какой метод аугментации предпочтителен?

[zzkz]

так как нарисовано думаю и ламиной тоже можно закрыть. я жу подумал что речь идет о более глубоких сантиметровых сквозных дефектах

Если глубокие Вы бы 3d или блок используете?

Вот в моем кейсе на первом орто не сработает сетка/ламина?

Извините что достал со своей ламиной, просто у bier и др. докторов результаты суперские. А блок я только 1 раз делал

[annda]

Кейс очень сложный,во фронте.Вы уверены,что справитесь?Руку в костной и десневой пластике надо совсем не на таких случаях набивать.Может,к опытному коллеге отправить?Учитывая,что у пациента уже есть негативный опыт общения с эстетической стоматологией(пусть и ортодонтией).

[Sahan]

Уважаемые коллеги, какой план лечения в такой ситуации наиболее верный по вашему мнению?

 

 

 

Пациенту 28 лет, прикус прогенический. Верхние центральные резцы не контактируют с нижними совсем, окклюзионная травма исключена. Преддверие полости рта мелкое, мощный тяж между 41 и 31.

  По моему мнению причина этому механическое действие тяжа. 

 

Вот читаю ветку. Сколько интересных вариантов лечения)). Но на каком основании вообще предлагается удаление 4.1, 3.1?

Что беспокоит пациента?Какой результат он ожидает? Какая подвижность этих зубов?

Наличие рецессии- не проблема. На 60-70% устранимо. Очень сильно сомневаюсь, что эстетический результат с имплантатами будет лучше. ИМХО

[Mane]

Если глубокие Вы бы 3d или блок используете?

Вот в моем кейсе на первом орто не сработает сетка/ламина?

Извините что достал со своей ламиной, просто у bier и др. докторов результаты суперские. А блок я только 1 раз делал

если глубокие дефекты то 3d

пару раз сетки использовал. Пару раз прорезались :-)

[Sahan]

если глубокие дефекты то 3d

пару раз сетки использовал. Пару раз прорезались :-)

Сетка вещь деликатная и требует такого же обращения)). Вырезайте ее заранее, заполировывайте острые края, подгибайте края во внутрь, если тонкий биотип поверх мембраны укладывайте ССТ или дерму и прорезываться перестанут)).

[zzkz]

Вот читаю ветку. Сколько интересных вариантов лечения)). Но на каком основании вообще предлагается удаление 4.1, 3.1?

Что беспокоит пациента?Какой результат он ожидает? Какая подвижность этих зубов?

Наличие рецессии- не проблема. На 60-70% устранимо. Очень сильно сомневаюсь, что эстетический результат с имплантатами будет лучше. ИМХО

  Подвижность 2 степени. Пацинта беспокоит что рецессия прогрессирует. И он боится потерять эти зубы)) Тут Вы правы по поводу ожиданий. Ну как то не предполагал что их можно вообще сохранить.

   Хотя с самого начала была такая безумная наверное идея: сделать на цементе зуба мелкие перфо, эмдогейн, графт, сетку, мембрану и под лоскут. Что бы произошло типа интеграции схожей с имплантами. (В нашей клинике есть профессор, которая когда то подобное делала и получала + результаты)

  Диастема его не смущает никак. Не представляю как тут на 60% рецессию устранить, отсюда и вывод был-сразу на вылет. 

Изменено 25 декабря, 2013 пользователем zzkz

[zzkz]

Кейс очень сложный,во фронте.Вы уверены,что справитесь?Руку в костной и десневой пластике надо совсем не на таких случаях набивать.Может,к опытному коллеге отправить?Учитывая,что у пациента уже есть негативный опыт общения с эстетической стоматологией(пусть и ортодонтией).

не уверен, как и во многих случаях с которыми сталкиваюсь впервые. может вы и правы, однако вот стараюсь с помощью форума, лит-ры, ну и своего небольшого наработанного опыта в такой хирургии.

[Sahan]

Подвижность 2 степени. Пацинта беспокоит что рецессия прогрессирует. И он боится потерять эти зубы)) Тут Вы правы по поводу ожиданий. Ну как то не предполагал что их можно вообще сохранить.

   Хотя с самого начала была такая безумная наверное идея: сделать на цементе зуба мелкие перфо, эмдогейн, графт, сетку, мембрану и под лоскут. Что бы произошло типа интеграции схожей с имплантами. (В нашей клинике есть профессор, которая когда то подобное делала и получала + результаты)

  Диастема его не смущает никак. Не представляю как тут на 60% рецессию устранить, отсюда и вывод был-сразу на вылет.

 

Ну кость ,допустим, Вы выше пиков межкорневых перегородок не выростите , а они здесь невысокие но в их пределах попробовать стоит. Подвижность корректируется шинированием. После устранения уздечки , можно закрывать рецессии. Т.е.: убираем уздечку,шинируем, проводим костную аугментацию и плюс закрываем рецессии с использованием эмдогейна. Через полгода смотрим и при необходимости повторно ,уже тоннельно, закрываем рецессии.

[Alexey Doc]

Вариант к теме от Dr.Tamas Chikany[/size]

Оригинально! Название методики просится примерно такое " полужесткие каркасы с опорой на костные блоки" или " первые шаги концерна четырех колец в имплантологии" )))

Картинки скаченные или ваши?

[zzkz]

Ну кость ,допустим, Вы выше пиков межкорневых перегородок не выростите , а они здесь невысокие но в их пределах попробовать стоит. Подвижность корректируется шинированием. После устранения уздечки , можно закрывать рецессии. Т.е.: убираем уздечку,шинируем, проводим костную аугментацию и плюс закрываем рецессии с использованием эмдогейна. Через полгода смотрим и при необходимости повторно ,уже тоннельно, закрываем рецессии.

спсибо, теперь будем все взвешивать.

[Mane]

Сетка вещь деликатная и требует такого же обращения)). Вырезайте ее заранее, заполировывайте острые края, подгибайте края во внутрь, если тонкий биотип поверх мембраны укладывайте ССТ или дерму и прорезываться перестанут)).

Да я так и делал. По умолчанию такое обращение с ней и было. Ну ты првально сказал в соседнейьветке что нет осложнений - есть мало кейсов. Поэтому осложнения уже были. Но из последних десяти операций с сетками прорезаласььвсего 1. Всегда делаю деэпителизированны сдт поверх сетки.

[Mane]

Ты используешь , sahan, сетки смарт билдер? Вот они лишены уже острых углоб. В них естьдырки для фдм или спец абатмента для gbr. Ну в общем посмотри например фирмы jeil. У них вышел новый набор таких сеток. Удобно.

[Sahan]

Ты используешь , sahan, сетки смарт билдер? Вот они лишены уже острых углоб. В них естьдырки для фдм или спец абатмента для gbr. Ну в общем посмотри например фирмы jeil. У них вышел новый набор таких сеток. Удобно.

Нет не использую, у меня все в порядке и с обычными jeil. Готовые сетки это хорошо, но их тоже нужно подгонять под конкретную ситуацию. В итоге мы переплачиваем а разница небольшая.