Ретенция 28.

[Phony_slob]

вот один из примеров.

Ходила с тризмом около месяца, коллеги не брались за удаление и назначили антибиотик.

Анестезию делал по Берше-Дубову, но тризм остался, удалял при полуоткрытом рте.

Фотографии удаленного зуба нет, или просто не могу найти.

Ничего пилить не пришлось, ушатал его вот таким элеватором. (вообще, они мне очень нравятся, часто выручают)

Не совсем понятно. Указанный зуб был удален по поводу тризма? Зуб был полностью под слизистой? Имел место воспалительный процесс? Пациент запротезирован?

[SergeiVar]

Не совсем понятно. Указанный зуб был удален по поводу тризма? Зуб был полностью под слизистой? Имел место воспалительный процесс? Пациент запротезирован?

Больная обратилась с жалобами на тризм и боли в области в/ч слева. В анамнезе - из за этих болей, ранее, около 1-2 месяцев назад был лечен, затем  удален то ли 26, то ли 27 зуб, положительной динамики не было, только боли на время прошли.  Когда попала ко мне, сделал Ro-гр. лицевого скелета в прямой и боковой проекции,( сделать кт не представлялось возможным, его просто нет) ничего кроме ретенированного зуба не нашел. Решил удалять этот зуб. Зуб был под слизистой, на фото вроде видно. Вместе с зубом вылезла небольшая киста, скорее всего остатки фолликула. После удаления боли прошли. Видел через месяц - рот начал открываться шире.

дальнейшую судьбу не знаю.

Изменено 15 сентября, 2013 пользователем SergeiVar

[samsonov]

Хоть и нет снимка,ещё 1 совет-

первые люксирующие движения ЭЛЕВАТОРОМ в ретромолярном направлении проводить

не кистью,а "подушками пальцев".

[tovtruna]

Хоть и нет снимка,ещё 1 совет-

первые люксирующие движения ЭЛЕВАТОРОМ в ретромолярном направлении проводить

не кистью,а "подушками пальцев".

Спасибо. Постараюсь!

[Phony_slob]

Больная обратилась с жалобами на тризм и боли в области в/ч слева. В анамнезе - из за этих болей, ранее, около 1-2 месяцев назад был лечен, затем  удален то ли 26, то ли 27 зуб, положительной динамики не было, только боли на время прошли.  Когда попала ко мне, сделал Ro-гр. лицевого скелета в прямой и боковой проекции,( сделать кт не представлялось возможным, его просто нет) ничего кроме ретенированного зуба не нашел. Решил удалять этот зуб. Зуб был под слизистой, на фото вроде видно. Вместе с зубом вылезла небольшая киста, скорее всего остатки фолликула. После удаления боли прошли. Видел через месяц - рот начал открываться шире.

дальнейшую судьбу не знаю.

 

А вы сами как понимаете механизм взаимосвязи между наличием в теле челюсти ретинированного третьего моляра и описанными жалобами? 

[SergeiVar]

А вы сами как понимаете механизм взаимосвязи между наличием в теле челюсти ретинированного третьего моляра и описанными жалобами? 

единственное разумное что смог придумать это то что зуб начал прорезываться горизонтально - в мягкие ткани. Отсюда воспаление, из-за приёма антибиотиков инфильтрат не нагноился.

[Phony_slob]

единственное разумное что смог придумать это то что зуб начал прорезываться горизонтально - в мягкие ткани. Отсюда воспаление, из-за приёма антибиотиков инфильтрат не нагноился.

 

Откуда воспаление, если не было связи с внешней средой? К тому же я почти уверен, что корни у зуба были полностью сформированы, и никуда он не прорезывался. Вы не ответили, был ли протез у пациентки?

[SergeiVar]

Откуда воспаление, если не было связи с внешней средой? К тому же я почти уверен, что корни у зуба были полностью сформированы, и никуда он не прорезывался. Вы не ответили, был ли протез у пациентки?

