Аугментировать? Или....?

[SDC]

 

 

такой "белый плотный лист"

 

Как вареный кальмар )))

[SDC]

Гиви, я в микроскоп на гисто срезы не смотрел. Хюрц обосновывает это так.

Но плоскость обсуждения зуккели немного другая. Со всем что он говорит и пишет по этому поводу я согласен. Но он говорит об усадке. А я о способности выжить будучи сложенным вдвое

По всей видимости нужно пометки ставить до эпителизации (как на биогайде), потому, что после нее, поверхности одинаково выглядят.

[rivezico]

Эдуард, когда складываешь сст вдвое , а когда нет? От чего отталкиваешся?

 

Насколько я понял, Гамборена говорит и ребята на форуме показывали, что коллаген с бугра, в отличие от неба, растет. Вот мне интересно было, а кто сравнивал гистологию послойного строения слизистой неба разных участков и бугра, у кого это можно почитать? Может ты в курсе.

 

Я только слышал, что в области бугра коллаген первого типо и он такой классный и суперский, а может быть результаты с бугра лучше, ибо там легче забирать трансп, и нет такой дифференциации донорских участков, как на том же небе, где до дистального края первого моляра вообще часто, по словам Зуккелли, lamina propria очень тонкая и там выражены жировые и железистые слои, тогда как от шестого и до дистального края второго моляра зона , как правило, хорошая, но надо очень аккуратно, из-за возможного расположения большого небного отверстия. Кстати, Зуккелли рекомендует прикладывать палец к возможному месту выхода большой небной артерии и попытаться нащупать пульсацию)

[rivezico]

По всей видимости нужно пометки ставить до эпителизации (как на биогайде), потому, что после нее, поверхности одинаково выглядят.

 

Уточните

[rivezico]

Неточно сказал - оптимальный участок по словам Джованни- между дистальной поверхностью второго премоляра и дистальной поверхностью первого моляра.

 

Зона второго моляра шикарная, но там надо очень аккуратно из за близкого расположения б. Небной артерии. Апикально-коронарный размер транспа не более 7мм

Изменено 7 декабря, 2014 пользователем rivezico

[SDC]

 

 

нужно пометки ставить до ДЕэпителизации (как на биогайде)

 

"Up" 

[rivezico]

"Up"

 

Я Вас понял. Но опять же, после удаления излишков жировой и железистых тканей с внутреннего участка транспа и при истончении транспа до 1-2 мм толщины может там практически ничего и не остается и он довольно гомогенный. Но это все предположения. Было бы интересно посмотреть , что там на гистологии срезов, если кто и проводил подобные исследования .

[SDC]

Я Вас понял. Но опять же, после удаления излишков жировой и железистых тканей с внутреннего участка транспа и при истончении транспа до 1-2 мм толщины может там практически ничего и не остается и он довольно гомогенный. Но это все предположения. Было бы интересно посмотреть , что там на гистологии срезов, если кто и проводил подобные исследования .

На правильно забранном СДТ нет жировой и железистой тканей.

[rivezico]

На правильно забранном СДТ нет жировой и железистой тканей.

Вы имейте в виду на 1.5-2 мм если забирать ?

[SDC]

Вы имейте в виду на 1.5-2 мм если забирать ?

1.2-1.5.

[rivezico]

У Вас всегда без малейших(видимых в бино и даже без) следов жировых или железистых тканей сдт забираются?

[SDC]

У Вас всегда без малейших(видимых в бино и даже без) следов жировых или железистых тканей сдт забираются?

Не всегда, конечно, вкрапления бывают, но настолько несерьезные, что на них не обращаю внимание.

Но и без включений часто получается

[АнтонТЛТ]

Вкрапления жировой и железистой ткани никак не влияют

[rivezico]

SDC, спасибо за ответ :-)

[SDC]

Вкрапления жировой и железистой ткани никак не влияют

Согласен. Именно никак.

Поэтому надо забирать без них вообще - лишнее

[DShu]

Рост есть и при использовании топнсплантата с неба. Не меньше чем с бугра. Во всяком случае у Зукелли это видно в каждом кейсе. Какой стороной складывать - разницы нет.

3d мягкотканная аугментация)

http://s018.radikal.ru/i518/1412/52/c7872fb0fe81.jpg

Изменено 8 декабря, 2014 пользователем DShu

[Чертков Александр]

Игорь, спасибо. Не понял по слайду...к чему пришит трансп? К надкостнице? И как потом швы убрать? Или это резорбируемый шовный? 

[DShu]

Это не мое, если что. Зукелли)

Шовник резорб 7-0.

Пришит к деэпителизированным сосочкам вроде.

[АнтонТЛТ]

Рост есть и при использовании топнсплантата с неба. Не меньше чем с бугра. Во всяком случае у Зукелли это видно в каждом кейсе. Какой стороной складывать - разницы нет.

3d мягкотканная аугментация)

Пикос то же самое говорит

[rivezico]

Отлично , ребята, спасибо значит дело не в особенности ламины проприа бугра, а в целом в правильном заборе сдт и точной деэпмтелизации)

 

Кстати, Зукелли говорит, что при правильной глубине забора в заживлении практически нет никакого дискомфорта. Сам убедился в этом на примере трех пациентов)

[Чертков Александр]

Всем большое спасибо за участие! Продолжение будет. 

[Евгений Ходыкин]

Саныч, конденсация ложа то будет? Не увидел чот...

[Чертков Александр]

Саныч, конденсация ложа то будет? Не увидел чот...

Посмотрим, по ситуации.

[Чертков Александр]

Продолжение.

Имплантат Alpha Bio SPI 3.75x10

ССТ с неба (область немного видна на фото), "забирал" через 1 разрез...нарвался на какое то небольшое ответление небной...покровили немного  

Временная адгезивная реставрация.

 http://s020.radikal.ru/i715/1501/32/4dc4dea12320.jpg

http://s40.radikal.ru/i089/1501/13/a9f1ffeb367e.jpg

http://s013.radikal.ru/i324/1501/76/6a1ebf315f91.jpg

http://i057.radikal.ru/1501/15/15860a16c506.jpg

http://s017.radikal.ru/i437/1501/af/c10cf9f6b0f1.jpg

По факту: вестибулярно имплантат в кости (на рентгене кажется что нет), подготовка ложа - пилотное сверло + конденсоры Mr.Curette, ССТ в основном вестибулярно, будет второй на раскрытии. 

Продолжение следует.

[Дмитрий Никитюк]

Выше очень правильно писали о трансплантатах, если не брать во внимание некоторые нюансы, но они не особо существенны. Можно и с нёба брать, если нет бугров. Вся принципиальная  разница только в объёме.

По Вашей работе, хочу обратить внимание на разрез. Я бы сделал его вестибулярно, откинул полнослойный лоскут в нёбную сторону для установки имплантата, вестибулярный лоскут расщепил бы для последующего смещения коронарно, уложил бы трансплантат Г-образно по вестибулярке в расщеплённый лоскут и по гребню на кость. Далее коронарное смещение вестибулярного лоскута с ушиванием по вершине гребня. Получилась бы прибыль и по горизонтали, и по вертикали с лучшим питание транса.