Еще расщепления, просили поэтапно

[carloss]

http://s018.radikal.ru/i508/1302/ce/e18abd96a431.jpg

 

 

 

http://s019.radikal.ru/i606/1302/73/c17126441427.jpg

http://s019.radikal.ru/i626/1302/4e/36fc0f956a52.jpg

 

 

http://s59.radikal.ru/i165/1302/5b/48bdf43cb078.jpg

 

 

http://s49.radikal.ru/i125/1302/2c/605e4e831023.jpg

 

http://s006.radikal.ru/i214/1302/48/f7a2d7cce27e.jpg

 

 

 

http://s017.radikal.ru/i406/1302/f7/155d51625a7e.jpg

 

http://s42.radikal.ru/i097/1302/bf/95d0654a1f18.jpg

 

http://s56.radikal.ru/i153/1302/b0/8fcbda7138be.jpg

 

 

http://s020.radikal.ru/i719/1302/3f/e8356bb8f9f3.jpg

 

 

http://s42.radikal.ru/i096/1302/4e/8bb212a1fce3.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i437/1302/c2/fadb741cdf63.jpg

 

http://i052.radikal.ru/1302/c1/047b4e0fc9d9.jpg

 

http://i080.radikal.ru/1302/ba/fa4d6df4d696.jpg

 

 

http://i068.radikal.ru/1302/57/3e3849355184.jpg

 

 

http://s018.radikal.ru/i511/1302/1c/280ee254ebf0.jpg

 

 

 

http://s018.radikal.ru/i514/1302/9c/0c8c8aaf6e3d.jpg

 

 

 

 

 

 

http://s017.radikal.ru/i432/1302/bd/31dde7a17ceb.jpg

Изменено 21 февраля, 2013 пользователем carloss

[carloss]

С другой стороны

 

http://s020.radikal.ru/i701/1302/4d/ba0f2452d3bc.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i442/1302/42/113d76332b3e.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i634/1302/a9/78729d019e66.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i721/1302/2e/c7653707d913.jpg

 

http://s020.radikal.ru/i702/1302/af/b9513a0d4449.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i511/1302/d4/fa4ebd6d8cac.jpg

 

 

http://s48.radikal.ru/i121/1302/cc/383b0eaba4cc.jpg

Изменено 21 февраля, 2013 пользователем carloss

[carloss]

Что-то не спится)).. другой кейс с окончанием

 

 

http://s019.radikal.ru/i617/1302/7c/8946baff4df7.jpg

 

 

http://i072.radikal.ru/1302/9b/9f8c1ab6eeab.jpg

 

 

http://s42.radikal.ru/i096/1302/40/bd45ce9c30b9.jpg

 

 

http://s55.radikal.ru/i150/1302/1a/ddec5fc87e66.jpg

 

 

 

http://s41.radikal.ru/i092/1302/6b/f6445d839697.jpg

 

 

http://s017.radikal.ru/i443/1302/fc/8d6025dbb3fc.jpg

 

 

Снимок сразу после

http://s017.radikal.ru/i423/1302/43/8220687eb75c.jpg

 

 

и через несколько месяцев

 

http://s58.radikal.ru/i160/1302/b6/a724962fcd40.jpg

 

 

 

Премоляр не мой))

Изменено 21 февраля, 2013 пользователем carloss

[Sahan]

Еще раз спасибо за кейсы. Есть вопрос по ушиванию. Деэпителизировали ли СДТ или так подшили, а сверху лоскутом укрыли? Второй вопрос- выкраивали ли лоскут для свободного ушивания вокруг формирователя? Еще вопрос по самому расщеплению- после пилотного сверла шли только остеотомами, или еще были сверления?

[carloss]

Еще раз спасибо за кейсы. Есть вопрос по ушиванию. Деэпителизировали ли СДТ или так подшили, а сверху лоскутом укрыли? Второй вопрос- выкраивали ли лоскут для свободного ушивания вокруг формирователя? Еще вопрос по самому расщеплению- после пилотного сверла шли только остеотомами, или еще были сверления?

 

 

Пожалуйста!

 

СДТ деэпителизировал, сверху прикрыл лоскутом.. То есть получилось ССТ, использую такую методику, если изначально очень мало прикреплёнки, которую всю отвожу язычно, вестибулярно проще создать..

Лоскут не выкраивал, разрез линейный..

После пилота сразу остеотомы, причем пилот 1мм в диаметре.. Иногда, в плотной кости, уже после нескольких остеотомов, отводя пластинки(порой какой-нить гладилкой), чтобы не сточить кость у шейки, могу пройти еще сверлом потолще, для расширения ложа в глубине.

[carloss]

Прошу всех, кто вдруг хочет попробовать методику, быть осторожными, порой очень просто сломать вестибулярную пластинку, хотя тоже не критично, она как правило идеально фиксируется на место и без винтов, одними мембранами..а язычную пластину всегда оставлять чуть толще, вестибулярной, пропилы до неё не должны доходить. Начинать лучше на достаточно широком гребне, и с небольшим разведением.

[Ашот]

Спасибо за кейсы.

А пропилы пьезотомами делаете? Если на данный момент нет пьезотома, какими либо борами можно пользоваться?

И еще вопрос: а как на нижней челюсти остеотомом работать?! Или может есть какие-то специальные?)

[Astronaft]

Спасибо за кейсы.

Карлос, как проводите деэпителизацию СДТ?

[als00]

Карлос мастер- расщепенец))))!

На днях отломил вестибулярную пластинку, когда вкручивал второй имплант. Зафиксировал микро винтом, молюсь теперь. Как Вы фиксируете пины в кортикалку на нижней челюсти, есть какое-то сверло?