нет.

[Phony_slob]

Судя по снимку мне скорее на ум приходит синдром мышечно-суставной дисфункции на фоне потери зубов жевательной группы слева, а ограничение открывания рта и боль здесь скорее связаны с гипертонусом массетера. То есть, на мой взгляд, удаление 28 в данном случае мероприятие даже вредное, учитывая необходимость длительного открывания рта. 

[SergeiVar]

Судя по снимку мне скорее на ум приходит синдром мышечно-суставной дисфункции на фоне потери зубов жевательной группы слева, а ограничение открывания рта и боль здесь скорее связаны с гипертонусом массетера. То есть, на мой взгляд, удаление 28 в данном случае мероприятие даже вредное, учитывая необходимость длительного открывания рта. 

Возможно, вы правы.

[Чертков Александр]

А вы не могли бы фото закрученного элеватора показать? Заранее спасибо.

Постараюсь. Во вторник - не раньше.

 

Хоть и нет снимка,ещё 1 совет-

первые люксирующие движения ЭЛЕВАТОРОМ в ретромолярном направлении проводить

не кистью,а "подушками пальцев".

А вот это совет на миллион! Я когда первый раз в руки элеватор взял...на в\ч....в пазуху сантиметра на два "улетел"....а на самом деле, реально движения только кистью, а где то и правда - только пальчиками.

[tovtruna]

Постараюсь. Во вторник - не раньше.

 

А вот это совет на миллион! Я когда первый раз в руки элеватор взял...на в\ч....в пазуху сантиметра на два "улетел"....а на самом деле, реально движения только кистью, а где то и правда - только пальчиками.

Я люблю удалять корешки  6-ок, 7-ок  тонкими прямыми элеваторами на в.ч. Пока везло. Один раз только влезла в пазуху в небном корне 26, но там кистень большая была, ушивала потом наглухо перфор.  А так , вобщем кистью кручу в основном. Очень осторожно, без фанатизма...

[Большой Зеленый]

Откуда воспаление, если не было связи с внешней средой? К тому же я почти уверен, что корни у зуба были полностью сформированы, и никуда он не прорезывался. Вы не ответили, был ли протез у пациентки?

Удивительно да?  А как же асептическое воспаление возникает ? 

Вы считаете что сначала полностью формируются корни и только потом зуб начинает прорезываться?

[Phony_slob]

 

Вы считаете что сначала полностью формируются корни и только потом зуб начинает прорезываться?

 

Перечитайте еще раз мой пост. 

 

А ваше "асептическое воспаление" самокупируется за три дня. 

[Большой Зеленый]

Хорошо.Перефразирую вопрос.

Обязательна ли связь с внешней средой для асептического воспаления?

Да я считаю что воспаление за 3  купируется . Не самокупируется .Удаление зуба ему поможет.

Чем можете объяснить улучшение состояния после удаления зуба? Адентия то никуда не девалась... 

[Phony_slob]

Хорошо.Перефразирую вопрос.

Обязательна ли связь с внешней средой для асептического воспаления?

Да я считаю что воспаление за 3  купируется . Не самокупируется .Удаление зуба ему поможет.

Чем можете объяснить улучшение состояния после удаления зуба? Адентия то никуда не девалась... 

 

Именно "само". Переходит в продуктивную фазу. Такое "воспаление" не может вызывать столь длительной симптоматики. Удаляя зуб, вы дополнительно создаете еще одно "асептическое" воспаление с некоторой вероятностью перехода его в септическое. А улучшение на фоне проведенной операции еще не означает улучшения истинного. И даже сам пациент может здесь ошибаться, не говоря уж о докторе.

[Bier]

Откуда воспаление, если не было связи с внешней средой? К тому же я почти уверен, что корни у зуба были полностью сформированы, и никуда он не прорезывался. Вы не ответили, был ли протез у пациентки?

