Полный вывих 11,21 зубов

[КДБ]

Добрый всем день.Хотел бы обсудить клинический случай.14 летний подросток в результате бытовой травмы потерял 11,21 зубы(полный вывих),зубов нет,реплантировать не удастся.после травмы 10 дней.Есть ли какие предложения,как вести такого пациента?Не хотелось бы как временную конструкцию микропротез,думаю через год,два будут серьезные проблемы с объемом во фронтальном отделе.У кого есть опыт в подобных ситуациях?(применял ли кто в таком возрасте временные имплантаты,или ведете ли таких пациентов до полного созревания,а потом по  стандартному протоколу?Фото и рентг.нет(((

[Bier]

Как вариант переместить клыки и двойки и четверки к центру, винировать, после 21 имплантировать 4ки

Так парень по крайней мере с зубами будет, а иначе мы держим место все то время, пока личность наиболее уязвима к проблемам внешности, а имплантируем уже, когда у человека куча комплексов

 

Временные имплантаты ни в коем случае, они сдержат рост челюсти, потом будут нерешаемые проблемы

[k.t.m.]

Олег, обьясните пож-та почему временные импланты сдерживают рост?часто вижу ,что коллеги решают таким методом адентию двоек- до совершеннолетия!

[Bier]

Олег, обьясните пож-та почему временные импланты сдерживают рост?часто вижу ,что коллеги решают таким методом адентию двоек- до совершеннолетия!

А с чего по вашему кость будет расти вместе с имплантатами? Имплантат - анкилоризованный зуб, во всех случаях анкилозирования, имплантации мы наблюдаем отставание в росте проблемной зоны. По этому и есть рекомендация проводить декоронацию у анкилозированных зубов в детском возрасте.

[k.t.m.]

Так если не делать ничего то будет атрофия участка ,а так  временный имплант при на грузке хоть будет стимулировать кость. 

[Bier]

Ну во первых никакую кость имплантат не стимулирует, а во вторых - представьте как будет выглядеть ваш пациент, когда соседние зубы вырастут на 5-7 мм, а центральные резцы на временных имплантатах останутся, где были...

И как вы будете решать такую проблему?

 

И еще - атрофия будет по ширине, а по высоте челюсть вырастет.

[k.t.m.]

даже и не знал про сдерживание,у меня брат с адентией одной двойки, недавно 19лет исполнилось,сейчас на брекетах,потом имплант но ширина альвеолярного примерно 2-3мм в этом участке,а лет пять еще назад было значительно больше. 

спасибо теперь буду вооружен)))

[Bier]

даже и не знал про сдерживание,у меня брат с адентией одной двойки, недавно 19лет исполнилось,сейчас на брекетах,потом имплант но ширина альвеолярного примерно 2-3мм в этом участке,а лет пять еще назад было значительно больше. 

спасибо теперь буду вооружен)))

Есть реальный смысл до 21-23 лет не имплантировать эту зону у молодого человека.

[КДБ]

Ну во первых никакую кость имплантат не стимулирует, а во вторых - представьте как будет выглядеть ваш пациент, когда соседние зубы вырастут на 5-7 мм, а центральные резцы на временных имплантатах останутся, где были...

И как вы будете решать такую проблему?

 

И еще - атрофия будет по ширине, а по высоте челюсть вырастет.

А если менять на врем.имплантатах коронки с периодичностью?Считаю все же менее травматично,чем ортодонтическая подготовка 12,13,22,23 и виниры))

[Bier]

А если менять на врем.имплантатах коронки с периодичностью?Считаю все же менее травматично,чем ортодонтическая подготовка 12,13,22,23 и виниры))

временные имплантаты в итоге сделают проблему гораздо большей, чем любой другой вид протезирования. У центральных зубов шейки относительно всех остальных будут подниматься выше и выше, что даст вам смена коронок? Вы их будете делать длиннее и длиннее, парню всего 12 лет, за это время альв отросток вырастет на сантиметр, вы ему потом 2х сантиметровые зубы будете делать или что? не калечьте человека. Лучше уж съемник тогда сделать.

[КДБ]

временные имплантаты в итоге сделают проблему гораздо большей, чем любой другой вид протезирования. У центральных зубов шейки относительно всех остальных будут подниматься выше и выше, что даст вам смена коронок? Вы их будете делать длиннее и длиннее, парню всего 12 лет, за это время альв отросток вырастет на сантиметр, вы ему потом 2х сантиметровые зубы будете делать или что? не калечьте человека. Лучше уж съемник тогда сделать.

