из за чего деформация?

[сергей76]

уважаемые колеги какие будут мнения по поводу всего этого.Пац 33 года за последнии 5 лет отмечает выдвижение 11 зуба.вопрос

-причина(этиология)смещения, смещение явно на лицо!?

-будет ли деформация прогресировать?

-возможно ли исправить брекетами лингвальными?

-каков прогноз?

опрг 5лет назад,год назад,свежий

P.S.:46 в процесе лечения

[Премоляр]

уважаемые колеги какие будут мнения по поводу всего этого.Пац 33 года за последнии 5 лет отмечает выдвижение 11 зуба.вопрос

-причина(этиология)смещения, смещение явно на лицо!?

-будет ли деформация прогресировать?

-возможно ли исправить брекетами лингвальными?

-каков прогноз?

опрг 5лет назад,год назад,свежий

P.S.:46 в процесе лечения

 

причин несколько-1.Прорезывание 8х сверху усугубило скученность...2.Неадекватная окклюзионная нагрузка..(может вызвать и пародонтит 11).3.Наследственность...4.Вредные привычки в детстве..5.Несоответствие размеров зубов размерам челюсти..Насчет прогрессирования-сложный вопрос.Прикус стабилизировался уже...апроксимальные контакты плотные...Но вот опять же неадекватная окклюз.нагрузка на резцы может вызывать их ротацию...Брекетами это исправить можно...прогноз-благоприятный..(ответы приблизительны,т.к. нет данных расчетов ТРГ и моделей).Но за фото моделей и ОПТГ-спасибо.Уже проще отвечать,чем как обычно "на словах"..

[Anna-Anna]

Зуб 11 депульпирован, под большой пломбой. Я считаю, что причина в некорректном контактном пункте. На зубы действуют медиально направленные силы. "зуб при выступающем конусовидном контактном пункте и наличии плоского контактного пункта на соседнем зубе может легко изменить свое положение". Это цитата из книги "Замещение дефектов твердых тканей зубов вкладками" , Козицына С.И., Грицай И.Г. У меня была пара таких случаев, когда при неровно стоящих зубах я пломбами их выравнивала , а через 1-2 года опять все становилось наперекосяк. Если книгу найдете, понять будет легче.

[сергей76]

"1.Прорезывание 8х сверху усугубило скученность..."

-8 прорезались в 20-22 года со слов пац

"2.Неадекватная окклюзионная нагрузка..(может вызвать и пародонтит 11)."

-с окклюзией надо разбираться согласен займусь после санации и брекетов по поводу пародонтита 11не соглошусь!

"3.Наследственность..."

-может быть но как этиологический фактор даже не буду расматривать!

"4.Вредные привычки в детстве.."

-была,губу закусывал до 2-3 класса,соответственно и все из этого исходящее.....

"5.Несоответствие размеров зубов размерам челюсти.."

?

"Прикус стабилизировался уже...апроксимальные контакты плотные..."

-прикус то вроди бы стабильный,однако резец разворачивается и выдвигается

"Но вот опять же неадекватная окклюз.нагрузка на резцы может вызывать их ротацию..."

-какая неадекватная окклюз.нагрузка на резцы?прикус открытый он резцов не касается!

"Но за фото моделей и ОПТГ-спасибо."

-рад но хочется узнать ещё мнения

[Skip]

Это последняя ОПТГ, после некоторой обработки

 

http://i042.radikal.ru/0801/4f/6e579600b30d.jpg

http://i011.radikal.ru/0801/7b/0697cdbf24f7.jpg

http://i022.radikal.ru/0801/1d/3cc42991dde5.jpg

[Премоляр]

"1.Прорезывание 8х сверху усугубило скученность..."

-8 прорезались в 20-22 года со слов пац

"2.Неадекватная окклюзионная нагрузка..(может вызвать и пародонтит 11)."

-с окклюзией надо разбираться согласен займусь после санации и брекетов по поводу пародонтита 11не соглошусь!

"3.Наследственность..."

-может быть но как этиологический фактор даже не буду расматривать!

"4.Вредные привычки в детстве.."

-была,губу закусывал до 2-3 класса,соответственно и все из этого исходящее.....

"5.Несоответствие размеров зубов размерам челюсти.."

?

"Прикус стабилизировался уже...апроксимальные контакты плотные..."

-прикус то вроди бы стабильный,однако резец разворачивается и выдвигается

"Но вот опять же неадекватная окклюз.нагрузка на резцы может вызывать их ротацию..."

-какая неадекватная окклюз.нагрузка на резцы?прикус открытый он резцов не касается!

"Но за фото моделей и ОПТГ-спасибо."

-рад но хочется узнать ещё мнения

 

вы меня совсем не поняли по поводу окклюзионной нагрузки...При чем тут "..открытый прикус...и резцов не касается..".Как раз из-за того что нет плотных контактов между резцами верхней и нижней челюсти,пародонт испытывает НЕАДЕКВАТНУЮ ДЛЯ СЕБЯ НАГРУЗКУ во время приема пищи,т.к. ось зуба отклонена!!!..

[Большой Зеленый]

Грызет может чего? Карандаш например

[сергей76]

вредные привычки исключает все и полностью,ещё предложения будут?да и ещё 12 зуб 5 лет назад киста лечение консервативное заняло 2 месяца до полного восстановления костного рисунка.....

Изменено 31 января 2008 пользователем сергей76

[Зубодер]

Это последняя ОПТГ, после некоторой обработки

 

http://i042.radikal.ru/0801/4f/6e579600b30d.jpg

http://i011.radikal.ru/0801/7b/0697cdbf24f7.jpg

http://i022.radikal.ru/0801/1d/3cc42991dde5.jpg

 

Скип а чем обрабатывали и если можно вкратце прокоментируйте снимки.Спасибо

[KIS]

Не меня конечно спрашивали....

Снимок можно обработать в проге от РВЖ

[Зубодер]

Не меня конечно спрашивали....

Снимок можно обработать в проге от РВЖ

 

а что означает сия аббревиатура?

[Skip]

Скип а чем обрабатывали и если можно вкратце прокоментируйте снимки.Спасибо

 

Зубодер, это прога Onyx Ceph.

 

сергей76, а что там за тень в обл. 21, 22, 23..? Есть большое подозрение на кисту, прилегающую к пазухе.

[сергей76]

сергей76, а что там за тень в обл. 21, 22, 23..? Есть большое подозрение на кисту, прилегающую к пазухе.

 

качество снимка такое,кость в проекции 21,22,23 нормальная

[reach]

уважаемые колеги какие будут мнения по поводу всего этого.Пац 33 года за последнии 5 лет отмечает выдвижение 11 зуба.вопрос

-причина(этиология)смещения, смещение явно на лицо!?

-будет ли деформация прогресировать?

-возможно ли исправить брекетами лингвальными?

-каков прогноз?

опрг 5лет назад,год назад,свежий

P.S.:46 в процесе лечения

 

 

может посмотреть в 3d томографии, и плотность кости проверить, а на орто сделанная ранее у одного знакомого ничего не определялось, а в 3d и хронический периодонтит нашелся и не на одном зубе. На сегодня без таких снимков думаю и лечить качественно нельзя так, как диагостировать привильно по снимкам неудается в виду их плохого иногда качесва. Скажу одно там столько информации получаешь что это совсем другой уровень лечения

[сергей76]

на сегоднишний день жду вердикта ортодонта,пац обещался в 20 числах февраля побывать у него,не исключено что кт тоже буду делать,но вопрос был в чём же причина деформации?и ответа пока нет хотя бы примерного.......

[drPalyulina]

самая очевидная причина патологии, действительно, несоотвествие размера челюстей и зубных радов. и стартовым моментом ухудшения ситуации явилость прорезвание8-х зубов. если внимательно посмотреть, на нижней челюсти слева отсутствует один моляр. это дало место для" нормального "расположения зубов внизу. при этом у нас наверху 16 зубов, внизу 15. что влияет ВНЧС. необходимо , конечно,раситать Ф-лу Герлаха,но лечение данного пациента скорее всего будет с эктракцией. выбор удаляемых зубов должен быть рациональным и обоснованным. также место для резца можно "вырвать" путем сошлифовки аппроксимальных поверхностей зубов\пломб.

[сергей76]

самая очевидная причина патологии, действительно, несоотвествие размера челюстей и зубных радов. и стартовым моментом ухудшения ситуации явилость прорезвание8-х зубов.

8 ки прорезались в 20-22 года сейчас пац 33 смещение началось 5 лет назад!!!!!!

