по мотивам Такахико Сугийамы

[SergeyAL]

на кт видно, что объем костной ткани достаточный для имплантации

 

но, при клиническом осмотре выявлена редукция тканей

 

принято решение о двухэтапном восстановлении объема мягких тканей

 

на первом этапе установлен имплантат, получен хирургический индекс (аналог слепка с уровня имплантата)

 

установлен ФДМ, вокруг него плотно уложен синтетический материал

 

фдм и материал перекрыт коллагеновой мембраной

 

рана ушита наглухо

 

на втором этапе проведена пластика десны с помощью свободного эпителиального трансплантата (имплантат при этом не открывался)

 

через 3 недели ортопед снял оттиск с уровня десны

 

техник, имея хирургический индекс изготовил временную коронку с правильным контуром прорезывания, сначала изготаливалась поддесневая часть из композита, затем наддесневая часть из пластмассы

 

далее алмазным бором на десне сформирован такой же контур прорезывания, как и на модели, и установлена временная реставрация в качестве "правильного" фдм

 

вид через 3 недели перед постоянным протезированием

[IvanK]

Понравилось.

Вы не ищите легких путей

[SergeyAL]

зато результат 100%

[IvanK]

Временными коронками Сами занимаетесь?

[SergeyAL]

иногда приходится, все зависит от того, с каким ортопедом работаю

[SergeyAL]

я рассматриваю временные коронки, как индивидуальный фдм. Мне важно чтобы они сформировали правильный контур прорезывания зуба и межзубные сосочки.

[kriokov]

Спасибо, все этапы хорошо показаны.

Если правильно понял,

Т.е в модели ниша, по индексу и базе сверху в модель аналог

Вопрос, эта часть в модели техником из чего выполнялась?

[SergeyAL]

ортопед снимает слепок с уровня десны, техник по ней делает силиконовый ключ, выпиливает полость под аналог, устанавливает аналог и заливает полость супергипсом, когда аналог зафиксировался, убирает хирургический индекс и по силиконовому ключу доливает супергипс, далее фрезой формирует необходимый контур прорезывания

[kriokov]

Спасибо.

[SergeyAL]

всегда пожалуйста

[johniola]

красиво! имплант мис 5.0 ?да и ещё, если не трудно выложите конечный результат уже с готовой коронкой месяца скажем через 2-3.

Изменено 30 мая 2013 пользователем johniola

[SergeyAL]

имплантат Nobel conical connection 4.3х11.5

результата через 2-3 месяца у меня нет, потому что в таком виде пациент был передан ортопеду и больше я его не видел

[IvanK]

я рассматриваю временные коронки, как индивидуальный фдм. Мне важно чтобы они сформировали правильный контур прорезывания зуба и межзубные сосочки.

с таким подходом Вам пора быть универсалом

[doca]

 

 

 

Неплохо получилось, спасибо за кейс.Только в оригинале используется толстая резорбируемая мембрана вместо СДТ,как раз чтобы избежать заплатки, да и шейки у него немного иные,но это ,конечно же придирки

Изменено 30 мая 2013 пользователем doca

[SergeyAL]

спасибо, но мне и так не плохо)))))

[SergeyAL]

согласен, я пробовал толстые мембраны, но как ни крути рубец получается разного качества. Кератинизированную десну модно получить, как показывает практика, либо СДТ, либо апикальносмещенный лоскут пр наличии кератинизированной десны

[doca]

согласен, я пробовал толстые мембраны, но как ни крути рубец получается разного качества. Кератинизированную десну модно получить, как показывает практика, либо СДТ, либо апикальносмещенный лоскут пр наличии кератинизированной десны

смысл в том, чтобы рубца не было.Прочитал на фэйсбуке, что кератинизированную десну получать уже не модно  

[SergeyAL]

а что модно получать?

[doca]

а что модно получать?

сст

[SergeyAL]

когда учился у Джавановича в UCLA, он показывал результаты 5-летней давности, серьезное статистическое исследование. Через 5 лет от ССТ оставалось около 50% (по объему), от толстых мембран 0%, от СДТ 70-80%.

На сегодняшний день СДт- золотой стандарт для получения кератинизированной десны.

[Orient]

*фдм и материал перекрыт коллагеновой мембраной* это изиграфт у вас?

[Ст@ся]

когда учился у Джавановича в UCLA, он показывал результаты 5-летней давности, серьезное статистическое исследование. Через 5 лет от ССТ оставалось около 50% (по объему), от толстых мембран 0%, от СДТ 70-80%.

На сегодняшний день СДт- золотой стандарт для получения кератинизированной десны.

Используйте коллагеновые транспы - они стабильны десятилетиями

[carloss]

когда учился у Джавановича в UCLA, он показывал результаты 5-летней давности, серьезное статистическое исследование. Через 5 лет от ССТ оставалось около 50% (по объему), от толстых мембран 0%, от СДТ 70-80%.

На сегодняшний день СДт- золотой стандарт для получения кератинизированной десны.

сст со временем увеличивается в объеме..

 

http://i049.radikal.ru/1305/90/cfe5ea7e3a27.jpg

[carloss]

и вообще, тут всё можно было сделать одним этапом

[DShu]

когда учился у Джавановича в UCLA, он показывал результаты 5-летней давности, серьезное статистическое исследование. Через 5 лет от ССТ оставалось около 50% (по объему), от толстых мембран 0%, от СДТ 70-80%.

На сегодняшний день СДт- золотой стандарт для получения кератинизированной десны.

Тем не менее, врачи постепенно отходят от использования СДТ. А.Давидян не использует СДТ уже более 5 лет.

Посмотрите работы Карлоса, в них хорошо видно формирование зкпд при использовании сст ПОД лоскут.