Небольшой починяйзинг

[Bier]

Фарид, этот лоскут только для важных персон ))

VIP = Vascularized Interpositional Periosteal

 

[Bier]

Хорошие работа и фото, как будто платформа имплантата замята. Верно?

В таком случае может сформироваться фистула. Рассматривали такой исход? Да и в принципе, получился карман, со всеми последствиями.

Аугментация знатная, наверное сложно было деэпителизировать на весу? А чем закрыли кость? Долго донорскаязаживала?

нет, платформа целая, без повреждений.

Что вы подразумеваете под карманом? Получилось много плотной десны у имплантата, по такому принципу любой имплантат имеет карман т.к. мягкие ткани не прикреплены.

Не очень сложно, ключ к успеху - девственный скальпель. Кость на нёбе я не скелетировал, За неделю зажило без проблем, т.к. лоскут узкий.

[Bier]

Избирательно значт деэпителизация была под конвертом, сохраненный эпителий над имплантом?

да, деэпителизация под конвертом и в тоннеле, эпителий над имплантатом.

[NickN]

отличная работа!

 

 

 

Формирование тоннеля по Пономареву

 

 Профессор Яременко в первом меде говорит, что это они придумали этот метод на кафедре))) (пропускать VIP-CT через тоннель)

 

сколько прошло времени до протезирования?

[zzkz]

 

не могли бы фото неба показать, интересно как делался разрез и какой ширины?

[Bier]

не могли бы фото неба показать, интересно как делался разрез и какой ширины?

нёбо не фоткал. ширину лоскута же видно. А начало разреза от дистального края 16з

[Bier]

отличная работа!

 

 

 

 

 Профессор Яременко в первом меде говорит, что это они придумали этот метод на кафедре))) (пропускать VIP-CT через тоннель)

 

сколько прошло времени до протезирования?

это только фото первой стадии. Я пропустил через тоннель VI-GT без (periosteal и с десной)

[Bier]

Поехали дальше:

Терапевт, выполняя мериленд, чуть было все не испортил, сделал временный зуб вплотную к десне, из-за отека лоскут "вдавился" во временный зуб и деформировался. На осмотре через 7 дней после операции я безжалостно спилил мешающую часть.

http://img-fotki.yandex.ru/get/6808/40752090.7/0_e6541_c671fcc3_orig.jpg

 

вот так все зажило за 2 мес
http://img-fotki.yandex.ru/get/6747/40752090.7/0_e6542_21a378df_orig.jpg

 

Приступили ко второму этапу, новое раскрытие и установка ДЦ абатмента (стандартный 15* с высокой шейкой)
http://img-fotki.yandex.ru/get/6840/40752090.7/0_e6543_5124a75e_orig.jpg
http://img-fotki.yandex.ru/get/6817/40752090.7/0_e6544_a3afbea9_orig.jpg
http://img-fotki.yandex.ru/get/6829/40752090.7/0_e6545_554b655f_orig.jpg

 

Небольшой стейк с бугра в.ч.

http://img-fotki.yandex.ru/get/6821/40752090.7/0_e6549_5c90d128_orig.jpg

и ушивание
http://img-fotki.yandex.ru/get/6836/40752090.7/0_e6548_c1f2b2f9_orig.jpg

http://img-fotki.yandex.ru/get/6800/40752090.7/0_e654a_c6e3b1ff_orig.jpg

 

Заживление на временной коронке
http://img-fotki.yandex.ru/get/6738/40752090.7/0_e654b_48b8389c_orig.jpg

 

финал, через 2 месяца.
http://img-fotki.yandex.ru/get/6732/40752090.7/0_e654c_62473345_orig.jpg
 

[faity]

красота)

[koreandr]

Почему решили именно так, в 2 этапа делать?

[faity]

Олег, скажи пожалуйста, сст в карман уложил или в тонель?

[Bier]

Олег, скажи пожалуйста, сст в карман уложил или в тонель?

не знаю чем карман от тоннеля отличается. Есть же фотки доступа, есть фотка с ССТ он лежит на абатменте ровно так же, как и на фотке, только под лоскутом.

[Bier]

Почему решили именно так, в 2 этапа делать?

на первом этапе получил хроший запас тканей коронарно, оставалось только немного добавить стабильного объема с потенциалом роста.

[Ст@ся]

Травматичная работа.

Хватило бы хорошего стейка с бугра.

[faity]

не знаю чем карман от тоннеля отличается. Есть же фотки доступа, есть фотка с ССТ он лежит на абатменте ровно так же, как и на фотке, только под лоскутом.

спасибо, понял, не разобрался в начале

[SDC]

нет, платформа целая, без повреждений.

Что вы подразумеваете под карманом? Получилось много плотной десны у имплантата, по такому принципу любой имплантат имеет карман т.к. мягкие ткани не прикреплены.

Не очень сложно, ключ к успеху - девственный скальпель. Кость на нёбе я не скелетировал, За неделю зажило без проблем, т.к. лоскут узкий.

Показалось. На дополнительных фото видно, что платформа цела.

Я недостаточно правильно выразился - для данной модели нобеля критичен большой объем мягких тканей над плаформой. Текут.  особенно сильно потечет соединение ДЦ-титан. Для остальных систем это не так столь критично.

Я бы убрал этот болт.

Изменено 21 августа, 2014 пользователем SDC

[zzkz]

Результат отличный.

Вы концы узлов всегда оставляете такими длинными? В этом есть какой то смысл?

Что за шовник черный?

[Bier]

это супрамид. меньше колются.

[syrovovec]

Вопрос к ТС,

На втором этапе нельзя было разрез по гребню и сст в карман, без вертикальных разрезов,меньше рубцов было бы кмк. ну или тоннель ?

[Bier]

я не хотел трогать сосочки, ткани в этой области были все равно неровные с нёбным рисунком, т.е. рубцы там уже были и разрез делался по ним.

[SDC]

...для данной модели нобеля критичен большой объем мягких тканей над плаформой. Текут. особенно сильно потечет соединение ДЦ-титан. Для остальных систем это не так столь критично.

Я бы убрал этот болт.

Случай из собственной практики. Имплантолог кто-то, я занимался протетикой

Изменено 24 августа, 2014 пользователем SDC

[PLAY]

Bier, а есть ли у Вас фотографии с небной стороны на 7 день после операции? Недавно провел похожую манипуляцию (вдохновился вашим кейсом), так при осмотре на 5 день наблюдаю налет серого цвета на той части лоскута где остался эпителий, попытался снять его марлевым шариком, смоченным в хлоргексе-ничего не получилось. вот гадаю, сдох или сдох

[faity]

тоже попробовал через тонель, на 4 день швы немного провисли- стали мешать, пациентка их ножницами сама срезала...

[PLAY]

а как выглядел сам лоскут на ножке?

[faity]

сам лоскут норм, небо эпителизировалось, болезненность легкая оставалась ещё с утра(4-ый день)