Перейти к публикации
Стоматология для всех

Гарриевич
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Приношу извинения за "многабукф"

зуб 27

Пациентка обратилась с острой болью, терпела около недели. В первое посещение провел медмех обработку до 30.04 во всех каналах и кальций на две недели. После этого еще 3 дня у нее были сильные боли, но потом все стихло, осталась только легкая чувствительность при накусывании. Через две недели доработал небный до 40.04, а щечный до 35.04 и обтурировал. В небном небольшой паф. После обтурации чувствительность при накусывании сохранялась вплоть до приема ортопедом и распломбирования небного канала под вкладку. Во время процедуры пациентка почувствовала сильную боль, ортопед оставил канал пустым на 2\3 и закрыл зуб септопаком. После этого в течении месяца боль нарастала. На днях она пришла ко мне, я распломбировал небный и оставил кальций и боль сразу вернулась на уровень чувствителности/слабой боли при накусывании. При распломбировании небного канала пациентка чувствовала боль в средней трети канала (?  :wacko: ?)

 

 

http://s010.radikal.ru/i314/1502/d6/86553801fa7e.jpg

http://s50.radikal.ru/i130/1502/3a/409d8a3925ea.jpg


http://i072.radikal.ru/1502/80/de13e6810432.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1502/9d/cd5dcea5437b.jpg
 
 
ЭТО МЕТАПЕКС ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФЫ (НЕ ВЫШЕЛ ЗА ПРЕДЕЛЫ КАНАЛА, НО ЕЙ БЫЛО БОЛЬНО ПРИ ВВЕДЕНИИ)
               ||
              \ /
http://s49.radikal.ru/i124/1502/31/2b8e7052386d.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1502/4a/057b6d73fb87.jpg
 

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Вообще хз. А так учитывая резкие боли при распломбировании к.к скорее всего дополнительный канал или дельта. Было такое, правда зуб 35 пролечил по пульпиту- сохранились незначительные боли/дискомфорт при накусывании- распломбировка к.к под вкв- резкая боль в зубе- распломбировка к.к- чуть ниже устья основного к.к ответвление- обработка мех. медик. промбирование к.к-ов все ОК. Так что может быть и так. По крайней мере оч похоже.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Перфа 100% исключена? Сделайте кт

Вопрос какая? Может натерли, но канал вроде широкий. КТ надо конечно, пациентка пока не мотивируется

 

На 28  не думали.. ?

Думали, удалим, но от чего боль в небном мне не понятно

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

"Думай на рыжего али на рябого"(с) "Женитьба Бальзаминова"

Какой диагноз-то был?

 

 

После обтурации чувствительность при накусывании сохранялась вплоть до приема ортопедом и распломбирования небного канала под вкладку.

Это сколько по времени? 

 

 

Во время процедуры пациентка почувствовала сильную боль, ортопед оставил канал пустым на 2\3 и закрыл зуб септопаком.

Вот тут следует задуматься.  Перфорация, перегрев, трещина.

 

Как вариант боли при распломбировке (или пломбировке) - недостаточная анестезия; очень сильное давление на тактильные рецепторы периодонта и их реакция уже как болевых.

Изменено пользователем Kolchanov
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Kolchanov, диагноз я поставил пульпит, протокол стандартный: коффер, хлорка и уз.

Прием у ортопеда был дней через 5 после обтурации

На перфо не похоже, нет точки провала инструмента, в бино не видно чего то особенного. На счет ленточной перфы думал, но зуб болит исключительно при давлении, при снятии оного, никакой реакции нет

 

Я так понимаю, что если бы это были барорецепторы, то после вмешательства отпустило бы

 

Как думаете, может это паф виноват?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

При распломбировании небного канала пациентка чувствовала боль в средней трети канала
 

 

 

Как думаете, может это паф виноват?

Дык эта... Нелогично как то...(ИМХО,канешна) Да и паф-так себе. И не паф, а пафчик (эт я так неуклюже успокаиваю :)) Мабуть таки трещина или доп??? (внутренний голос подсказывает мне, что надо трещину искать)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

 

Дык эта... Нелогично как то...(ИМХО,канешна) Да и паф-так себе. И не паф, а пафчик (эт я так неуклюже успокаиваю :)) Мабуть таки трещина или доп??? (внутренний голос подсказывает мне, что надо трещину искать)

 

Ну вдопя б хоть разок не попал случайно, все облазил. В общем пациентка решила что ее и так все устраивает по сравнению с тем что было :unsure:

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

На перфо не похоже, нет точки провала

Как думаете, может это паф виноват?

Чтобы сделать перфу так, чтобы провалиться, это нужен особый талант, как в фото, которые выкладывал Kolchanov ))). Наверное у Вас нет таких специалистов))) а вот ленточная перфора мэй би. Еще может быть просто перегрев во время работы. Насчет пафа: у меня сейчас есть одна пациентка особо дотошная, так она по всем зубам после эндо стучит карандашом( ну, весна скоро). Так вот, как ни странно, зубы после витального эндо с пафами, она отмечает более болезненными , чем витальные без пафов. Вторичное эндо- что с пафами, что без пафов такого нет.
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ну какая лента в нёбном канале верхнего моляра при пульпите????? Это ж сколько тереть надо???

 

 

ТС,что с антагонистами? Что с бороздой?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ну какая лента в нёбном канале верхнего моляра при пульпите????? Это ж сколько тереть надо???

 

 

ТС,что с антагонистами? Что с бороздой?

антогонисты на месте, но присинный зуб выведен из прикуса во время препарирования под вкв

На счет борозды не понял вопроса http://wdesk.ru/_ph/10/2/831989911.gif

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

На счет борозды не понял вопроса http://wdesk.ru/_ph/10/2/831989911.gif

Вы перед эндо десневую борозду не зондируете? Не проверяете на наличие там карманов всяких? :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Теперь понимаю к чему Вы клоните:)

медиально дефект под десну, коагулировал, дистально хронически "режется" восьмерка, но вроде без особых

была небольшая трещина, но в пределах ЦЭС, полностью иссек

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх