какой метод аугментации предпочтителен?

[zzkz]

Уважаемые коллеги, какой план лечения в такой ситуации наиболее верный по вашему мнению?

 

 

 

Пациенту 28 лет, прикус прогенический. Верхние центральные резцы не контактируют с нижними совсем, окклюзионная травма исключена. Преддверие полости рта мелкое, мощный тяж между 41 и 31.

  По моему мнению причина этому механическое действие тяжа. 

 

Мой план лечения:

1. Удаление 31,41 зубов

2. одномоментно Lamina curved osteobiol, ауто + bio oss(или мп3)

3. Эстетически - мериленд мост с опорами на 32,33 и 42,43

4. Через 5 месяцев имплант один(и консоль)  или два 3,3 Alfa bio

5. СДТ для создания прикрепленной десны - в какие сроки лучше?(возможно ли сразу после имлантов, если отсроченно то когда после имплантации?) 

6. Через 3 месяца ФДМ

ну и остальные пляски с бубном

 

Предполагаемые сроки - 8-9 месяцев.

 

 

[Yurij.k]

ИМХО:может стоит  с вестибулопластики начать ?

Изменено 20 декабря, 2013 пользователем Yurij.k

[Ст@ся]

ИМХО:может стоит  с вестибулопластики начать ?

Что она вам даст?

[annda]

ИМХО:может стоит  с вестибулопластики начать ?

Может,с пластики уздечки?

[molchanoff]

Может,с пластики уздечки?

с ехстерпации

[Yurij.k]

Что она вам даст?

Увеличит запас мягких тканей, что положительно повлияет на дальнейшее лечение. Если Вы не видите  необходимости в данной манипуляции, хотелось узнать Ваше виденье решение проблемы .

[Yurij.k]

Может,с пластики уздечки?

вестибулопластика подразумевает пластику уздечки н/г.

[molchanoff]

Увеличит запас мягких тканей, что положительно повлияет на дальнейшее лечение. Если Вы не видите  необходимости в данной манипуляции, хотелось узнать Ваше виденье решение проблемы .

какое лечение? резцы однозначно удалять.

[Yurij.k]

какое лечение? резцы однозначно удалять.

3.1,4.1 однозначно удалять.

[Ст@ся]

Увеличит запас мягких тканей, что положительно повлияет на дальнейшее лечение. Если Вы не видите  необходимости в данной манипуляции, хотелось узнать Ваше виденье решение проблемы .

Получите рубцы  и сложность с формированием и мобилизацией лоскута.

[zzkz]

ИМХО:может стоит  с вестибулопластики начать ?

После аугментации, мобилизации лоскута результат вестибулы сведется нулю, это я думаю напоследок оставить надо.

[zzkz]

3.1,4.1 однозначно удалять.

Так и планирую, а вот дальше поделитесь советом, хотелось бы ваших мнений услышать

[Yurij.k]

Получите рубцы  и сложность с формированием и мобилизацией лоскута.

Рубцы могут  повлиять  на  мобильность расщепленного лоскута, но не  полного. А в данном случае при  костной  пластики я бы использовал слизисто -  надкостничный лоскут  возможно каркас (сетку) .  Поправьте  меня,  если я ошибаюсь.  

[Mane]

Я тоже хотел спросить там же провал по высоте.

Каким образом ламина кервд решит сквозной дефект?

[doca]

Уважаемые коллеги, какой план лечения в такой ситуации наиболее верный по вашему мнению?

 

 

 

Пациенту 28 лет, прикус прогенический. Верхние центральные резцы не контактируют с нижними совсем, окклюзионная травма исключена. Преддверие полости рта мелкое, мощный тяж между 41 и 31.

  По моему мнению причина этому механическое действие тяжа. 

 

Мой план лечения:

1. Удаление 31,41 зубов

2. одномоментно Lamina curved osteobiol, ауто + bio oss(или мп3)

3. Эстетически - мериленд мост с опорами на 32,33 и 42,43

4. Через 5 месяцев имплант один(и консоль)  или два 3,3 Alfa bio

5. СДТ для создания прикрепленной десны - в какие сроки лучше?(возможно ли сразу после имлантов, если отсроченно то когда после имплантации?) 

6. Через 3 месяца ФДМ

ну и остальные пляски с бубном

 

Предполагаемые сроки - 8-9 месяцев.

1.ортодонтия

2 локально-удаление41,31+ большой сст на лунки и между ними тоннельно,

3 через 2-3 мес кт и выбор метода пластики,я бы скорее всего остановился на 3д здесь.

4 потом остальные танцы с бубном

[Yurij.k]

5. СДТ для создания прикрепленной десны - в какие сроки лучше?(возможно ли сразу после имлантов, если отсроченно то когда после имплантации?) 

Как по мне, лучше решать  проблему на  этапе формирователей,  тогда  будет  все  понятно, чего и  где  нужно  будет добавлять.

[kriokov]

ИМХО:может стоит  с вестибулопластики начать ?

 

Я тоже хотел спросить там же провал по высоте.

Каким образом ламина кервд решит сквозной дефект?

может удалить , и одновременно свод во фронте СДТ? Прокатит?

[kriokov]

1.ортодонтия

2 локально-удаление41,31+ большой сст на лунки и между ними тоннельно,

3 через 2-3 мес кт и выбор метода пластики,я бы скорее всего остановился на 3д здесь.

4 потом остальные танцы с бубном

про ортодонтию не догнал. Если согласиться пац, хороший вариант.

[Yurij.k]

может удалить , и одновременно свод во фронте СДТ? Прокатит?

без  вестибулопластики, при  перемещении  лоскута  коронарно,  преддверие  станет  еще  мельче, что  тоже  не хорошо . И  достаточно  ли  будет  мягких  тканей,  для  перекрытия  всего  бутерброда ??

P/S извините  за  гиперактивность  в  топике,  уж  очень  хочется  заглянуть  в  "закрытый  раздел"   

[doca]

про ортодонтию не догнал. Если согласиться пац, хороший вариант.

промежуток убрать,сделать нормальный контакт во фронте, 23 развернуть,так навскидку

[kriokov]

без  вестибулопластики, при  перемещении  лоскута  коронарно,  преддверие  станет  еще  мельче, что  тоже  не хорошо . И  достаточно  ли  будет  мягких  тканей,  для  перекрытия  всего  бутерброда ??

P/S извините  за  гиперактивность  в  топике,  уж  очень  хочется  заглянуть  в  "закрытый  раздел"   

нет, я не про коронарное смещение, , просто свод во фронте соперировать СДТ , зубы удалить и чтоб зажили лунки под сгустком.

[kriokov]

промежуток убрать,сделать нормальный контакт во фронте, 23 развернуть,так навскидку

Да понял, вообще  не сообразил, что  ортодонтия здесь показана

[Yurij.k]

нет, я не про коронарное смещение, , просто свод во фронте соперировать СДТ , зубы удалить и чтоб зажили лунки под сгустком.

Возможно  Вы  правы,   но  будет  убыль  кости,  а  ее  и  так  здесь  не  много .

[kriokov]

нет, я не про коронарное смещение, , просто свод во фронте соперировать СДТ , зубы удалить и чтоб зажили лунки под сгустком.

примерно так, только СДт пошире, здесь уздечку перемещал для ортодонта

[annda]

без  вестибулопластики, при  перемещении  лоскута  коронарно,  преддверие  станет  еще  мельче, что  тоже  не хорошо . И  достаточно  ли  будет  мягких  тканей,  для  перекрытия  всего  бутерброда ??

P/S извините  за  гиперактивность  в  топике,  уж  очень  хочется  заглянуть  в  "закрытый  раздел"   

Преддверие там только за счёт уздечки такое,её и надо убрать(надо было ещё в младенчестве убирать).Именно в этом месте нет ни прикрепленной десны,ни кератинизированной.Уже у латеральных резцов и клыков ,судя по всему,с этим все в порядке.И с глубиной там все в порядке,зачем тут вестибулопластика?Пластику и пересадкой того ,что не хватает именно в этом конкретном участке и потом все мероприятия.Если не убрать уздечку с мышцами и не сделать нормальную слизистую ,никакой аугментат тут не приживется-ни сетки,ни блоки,ни расщепления,либо оголится,либо резорбируется во времени(тот же каркас титановый уберете и через полгода-год не будет нормального объёма).