексаметазон+дицинон местно и болевые ощущения будут минимальны.

А можно более подробно по данной схеме?Как использовать?

[Lodkin666]

Инструкция к дицинону: Фармацевтически несовместим (в одном шприце) с другими лекарственными средствами. Иногда ввожу дицинон и дексаметазон в/м , но в разных шприцах.

[колесников]

При смешивании видимых изменений с р-ром не происходит. Иногда пациенты отмечают болезненную местную реакцию в виде разливающегося жжения,проходящее через 5 минут. Смешиваю по 1 мл. Или ввожу местно 2 мл только Дексаметазон. Совсем Хорошие результаты бывают, если на следующие сутки ещё раз ввести в/м Дексаметазон.

[hemchik]

Отправили доудалить. Какую бы поступили доктора

Изменено 25 октября, 2017 пользователем hemchik

[red_butler]

Отправили доудалить. Какую бы поступили доктора

в чем собственно вопрос? Взять и удалить

[hemchik]

Да не знаю.

[колесников]

Доразделить по бифуркации,ослабить крышу и уйдёт легко. Вопрос сколько прошло после первой попытки и насколько хорошо рот открывается.

[Doctor Vlad]

Отправили доудалить. Какую бы поступили 

 

поподробней бы описали ситуацию. когда удаляли. если на днях то пока рана не затянулась лучше удалить. кт снимок советую в помощь сделать

[St.A]

Спасибо за мнение! Не забывайте Дексаметазон+дицинон местно и болевые ощущения будут минимальны.

 

 

При смешивании видимых изменений с р-ром не происходит. Иногда пациенты отмечают болезненную местную реакцию в виде разливающегося жжения,проходящее через 5 минут. Смешиваю по 1 мл. Или ввожу местно 2 мл только Дексаметазон. Совсем Хорошие результаты бывают, если на следующие сутки ещё раз ввести в/м Дексаметазон.

 

 

сорри местно - это куда? Обколоть рану?