Изменено 22 февраля, 2013 пользователем als00

[IvanK]

Карлос мастер- расщепенец))))!

На днях отломил вестибулярную пластинку, когда вкручивал второй имплант. Зафиксировал микро винтом, молюсь теперь. Как Вы фиксируете пины в кортикалку на нижней челюсти, есть какое-то сверло?

тоже недавно отломилась - все "сгнило"... Но у Вас все будет хорошо!

У меня к набору frios давали спец сверла.

[als00]

Во. Успокоил. У меня Биогоризонт. Свербел нет. Надо подбирать что-то

Изменено 22 февраля, 2013 пользователем als00

[IvanK]

Carloss, спасибо за кейсы.

У меня тоже возник вопрос. Была ли у Вас ситуация, когда имплантат проваливался внутрь? какова Ваша тактика в таком случае?

Был такой клинический случай: расщепление по "карлосу" (простите за фамильярность) , все отлично, усилие 35, решил немного углубить и... имплантат пропал, провалился в ячейку кости. Пришлось удалить вестибулярную пластинку, убрал имплантат, далее просто крикрутил блок. Выводы сделал

[IvanK]

Во. Успокоил. У меня Биогоризонт. Свербел нет. Надо подбирать что-то

сравните пины, если одинаковые - покупайте сверла фриоса

[DoctorN]

тоже недавно отломилась - все "сгнило"... Но у Вас все будет хорошо!

У меня к набору frios давали спец сверла.

Иван,прошу прощения,может быть это наивный вопрос,но я недопонимаю,отломилась кортикальная пластинка,и все "сгнило".а когда используются аутоблоки или ламинаты-чем обусловлена разница в результате?почему они прирастают?

[DoctorN]

спасибо большое за столь пошаговый кейс,и за дополнительные комментарии

[IvanK]

Иван,прошу прощения,может быть это наивный вопрос,но я недопонимаю,отломилась кортикальная пластинка,и все "сгнило".а когда используются аутоблоки или ламинаты-чем обусловлена разница в результате?почему они прирастают?

Это просто клинический случай - так бывает , слава Богу редко

[als00]

Спасибо. Надо узнать

[johniola]

спасибо за кейс! всё отлично.

[Mane]

Красаучег карлос!

Мне все понравилось.

Спасибо за кейсы.

Пропилы сделаны не диском ведь, а бором? Да?

На мой взгляд диском изящнее хотя может бором подлезть удобнее.

 

Вимание вопрос- если стенка толстая, скажем 2 мм и плавно расширяющаяся тоже будешь аугментировать с вестибулярки?

Не видно насколько имплант приглублен относительно расщепляющихся лоскутов.

 

Еще показалось что 47 слишком язычно завален. Нет?

Изменено 22 февраля, 2013 пользователем Seva

[carloss]

Спасибо за кейсы.

Карлос, как проводите деэпителизацию СДТ?

 

По разному, тут бором на нёбе до вырезания лоскута

[carloss]

Карлос мастер- расщепенец))))!

На днях отломил вестибулярную пластинку, когда вкручивал второй имплант. Зафиксировал микро винтом, молюсь теперь. Как Вы фиксируете пины в кортикалку на нижней челюсти, есть какое-то сверло?

 

Пины биогоризонт, они прочнее, ручка фриосс, вот и весь секрет.. Стучим сильно, прд прямым углом, редко гнутся, но со второй попытки проходят

[carloss]

Carloss, спасибо за кейсы.

У меня тоже возник вопрос. Была ли у Вас ситуация, когда имплантат проваливался внутрь? какова Ваша тактика в таком случае?

Был такой клинический случай: расщепление по "карлосу" (простите за фамильярность) , все отлично, усилие 35, решил немного углубить и... имплантат пропал, провалился в ячейку кости. Пришлось удалить вестибулярную пластинку, убрал имплантат, далее просто крикрутил блок. Выводы сделал

 

У меня не было таких случаев, но я слышал о таком от колег в случаях с простой имплантацией.. Расщепление тут не причем.. Наверное, больше надо смотреть не кт, и поосторожней в таких случаях не заглублять.. Хотя на сто процентов исключить такое осложнение не получится

[Sahan]

 

 

 

Пожалуйста!

 

СДТ деэпителизировал, сверху прикрыл лоскутом.. То есть получилось ССТ, использую такую методику, если изначально очень мало прикреплёнки, которую всю отвожу язычно, вестибулярно проще создать..

Лоскут не выкраивал, разрез линейный..

После пилота сразу остеотомы, причем пилот 1мм в диаметре.. Иногда, в плотной кости, уже после нескольких остеотомов, отводя пластинки(порой какой-нить гладилкой), чтобы не сточить кость у шейки, могу пройти еще сверлом потолще, для расширения ложа в глубине.

Спасибо

[carloss]

Красаучег карлос!

Мне все понравилось.

Спасибо за кейсы.

Пропилы сделаны не диском ведь, а бором? Да?

На мой взгляд диском изящнее хотя может бором подлезть удобнее.

 

Вимание вопрос- если стенка толстая, скажем 2 мм и плавно расширяющаяся тоже будешь аугментировать с вестибулярки?

Не видно насколько имплант приглублен относительно расщепляющихся лоскутов.

 

Еще показалось что 47 слишком язычно завален. Нет?

 

Пасиб))

 

Диском, безусловно изящнее, но между зубами не пролезть, края всё равно соединять бором.

 

Если 2мм то все равно буду аугментровать, гиперобъём положительно влияет и на отсутствие дальнейшей резорбции и качество и количество мягких тканей.

Начсет 47, не понял какого, если с брекетами, то может ещё подровняют))

[Mane]

46 извини