[CRM Systems]

http://i042.radikal.ru/0801/4f/6e579600b30d.jpg

http://i011.radikal.ru/0801/7b/0697cdbf24f7.jpg

 

Позвольте поинтересоваться не стоматологу.

А зачем выделали такую обработку снимка? и в чём?

Изменено 19 февраля 2008 пользователем CRM Systems

[Bier]

http://i042.radikal.ru/0801/4f/6e579600b30d.jpg

http://i011.radikal.ru/0801/7b/0697cdbf24f7.jpg

 

Позвольте поинтересоваться не стоматологу.

А зачем выделали такую обработку снимка? и в чём?

это прога Onyx Ceph.

 

чтобы было лучше видно.

[drPalyulina]

8 ки прорезались в 20-22 года сейчас пац 33 смещение началось 5 лет назад!!!!!!

со слов пациента? или вы наблюдаете ситуацию на протяжении 5-ти лет?

Изменено 21 февраля 2008 пользователем drPalyulina

[сергей76]

со слов пациента? или вы наблюдаете ситуацию на протяжении 5-ти лет?

 

с ситуацией пац обратился в конце 2007 года ко мне,однако если вы внимательно посмотрите на снимок 5 летней давности( он первый по порядку) то увидете что 8 прорезавшиеся и весьма по моему давно так что думаю пац не обманывает!!!!!

[Премоляр]

со слов пациента? или вы наблюдаете ситуацию на протяжении 5-ти лет?

 

с ситуацией пац обратился в конце 2007 года ко мне,однако если вы внимательно посмотрите на снимок 5 летней давности( он первый по порядку) то увидете что 8 прорезавшиеся и весьма по моему давно так что думаю пац не обманывает!!!!!

ну и что???Так давление от прорезывания 8х нарастает постепенно...Пока пародонт компенсаторно справляется с давлением...А потом не выдерживает и зубы начинают ротироваться и вестибулярно отклоняться...Все зависит от изначального дефицита места для 8х в челюсти...

[сергей76]

.Все зависит от изначального дефицита места для 8х в челюсти...

 

Уважаемый премоляр как вы думаете есть ли дефицит места в данном случае?

[Премоляр]

.Все зависит от изначального дефицита места для 8х в челюсти...

 

Уважаемый премоляр как вы думаете есть ли дефицит места в данном случае?

сейчас невозможно это сказать...Вот если бы была ОПТГ с еще непрорезавшимися 8ми,то тогда можно было сказать...Можно однозначно предположить,что есть общий дефицит места для зубов(тоесть несоответствие размеров зубов размеру челюсти)-другими словами не хватает места зубам в челюсти.И,соответственно,они начинают постепенно смещаться и разворачиваться по пути наименьшего сопротивления-мезиально.(в детстве связочный аппарат выдерживал это давление.но со временем наступила стадия декомпенсации,что возможно связано с ослоблением функции пародонта...)

[drPalyulina]

Можно однозначно предположить,что есть общий дефицит места для зубов(тоесть несоответствие размеров зубов размеру челюсти)-другими словами не хватает места зубам в челюсти.И,соответственно,они начинают постепенно смещаться и разворачиваться по пути наименьшего сопротивления-мезиально.(в детстве связочный аппарат выдерживал это давление.но со временем наступила стадия декомпенсации,что возможно связано с ослоблением функции пародонта...)

согласна. а если учесть не соответствие количества зубов на верхней и нижней челюсти, то станет понятно,что ситуацию ухудшило удаление моляра на 30й стороне. причем, на оптг 5-летней давности также видны и скученность во фронтальном отделе и деформация кривой Шпее. а удивляться ухудшению ситуации по-моему глупо. Здесь, естественно и ухудшение состояния пародонта влияет на прогрессирование патологии, но и сама зубочелюстная система. ЗЧС стремится вытеснить" лишний" зуб(внизу 15, а на верху 16 зубов), если говорить простым языком, причем ситуация может осложняться вредной привычкой. чтобы гармонизировать ситуацию во рту, 46 удалить, а так же 24 и 16. Лечение длительное. если хотите расчитать прогноз, сроки и трудность лечения, воспользуйтесь таблицей расчета Малыгина,( руководство по ортодонтии Ю.М МАЛЫГИНА). вы выложили мало информации для расчета, да и лучше пациента видеть, чтобы точно расчитать .