Я сказал 14 лет и 2х см.зубов то явно не понадобится,практически сформированный организм,а после съемника то точно ничего хорошего можно не ждать

[Bier]

Я сказал 14 лет и 2х см.зубов то явно не понадобится,практически сформированный организм,а после съемника то точно ничего хорошего можно не ждать

не делайте ошибок, вертикальный рост челюсти в этом возрасте может быть еще очень значительный! Съемный протез не сдержит в отличие от имплантатов вертикального роста. А ширину нарастить не сложно.

Даже на поставленных в 18-19 лет имплантатах, мы через 3-5 лет видим разницу по высоте режущих краев. По большинству исследований заметный глазу рост продолжается у молодых людей до 25 лет, а по некоторым и еще больше.

К сожалению не могу найти картинки осложнений детской имплантации, поищите сами в литературе.

 

Называть 14 летнего подростка, который только только вошел в пубертатный период сформировавшимся организмом - смело.

[КДБ]

я всего лишь хотел уточнить,был ли подобный случай,а предположения оставим на потом

[Bier]

по поводу травматичности ортодонтии: еще неизвестно, как будут выглядеть даже хорошо поставленные имплантаты, лет в 18-20 в центральном отделе, через 10-15 лет. А через 10-15 лет это будет все еще молодой человек остро нуждающийся в красивой улыбке.

[Bier]

я всего лишь хотел уточнить,был ли подобный случай,а предположения оставим на потом

был ли случай, чтобы я поставил ребенку имплантат? нет никогда, мне достаточно было 1 раз взглянуть на то, что из этого получается.

Самолично видел КТ ребенка, которому на его счастье поставили имплантат в 10 лет субкортикально под заглушку, на момент исследования парню было 19 лет. Имплантат находился на 12! мм апикальнее гребня Можно было не вынимая этот, поставить новый.

[КДБ]

это уже крайность 10 лет

[Bier]

это уже крайность 10 лет

 

ну так вы поделите 12 мм на 2, 6 мм отставание в росте к 18 годам устроит пациента? просто нарисуйте это на бумажке

[КДБ]

я говорю не о стандартном дент.имплантате,а о временных

[Bier]

я говорю не о стандартном дент.имплантате,а о временных

а чем они принципиально отличаются? ничем.

[Evgen-Vozhd]

а чем они принципиально отличаются? ничем.

А если для меньшей инвазивности установить самые тонкие 3.3 мм имплантаты и вести их под временными коронками?

[Bier]

А если для меньшей инвазивности установить самые тонкие 3.3 мм имплантаты и вести их под временными коронками?

странно, что меня не поддерживает никто из коллег в этой теме, но инвазивность и диаметр имплантата не имеют ровно никакого значения. Имплантаты останавливают полностью вертикальный рост челюсти, более того, имплантаты никак не влияют на атрофию челюсти.

 

Если не планируете ортодонтию - аугментируйте лунки и сделайте съемный протез.

[johniola]

странно, что меня не поддерживает никто из коллег в этой теме, но инвазивность и диаметр имплантата не имеют ровно никакого значения. Имплантаты останавливают полностью вертикальный рост челюсти, более того, имплантаты никак не влияют на атрофию челюсти.

 

Если не планируете ортодонтию - аугментируйте лунки и сделайте съемный протез.

+1

[DShu]

На остеологии показывали 2 кейса на обсуждение профессуре местной.

1) парень 16 лет, ДТП, ушли верхние 6 зубов. Долго думали как реабилитировать.

Поставили ему 4 болта и спротезировали. Показал результат через несколько лет, все стабильно. Но на сколько я помню была диагностика скелета, сравнивают с отцом или что то типа того. Профессора сказали что повезло.

2) результат другого случая постановки импланта в 17 лет, Имплант остался на своем месте, а кость поползла дальше. Получился полный ахтунг. Удаляли, пластика, новый болт. По моему даде одномоментно.

 

Есть фото с презентаций, но думаю некорректно их выставлять.

[kriokov]

2) результат другого случая постановки импланта в 17 лет, Имплант остался на своем месте, а кость поползла дальше. Получился полный ахтунг. Удаляли, пластика, новый болт. По моему даде одномоментно.

 

Есть фото с презентаций, но думаю некорректно их выставлять.

такое же видел в статье , там  имплантат керамический фриалит, то же засада. То ли через два года,  то ли через три года, имплантат и коронка на нем в старой позиции,  свои зубы и верхняя челюсть подросли. 

[Bier]

Ну в первом случае с отсутствием 6 ти зубов и так прекратился рост переднего отдела...