Эндосвалка.

[Kivilgar]

Перелечка небольшая и несложная. В каналах какая-то паста мягкая была.

Два визита. Первый - снос старой пломбы, билдап и неизменный F3 Кальций не контрастный аквариумный, чтобы посмотреть сколько старого обтурационного материала осталось (да и отмывается он лучше гораздо)

 

 

 

Второй визит - окончательная обработка и паковка латеральная.

http://s018.radikal.ru/i511/1305/da/d82c3a705a70.jpg

 

 

Прошу обратить внимание, что если бы не паф в дистальном любители красивых картинок утверждали бы о недопрохождении или недопаке. Забывая об открытии апекса в бок в более половине случаев или забывая о нередко встречающейся значительной разнице физиологического и анатомического апекса. А пытаясь дойти до видимой верхушки- получаем апикальную перфу.

Изменено 23 мая, 2013 пользователем Kivilgar

[Kolchanov]

Что-то пропустил... 

У меня другое виденье в данном конкретном случае Такая картинка возникла потому,что штифт гнал перед собой воздух, а тот в свою очередь пропихнул силер. Но ваша точка зрения мне нравится больше чем моя

http://s56.radikal.ru/i153/1305/b4/96154ad9f3c1.jpg

плохо, но видно, что стенки в апикальном миллиметре (апикальный диаметр штифта = 80) только обмазались силером, но пафф довольно густой

[Kolchanov]

Ладно.

Пациент лечился у частника, носил ему деньги, негодяй, а перелечиваться прибежал по полису. Да еще без записи! Распухший и обиженный...

На 34 зубе племба с композиту, отек, боль и т.п. Принимал сразу три обезболивающих! Я так понял, что он врача своего не понял. Тот поди советовал на выбор, а он сразу заряжал и Нимесил и Кетанов и еще что-то. В канале гуттаперча.

http://i077.radikal.ru/1305/ab/4ec4a541a296.jpg

Классический прием по острой боли за 20 минут. Племба долой, перчатка-коффер дам, F3, пошел гной, белодез-белодез-белодел, периодически ковырянье 10кой, чтобы выходило веселее, гной сменился бесцветным экссудатом, гидроксид прям в этот экссудат, стеклоиономер и вон из кабинета записываться.

А, еще антибиотики назначил и отменил все обезболивающие кроме Нимесила.

http://s60.radikal.ru/i167/1305/ce/fd910e23e40a.jpg

Через два дня записался, радостный.

Из канала экссудировало, убрал кальций, промерял, до 50го обработал, и снова кальций. Послал к хирургам, чтобы порезали. Слава богу хирург-вредитель сейчас пока не работает

Через две недели все пучком, снова промерял, до 55го обработал, растворы там всякие. Посылаю после обтурации на снимок... Здрасьте!

http://i066.radikal.ru/1305/d6/24561aa5e33b.jpg

Я так для себя решил, что резорбция корень сожрала сбоку. Вот другие фильтры

http://s019.radikal.ru/i616/1305/36/692636521be8.jpg

 

Что скажете, коллеги?

[Каплан]

Вообще, я заметил, что большие апикальные размеры делают как-то короче одноканальные. ну или я не умею их готовить... 

[Kolchanov]

С такой картинкой на выходе станешь перебивать канал?

[Каплан]

вряд ли. я верю локатору. для своего успокония может быть другу проекцию снимка сделал бы. но перебирать нес тал бы скорее всего.

на сколько я понимаю, когда мы при "боковой" резорбции апикса лезем большими размерами, то они быстрее минуют "короткую" часть, и пожтому измерения малыми и большими размерами могут сильно отличаться.

исходов не так много... что-то еще подожрется, что-то останется. с большой долей вероятности успокоится.  один минус - люой врач, не знающий исходную ситуацию (и рентгенолог) скорее всего напишет что недолет. сообенно если проекция будет чуть другая. 