если зуб был под слизистой - это вовсе не означает, что не было связи с внешней средой. Скорее всего была.

Я считаю, что нет связи, только если зуб полностью в кости.

[Большой Зеленый]

Именно "само". Переходит в продуктивную фазу. Такое "воспаление" не может вызывать столь длительной симптоматики. Удаляя зуб, вы дополнительно создаете еще одно "асептическое" воспаление с некоторой вероятностью перехода его в септическое. А улучшение на фоне проведенной операции еще не означает улучшения истинного. И даже сам пациент может здесь ошибаться, не говоря уж о докторе.

А откуда взялся гипертонус массетера? Вы видите у нее явное снижение окклюзионной высоты? Антагонисты то есть до 5 зуба. 

http://forum.stom.ru/topic/2720-nakusi-vykusi-ili-kak-my-opredeliaem-prikus/

Здесь обсуждали

[Phony_slob]

А откуда взялся гипертонус массетера? Вы видите у нее явное снижение окклюзионной высоты? Антагонисты то есть до 5 зуба. 

http://forum.stom.ru/topic/2720-nakusi-vykusi-ili-kak-my-opredeliaem-prikus/

Здесь обсуждали

 

"Антагонисты до пятого" это серьезно) Даже не буду комментировать. 

[SergeiVar]

"Антагонисты до пятого" это серьезно) Даже не буду комментировать. 

когда появились первые симптомы был еще один моляр.

[Phony_slob]

Видите ли, механизм возникновения мышечных проблем не замыкается на одном лишь снижении окклюзионной высоты. Ганау, например, выделил пять элементов, влияющих на стабильность жевательной системы. А если почитать старика Рудольфа с его "ретрузионной защитой", особенно перед сном, сразу многое хочется переосмыслить. А еще есть такие чуваки, как Доусон, Окесон и иже с ними. Поэтому я и предположил, что в данном кейсе все-таки артикуляционная проблема. Почему-то не могу я считать полностью покрытый слизистой 28 зуб потенциально инфицированным. Но ключевое слово здесь "предположил", и мериться одноглазыми хулиганами у меня настроения вообще нет. Так что извиняйте, если что. 

[Большой Зеленый]

Видите ли, механизм возникновения мышечных проблем не замыкается на одном лишь снижении окклюзионной высоты. Ганау, например, выделил пять элементов, влияющих на стабильность жевательной системы. А если почитать старика Рудольфа с его "ретрузионной защитой", особенно перед сном, сразу многое хочется переосмыслить. А еще есть такие чуваки, как Доусон, Окесон и иже с ними. Поэтому я и предположил, что в данном кейсе все-таки артикуляционная проблема. Почему-то не могу я считать полностью покрытый слизистой 28 зуб потенциально инфицированным. Но ключевое слово здесь "предположил", и мериться одноглазыми хулиганами у меня настроения вообще нет. Так что извиняйте, если что. 

Вы ни разу не видели свищ у прорезывающегося зуба ?

Ганау может и выделяет.Только он выделяет элементы работы и артикуляции съемного протеза при полном отсутствии зубов  . Или может я что то упустил ...?Вы можете здесь привести еще пару причин послуживших причиной тризма?

[drDmitriy]

откидываете лоскут в области 8ки, бором раскрываете коронку и делаете вертикальный пропил между 7 и 8, потом туда прямой элеватор и повернуть. Лоскут держать ретрактором Минесота.

боры на турбину SS White FG 700SL

Очень нравятся ответы Bierа. Четко, ясно, без словоблудства! ))

[ILGAMSA]

Очень нравятся ответы Bierа. Четко, ясно, без словоблудства! ))

 

Олег - Админ, вынужден отвечать на вопросы, часто на одни и те же по-много раз на дню.

Терпения ему!

[Phony_slob]

Вы ни разу не видели свищ у прорезывающегося зуба ?

 

Не, не видел.