Когда анестезия не помогает

[Каплан]

У меня по книжке до сих пор не получается. У нас так тупо было описано - для мандибулярки на 5-7 мм выше нижних моляров для торусалки 5-7 мм ниже верхних. Или наоборот %) до сих пор путаю.

[шахтер]

у меня в сложных случаях. редко конечно, когда не наступает анестезия, или очень плохой доступ(большой язык, рот не открывается или иголка гнется, т.е до кости не достаешь), беру 2 и 5 грам. шприцы, карпулу набираю 2 грам, а иглу вставляю от 5 грам. и колю. всегда 100% попадание... при широко открытом рте, нащупывая треугольник и вообще весь угол нч снаружи,посередине складки или чуть выше,   включаю 3д в голове, представляя где отверствие и вперед

Изменено 7 февраля, 2014 пользователем шахтер

[Arizona]

  включаю 3д в голове, представляя где отверствие и вперед

тоже стараюсь 3д режим активировать, когда мандибулярку делаю)))

[Shaid]

Я пытался сформулировать и написать ориентиры, но не мог подобрать слова - а вы, коллеги, сделали это , назвав просто и гениально: 3Д Режим) Я тоже его включаю...)

[Чертков Александр]

У меня по книжке до сих пор не получается. У нас так тупо было описано - для мандибулярки на 5-7 мм выше нижних моляров для торусалки 5-7 мм ниже верхних. Или наоборот %) до сих пор путаю.

Ну и не парься. Делай как привык....

[Гарриевич]

Коллеги, у меня, как и у всех начинающих терапевтом, была проблема с анестезией 6,7,8 нижних зубов. Ориентиры типа , крыло-челюстная складка, линия смыкания зубов, нащупывания торуса и тд, я если честно воспринимал очень неудобоваримо, если пациент толстый, то там никаких складок нет, везде щеки)) линия смыкания, ну если не у всех, то у большинства точно отсутствует.

Выбрал тактильный метод, итак:

Если анестезируем 36,37,38, большим пальцем левой руки нащупываем край ветви нижней челюсти, приблизительно (это не очень важно) по середине высоты ветви, значит нащупали край. Потом делаем вкол иглы ( игла 25 мм) со стороны премоляров 44,45. Место вкола определяется очень просто, от большого пальца отступаем около сантиметра (это может быть пол сантиметра, может 0,6-0,7-0,8 см, не важно) в дистальном направлении. Сделали вкол, дошли до кости и выпускаем где то 8ю часть карпулы. Анестетик который вышел в ткани, отодвинет их от кости, получится такой коридорчик для иглы (это очень важный момент, без него анестезия будет получаться не так успешно). Теперь разворачиваем иглу параллельно 6,7,8-м зубам и продвигаем до момента пока не почувствуем легкий "провал", ИГЛА ДОЛЖНА ИДТИ БЕЗ СОПРОТИВЛЕНИЯ! Если вы чувствуете сопротивление, значит вы идете в толще мышцы и анестезия 100% не подействует. Так как игла у нас 25 мм, глубже чем надо вы не уйдете. Как только почувствовали провал, снова разворачиваем шприц к 44, 45 и продвигаем пока игла послностью не погрузиться в мягкие таки и впрыскиваем всю карпулу. У меня анестезия работает безотказно по этому способу, завтра буду на работе пофоткаю если кому нужно.

Что касается 46,47,48, там все тоже самое, только естественно шприц ориентируется на премоляры 34,35)

[samsonov]

Чем больше крутишь иглой при проводниковых анестезиях, тем больше вероятность травмы от неё.

( Типа серпом по икринкам))))

[Stom87]

Лучше один раз увидеть

 

[Shaid]

При таком быстром введении ткани не травмируются?

[Л Ю С Я]

Сердце тук- тук

[Nadina]

При таком быстром введении ткани не травмируются?

Была на семинаре в декабре,там говорил анестезиолог,что скорость введения анестетика должна быть 1 мл в минуту,не быстрее,меньше можно) я так подумала,это карпулу 1,7 мл нужно почти 2 минуты вводить. Я конечно так долго не провожу анестезию,может это и не правильно. И еще в видео сверху так классно аспирационаая праба у них получается,у меня так не получается,почему?? шприц не  такой?

[Гарриевич]

По идее карпула анестетика должна вводиться в течении 2х минут, я трачу около полминуты

На предидущем месте работы был аппарат STA, но так технику и не осилил))

Изменено 13 февраля, 2014 пользователем Гарриевич

[Stomart]

.... завтра буду на работе пофоткаю если кому нужно.

.

Хотелось бы увидеть.

[Nadina]

 

 

У меня анестезия работает безотказно по этому способу, завтра буду на работе пофоткаю если кому нужно.

да,пофотайте,please)

[Larnary]

Бывает такое редко с нижними 7 при пульпитах. комбинирую всегда мандибулярку и инфильтрацию .и 50% из этого редкого,в последствии решалось предельно максимальным открытием рта.но бывало не помогало. из анестетиков самым стабильным вижу убистезин.

[stomlg]

хз, колю мандибулярку, иглы 25мм, удобно, ввел до конца иглу и хорош =) есть проблемы, докалываю интралигаментарно, бывает что пульповую вскрываю, а в каналах больно - внутриканально =)) негуманно, но помогает)

[Гарриевич]

хз, колю мандибулярку, иглы 25мм, удобно, ввел до конца иглу и хорош =) есть проблемы, докалываю интралигаментарно, бывает что пульповую вскрываю, а в каналах больно - внутриканально =)) негуманно, но помогает)

Интралигаментарная анестезия - зло, как вариант осложнений некротическое изменение костной ткани и дистрофия десны

[Kivilgar]

Интралигаментарная анестезия - зло, как вариант осложнений некротическое изменение костной ткани и дистрофия десны

Не нагнетайте, мульен раз делал- ни разу не было такого ужаса.

[Гарриевич]

Ладно, найду исследования, покажу

[Kivilgar]

Ладно, найду исследования, покажу

Я знаю что осложнения бывают, но это не значит что они происходят через раз.

[Гарриевич]

Смысл же интралигаментарной анестези, эо под огромным давлением ввести анестетик в периодонт, то есть практически отсепарировать его, (если конечно речь не о STA модернизированной компьютерной анестезии) Шумский А. В. об этом рассказывал... надо лекцию перечитать

[Л Ю С Я]

Тоже пользую интралигоментарную. Соблюдайте технику анестезии, дозу, показания и будет Вам счастье

[Nadina]

оже пользую интралигоментарную. Соблюдайте технику анестезии, дозу, показания и будет Вам счастье

а у вас специальный шприц или карпульным проводите? если карпульным,то расскажите как,пожалуйста! Сама не использую интралигаментарную,хотела бы освоить,но только неубийственную для пародонта  технику.

Изменено 17 февраля, 2014 пользователем Nadina

[anvladd]

делаю интралигаментарную 12 лет,проблем нет.

[Л Ю С Я]

а у вас специальный шприц или карпульным проводите? если карпульным,то расскажите как,пожалуйста! Сама не использую интралигаментарную,хотела бы освоить,но только неубийственную для пародонта  технику.

Только спец шприц, относительно здоровый пародонт, отсутствие отложений , доза где- то 0,3. Если техника проведена правильно, эффективность почти 100% имхо