Изменено 31 мая, 2013 пользователем Каплан

[Kolchanov]

Да, недолет-то мне точно припишут. Баллы снимут... У нас тут ввели критерии качества эндодонтического лечения (писулька на 5-6ти страницах и это на ОМС приеме!). Могу выложить для посмеяться. Причем проверяющие не то что протейпер от профайла отличить не смогут, а вообще, утверждают, что казанскими файлами они уже 15 лет назад эндодонтичили по 15-20 человек за 6 часов. Естественно, весь героизм на словах и документально не подтвержден

[Kivilgar]

 

Я так для себя решил, что резорбция корень сожрала сбоку.

 

 

 

Не факт. Может там примерно такое строение.

 

http://s017.radikal.ru/i426/1305/ba/752cd8e2900c.jpg

Изменено 31 мая, 2013 пользователем Kivilgar

[Kolchanov]

Все может быть. Посмотрим. Он еще обещался ходить, пощелкаю.

[Бардо]

 

 

У нас тут ввели критерии качества эндодонтического лечения (писулька на 5-6ти страницах и это на ОМС приеме!). Могу выложить для посмеяться.

Давайте, пожалуйста. У нас тоже какие-то баллы вводят, может такие же? )).

 

Кстати, в такой ситуации самое время освоить фотошоп и завести коллекцию "правильных" снимков. .

[Kolchanov]

У нас на лазерном принтере печатают и в карты приклеивают. Поскоблив распечатку ногтем легко получить полоску нужной конфигурации. А в компьютер никто не смотрит

[Kolchanov]

Парочка позорных снимков.

Первый зуб не болел. Просто пришла пора менять штамповку на... наверное, снова на штамповку.

Эндомотор сел. Пришлось воевать руками. И, конечно же, я один из каналов заступенил. Мелкими файлами еще пролезал, а вот больше 25-го грозили поломкой. Судя по аспирационному тесту и попытке вставить два файла в оба канала они сходились.

http://s006.radikal.ru/i213/1306/01/9c0230b0ba0e.jpg

В дистальном сломал спредер. Сюрприз для будущих ретритеров будет

8ка не моя, это ортопед  похоже подсуетился, продал штифт

 

2й зуб пришел ко мне открытым после недавнего визита по поводу обострения.

Вообще, его следовало удалить. Но что поделать? Пациент не хочет. Ну и ладно! Какая разница что делать!

http://s018.radikal.ru/i516/1306/5d/bff58828035d.jpg

Во время обработки, апекс локатор, чуть не с устья, показывал апекс в дистально-щечном. Снимок с кальцием проблему немного прояснил.

http://s017.radikal.ru/i437/1306/b6/23cf4a3b24ab.jpg

От дистально-щечного корня остались только рожки да ножки.

Расширил устье до 5го гейтса и забил отечественным IRM (Эодент). Не знаю, что делать в таких случаях.

В мезиально-щечном, похоже, еще и штифт выдавил. 

http://s09.radikal.ru/i182/1306/99/2e1b0ad7bc37.jpg

[Kivilgar]

Вообще, его следовало удалить. Но что поделать? Пациент не хочет. Ну и ладно! Какая разница что делать!

 

Вы молодец, постарались с этим зубом, но мало ли чего пациент не хочет. Не жилец зуб. Больше вреда от него кости будет, чем если бы его не было.

[Kolchanov]

Да я говорил ей, что этот зубешник и 7ку утянет в могилу... Я все пытаюсь вспомнить хоть одного пациента, который реально бы заинтересовался своими проблемами и сделал попытку хоть что-то исправить. Тем более, что я готов работать за очень скромную плату Я не могу вспомнить ни одного.

У нас у хирургов, да и руководства, политика тянуть зубы до последнего. Пусть хоть сколько-то, но постоят, говорят.

Я в этом случае жалею об одном. Мне очень хочется удалить этот зуб сейчас, попилить или просветлить его и посмотреть, что я там наворотил

[сирена]

"Просветлить" - это как?Как Фред делал в том кейсе,что ты мне показывал?Ты так умеешь?

