кариозная полость с контактной поверхности уходит под десну ваши действия?

[tarantino765]

кариозная полость с контактной поверхности уходит под десну ваши действия?

[IvanK]

Удаление и имплантация 

[Sampson]

Препарируем до здоровых тканей. Раббердам и лечим, а если изолироваться не получается, то увы... удаление

[Каплан]

как-то мало данных, не находите?

во-первых, на сколько под десну? если по снимку под десну на столько, что уже под кость - то конечно удаление.

во-вторых, есть ли пародонтит?. очень часто уходит под десну, но костной поддержки у сосочка как таковой нет. т.е. рецессия сосочка неизбежна. тогда возможен вариант пломбирования при условии что это только кариес.

ну и продолжать можно до бесконечности...

но собственно уже мильон копий сломано. в ортопедии есть тема в шапке про вкладки, там все расписано. феррул и прочее...

 

ну и разумеется, все зависит от того с кем вы работаете где, и ценовая политика. если вы делаете тотал стоимостью автомобиля, то речи о сохранении такого зуба нет.

если пациент посещает стоматолога набегами - то можно постараться восстановить. все равно пародонтит скорее доканает этот зуб.

[Денис481]

Если получается поставить матрицу чтоб она вплотную была то восстанавливаю,если нет то смысла нет

[Kivilgar]

Забыли про клиническое удлинение коронки, если возможно по эстетическим и прочим параметрам.

[Каплан]

Забыли про клиническое удлинение коронки, если возможно по эстетическим и прочим параметрам.

судя по всему не очень возможная штука... вот тема о которой я говорил...

http://forum.stom.ru/topic/17063-khirurgicheskoe-udlinenie-koronok-dlia-bildapov/

к тому же, я конечно понимаю что на вытяжение резца нужно не так много времени, но если это моляр? к тому же, анатомически не всегда возможно. у премоляров фуркация\инвагинация получится очень коронально, поставить матрицу по форме в таком месте почти нереально, в лучшем случае пломба будет висеть козырьком над этим местом, хотя близко к вестибуоярной и оральной поверхностям все будет гладко...

 

так что я думаю что ортовытяжение и удлинение в случае с пломбами еще более спорное решение, чем при протезировании...

[IvanK]

Имхо, с контактных поверхностей клиническое удлинение имеет много НО... если, конечно нет соседнего " товарища"

[tarantino765]

а пломбируете чем жидкотекучий, стеклоиономер?

[Каплан]

зачем вам стеклоиономер там? типа он нормально переносит влажность? глупости это, если вы его в слюни поставите, то герметизма там не будет, в лучшем случае выпадет пломба, в худшем - будет подтекать и зуб сгниет и уйдет на удаление.

т.е. вам все равно нужно создать сухое поле, и поставить матрицу. а если вы это сделали, то что мешает поставить композит?

[Ст@ся]

кариозная полость с контактной поверхности уходит под десну ваши действия?

Так?

http://images.vfl.ru/ii/1371445292/a19d3859/2535073_m.jpg

 

обычно делаю так:

http://images.vfl.ru/ii/1371445339/d25fd610/2535077_m.jpg

[ger_berra]

 

Изменено 17 июня, 2013 пользователем ger_berra

[Seryogin]

Препарируем до здоровых тканей. Раббердам и лечим, а если изолироваться не получается, то увы... удаление

аналогично 

[tarantino765]

Стася ответ улыбнул))) Просто иногда бывает такая ситуация, что матрицу не получается поставить а на имлант пациент не распологает деньгами, вот и приходится делать бюджетный вариант: стеклоиономер) естественно без каких либо гарантий

[Kolchanov]

 

 

Так?

От ортопеда письмо

http://s019.radikal.ru/i620/1306/0b/43d0ed857127.jpg

 

Поясню. По возможности - это не сохрани зуб, если получится, а сохрани КАК получится.

Что сказать? Спаси и сохрани.... 

[АнтонТЛТ]

Спас? 

[Kolchanov]

Там дед 27го года. Причем просто 27го. На н/ч только это и осталось. Клык запломбировал. Бором десну сносил. Резец где-то под десной был глубоко. Не стал искать. Пусть хирурги ищут.

То что Ст@ся показала, процентов 30 моей эндодонтии, наверное...

Изменено 18 июня, 2013 пользователем Kolchanov

[anvladd]

Зачем надо было вообще за них браться? 

[Kolchanov]

У клыка с язычной стороны довольно толстая стенка. Вкладку ортопед впиндюрит. Штамповку наденет. Соцзащита оплатит. Съемник сколько-то, но будет цепляться. 

Не переживайте так. Я даже коффер перчаточный умудрился накинуть. Все путем будет

[Kivilgar]

От ортопеда письмо

 

Поясню. По возможности - это не сохрани зуб, если получится, а сохрани КАК получится.

Что сказать? Спаси и сохрани.... 

Это называется- Я знаю, как надо делать, но сделаю как просят. Обстоятельства...

[Kolchanov]

Будь там другие зубы поприличнее можно было бы и дернуть оба. Но это единственное, что есть, атрофия гребня, человеку 85 лет... Пусть проходит хоть сколько. Или лучше вываливающийся протез?

[Kolchanov]

Во! Свежак от моего любимого ортопеда.

Пришел пациент, смотрю в карту. 

http://s56.radikal.ru/i151/1306/c9/0264beff48ee.jpg

Смотрю в рот. Тыкаю зондом, как в трухлявый березовый пень.

http://s019.radikal.ru/i632/1306/00/b7652f3c28e4.jpg

Делаем снимок.

http://s017.radikal.ru/i407/1306/53/c06887d1859c.jpg

 

Сначала подумал, что он напутал и надо 13 умерщвлять. 

Но оказалось, что это я лох. Клык - зуб надежный, и, похоже, будет мост 23-26.

 

Как бы завтра зацепиться.....

[сирена]

Колчанов,это мой ортопед!Даже почерк сходится,не говоря уже о методах лечения.Он у меня - по чётным,а у тебя,видимо,по нечётным))

Покажешь потом,оправдал ты доверие или нет?

[Бардо]

Колчанов,это мой ортопед!Даже почерк сходится,не говоря уже о методах лечения.Он у меня - по чётным,а у тебя,видимо,по нечётным))

Покажешь потом,оправдал ты доверие или нет?

И мой. Правда зуб мне дал еще круче. Жаль никак не получается с работы снимки потырить - визиограф сломался и все на компе с дигорой, а оттуда их не достать )

[Kolchanov]

 

 

Покажешь потом,оправдал ты доверие или нет?

Что там показывать... Запломбируем, куда деваться?

Я как-то раз против ортопедов пошел, типа нечего под штамп депульпировать, так точите. Так они в крик. Пациентам больно, когда точим! А потом мне сказали, что мол ортопедия для поликлиники больше всех зарабатывает. Отвали и делай что сказано!

Конечно. Дерни он этот клык и что останется? Съемник? А это всего пару тысяч. А мост-штамповка + вкладка тыщ на 10-12 потянет.