Помогите с диагнозом

[Mrs.Khazhaeva]

то, что ВЫ сейчас написали, и рентгенология тянут на глобумаксиллярную кисту

. Если вам не тяжело, дайте совет по ведению данного случая. Первый раз столкнулась. Зубы 22 и 23 удастся сохранить ?

[kriokov]

на прицельном периодонтальная цель 22 просматривается.

запросто при глобумаксиллярной, это ж порок, и от зубов не зависит, там просто где премаксилла и максилла кистозное образование , если нагнаивается , давит на клык и резец ну и вперед вся симптоматика

[M@estro]

. Если вам не тяжело, дайте совет по ведению данного случая. Первый раз столкнулась. Зубы 22 и 23 удастся сохранить ?

1) хорошее, надежное перелечивание и лечение по современному эндопротоколу

2) наблюдение

3) через 6-8 месяцев оценка состояния (в т.ч ренгенологически)- и принятие решения. Не спешите лезть хирургически. 

[Mrs.Khazhaeva]

+ на прицельном периодонтальная цель 22 просматривается.

По кт не кажется, что очаг деструкции берет начало от апекса 22?

[Mrs.Khazhaeva]

1) хорошее, надежное перелечивание и лечение по современному эндопротоколу

2) наблюдение

3) через 6-8 месяцев оценка состояния (в т.ч ренгенологически)- и принятие решения. Не спешите лезть хирургически.

Спасибо за совет)

[SDC]

По кт не кажется, что очаг деструкции берет начало от апекса 22?

Нет, не тот срез КТ

[kriokov]

. Если вам не тяжело, дайте совет по ведению данного случая. Первый раз столкнулась. Зубы 22 и 23 удастся сохранить ?

я только хирург.

-- эндодонтия полноценная, чем раньше тем лучше

--- динамическое наблюдение с рентгенологией, ну и подвижность резца оценить

--соперировать можно когда острые явления стихнут, через месяц ориентировочно, 

--- дефект можно не восполнять, доступ вестибулярный.

(попадал где то опубликованный случай , когда такой дефект вылечили консервативно, но сами понимаете , без гистологии , кисту как верифицируешь?)

 

-- 

--

[Mrs.Khazhaeva]

я только хирург.

-- эндодонтия полноценная, чем раньше тем лучше

--- динамическое наблюдение с рентгенологией, ну и подвижность резца оценить

--соперировать можно когда острые явления стихнут, через месяц ориентировочно,

--- дефект можно не восполнять, доступ вестибулярный.

(попадал где то опубликованный случай , когда такой дефект вылечили консервативно, но сами понимаете , без гистологии , кисту как верифицируешь?)

 

--

--

Спасибо вам.

[Mrs.Khazhaeva]

я только хирург.

-- эндодонтия полноценная, чем раньше тем лучше

--- динамическое наблюдение с рентгенологией, ну и подвижность резца оценить

--соперировать можно когда острые явления стихнут, через месяц ориентировочно,

--- дефект можно не восполнять, доступ вестибулярный.

(попадал где то опубликованный случай , когда такой дефект вылечили консервативно, но сами понимаете , без гистологии , кисту как верифицируешь?)

 

--

--

Спасибо вам.

[orthophil]

Это вопрос вопросов. Недавно была пациентка, тоже 22 зуб. Ни травм, ни кариеса. Вуаля - отрый периодонтит!

Там скорее всего хроническая травма. Обратите внимание на значительную стираемость коронковой части по оптг, да и клык тоже не очень. Возможно окклюзионная травма.

[orthophil]

Спасибо вам.

Если будет возможность сделать и выложить фото зубных рядов и зубов в прикусе то будет оч хорошо.

[Mrs.Khazhaeva]

Если будет возможность сделать и выложить фото зубных рядов и зубов в прикусе то будет оч хорошо.

Вполне возможно. Упустила этот момент.Постараюсь в среду поделиться. Спасибо.

[Александр07]

Если допустить, что произошло такое совпадение и тут обострение периодонтита 22 и неодонтогенная киста одновременно, то при цистэктомии не уйдет ли 22 зубик?)))

Киста скорее всего одонтогенная, обыкновенная радикулярная, на мой взгляд, из неодонтогенных с такой локализацией ничего не подходит. Судя по вовлечению апекса 2.2 он причина, почему, если он интактный, хороший вопрос, но уже не к месту, проблема есть, проблему надо решать. 2.3- может поддерживать воспаление, перелечивать надо, это понятно . 

Смущает то что все озабочены лечением терапевтическим, когда надо как спадет воспаление заняться хирургией. Судя по кт(хотя срезов выложенных недостаточно) киста не маленькая, хотя пазуху видимо не оттесняет. Эктомию сделать может и не получиться, из за того что тесно прилежит к корню 2.2, если отделить получится оболочку-хорошо, если нет- в томию перевести. 

[Александр07]

Чтобы курс антибиотиков не повторять впоследствии, я бы операцию сделал дня через 4-5 после периостотомии, тогда на одном курсе приема препаратов можно "двух зайцев убить". Подвижность 2.2 может  появиться после операции, возможно придется шинировать.

Если интересно какая киста по этиологии, можно на гистологию послать) заодно и нам расскажете)

[Александр07]

да, может еще и верхушку 2.2 резецировать, это точно сказать можно когда раскроешься и посмотришь как относится апекс к кисте

[Mrs.Khazhaeva]

да, может еще и верхушку 2.2 резецировать, это точно сказать можно когда раскроешься и посмотришь как относится апекс к кисте

Ничего узнать не удалось, к сожалению. Зуб удалили, в другом месте

Изменено 11 января, 2015 пользователем Mrs.Khazhaeva

[sydnik]

Зуб удалили, в другом месте

 нашла таки самый простой выход 

Изменено 11 января, 2015 пользователем sydnik

[annda]

Если причиной был палатинальный  грув,то там и не было другого выхода,кроме этого.

[Shamxal]

Всем здрасти. Не хочу открывать новую тему. Так же нужна помощь. Имланты стоят 2 года. Неделю назад зуб начал реагировать на холод. Объективно видимая часть зуба не повреждена. А вот на снимке есть сомнения насчет кариеса

[CRAZYDUCK]

Всем здрасти. Не хочу открывать новую тему. Так же нужна помощь. Имланты стоят 2 года. Неделю назад зуб начал реагировать на холод. Объективно видимая часть зуба не повреждена. А вот на снимке есть сомнения насчет кариеса

Эмаль интактная , мне кажется нет там кариеса , может клиновидный дефект дает чувствительность?

[St.]

Всем здрасти. Не хочу открывать новую тему. Так же нужна помощь. Имланты стоят 2 года. Неделю назад зуб начал реагировать на холод. Объективно видимая часть зуба не повреждена. А вот на снимке есть сомнения насчет кариеса

Нету там кариеса, мне тоже так  кажется. Что с десной? Рецессия есть? Как чувствительность остальных зубов, не повышена?

[Shamxal]

Да, эмаль полностью интактная с видимой стороны, даже оклюзионной. Рецесии тоже не наблюдал. А как остальные зубы могут на него влиять?

[orthophil]

Ничего узнать не удалось, к сожалению. Зуб удалили, в другом месте

...Пришел лесник и прогнал всех на...совсем)))

[nelya]

 

 

А как остальные зубы могут на него влиять?

Ну в том плане что если чувствительность всех зубов повышена то это может быть это просто склонность к гиперестезии, поспрашивайте пациента может делали недавно профессиональную чистку или пасту сменил на более абразивную...

[nelya]

 P. S.  А так да, я тоже кариеса по снимку не вижу.