[Kolchanov]

Пробую сейчас по его рецепту. Но у меня кислоты нет нормальной, приходится со всякими лимонками экспериментировать. А она на пару мм вглубь деминерализует, а потом фиг.

http://s018.radikal.ru/i510/1306/37/0892cea7d80d.jpg

[Kivilgar]

Пробую сейчас по его рецепту. Но у меня кислоты нет нормальной, приходится со всякими лимонками экспериментировать. А она на пару мм вглубь деминерализует, а потом фиг.

 

А если взять зуботехническую кислоту для отбела железных коронок?

[Kolchanov]

Да, я думал об этом. Там правда ядреная смесь соляной и серной, не помню уже точно. Но может разбавив можно получить необходимый результат. На днях буду у техников и солью малость.

[samsonov]

Да, я думал об этом. Там правда ядреная смесь соляной и серной, не помню уже точно. Но может разбавив можно получить необходимый результат. На днях буду у техников и солью малость.

Про спирт не забудьте ещё для дегидратации,ещё там растворитель органический использовался...

Удачи.

[Kolchanov]

Спирт или растворитель (ацетон) для дегидратации.

На фото плохо видно, когда лежит в масле, то видна деминерализованная и просветленная кайма.

http://s017.radikal.ru/i424/1306/6e/f87d8b568c84.jpg

 

[Kolchanov]

Поднимем тему.

Вот депульпирование под штамповку. Как? У вас такого не делают? Странно!

Я было уговорил пациентку уговорить ортопеда не лишать зубы. Но последний уперся и переубедил пациентку.

За это она и поплатилась.

Первый я запломбировал ультразвуковой вертикалкой.

Через что в периодонт надавилось я так и не понял.

http://s017.radikal.ru/i441/1306/b2/c469193313f1.jpg

Второй зуб я закончил в пятницу, но сегодня она меня подкараулила и заявила, что что-то там болит у нее. Послал ее... к ортопеду.

MB2 как будто обвивался вокруг МВ1. Обработал его протейперами S1 и S2 (старые-старые уже)  + 30.04 профайл. Думал, что поломаю все. 

http://s017.radikal.ru/i417/1306/0a/4cb7bc0ca53c.jpg

 

Вот хорошая пациентка!

Ходит, платит. Поэтому и ретрит резорцинки отлично (на мой взгляд) вышел. 

http://s017.radikal.ru/i430/1306/f0/aeaf38363b74.jpg

[Kivilgar]

 

http://i066.radikal.ru/1305/d6/24561aa5e33b.jpg

Я так для себя решил, что резорбция корень сожрала сбоку. Вот другие фильтры

 

 

Что скажете, коллеги?

Или вот так может быть.

 

http://s019.radikal.ru/i609/1306/79/bb8c5cc59f4e.jpg

http://s017.radikal.ru/i436/1306/6d/7f44eec3908b.jpg

 

А это случайно заметил. Это же с какой стороны надо тубус умудриться поставить, чтоб так получилось, от макушки штоле? И что по такому снимку я смогу определить относительно пройденного расстояния? И это человек, что только снимки дентальные делает и получает за это зарплату.

http://s001.radikal.ru/i196/1306/75/93cc8cc8b9d2.jpg

[Kolchanov]

Последний это в аксиальной проекции

Мне вот сейчас самому приходится снимки делать. Мучаюсь несказанно!

[Kolchanov]

На работе обнаружились богатые запасы термафилов. До этого никогда не сталкивался.

http://s018.radikal.ru/i506/1306/ac/5ac167aa745a.jpg

я правильно понимаю, что эти штуки по умолчанию для 04 конуса идут?

Т.е., например, обработав канал до 25.04 я могу проверить его аналогичным сердечником без гуттаперчи и вперед? Или лучше на размер меньше брать?

Спасибо!

[Kolchanov]

С просветлением зубов дела все лучше. Технический отбел - вещь! Надо было только не разбавлять.... Ладно, в следующий раз.

http://s019.radikal.ru/i601/1306/fc/56a58c00cfc2.jpg

Здесь оригинал статьи (но на английском). Я помню, что и в русскоязычном издании была эта статья, но на сайте в архиве найти не могу.