Влип на круглую сумму.

[Bobby]

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%203/441043B0430043904340003-2.jpg

 

 

Пациентка пришла со сколом керамики на 13, 21 и 22 искуственных зубах, являющихся частью протяжённой конструкции на имплантатах на балке Процера. Гарантия закончилась, пациентка говорит, что травм не было ..... Конструкция с винтовой фиксацией.

 

 

 

[ger_berra]

Я правильно поняла,что коронки по отдельности одевались?Как у пациента "с усами"?

Пока что слаба в терминах

Изменено 19 ноября, 2012 пользователем ger_berra

[Ico]

Сколько лет работе?

[Rtov]

психосоматика,бруксизм,ошибка окклюзионных соотношений? Bobby, а фото окклюзионных контактов можно, ведение "клыковое" или "групповое" ?

[Bobby]

  В 19.11.2012 в 14:33, Rtov сказал:

психосоматика,бруксизм,ошибка окклюзионных соотношений? Bobby, а фото окклюзионных контактов можно, ведение "клыковое" или "групповое" ?

 

С клыковыми и резцовыми направляющими там всё ок. Встречная конструкция такая же.

[Bobby]

  В 19.11.2012 в 14:19, Ico сказал:

Сколько лет работе?

 

Чуть менее 5-ти.

[Bobby]

  В 19.11.2012 в 14:05, ger_berra сказал:

Я правильно поняла,что коронки по отдельности одевались?Как у пациента "с усами"?

Пока что слаба в терминах

 

Катя, там не такая конструкция. Керамика нанесена прямо на балку. Тут без одиночных коронок.

[Bobby]

Не кажется ли, что скол не характерен для парафункций?

 

Может мне нужно было её прогнать через ортокраниодонтию?

[ger_berra]

  В 19.11.2012 в 14:48, Bobby сказал:

Катя, там не такая конструкция. Керамика нанесена прямо на балку. Тут без одиночных коронок.

Тогда грусть понятна

 

  В 19.11.2012 в 14:47, Bobby сказал:

С клыковыми и резцовыми направляющими там всё ок. Встречная конструкция такая же.

Может виноват кривой череп?

[Ico]

  В 19.11.2012 в 14:47, Bobby сказал:

Чуть менее 5-ти.

Поспорила,что может гвоздь погнуть наверно!

Изменено 19 ноября, 2012 пользователем Ico

[Большой Зеленый]

Ну а почему влип то? Гарантия закончилась . Или реноме....?

[Bier]

Саша, ты замкнул небный шов, вот подвижная верхняя челюсть и искривилась, керамика оказалась слабым местом, мне кажется тут все очевидно.

[Большой Зеленый]

[Bobby]

  В 19.11.2012 в 15:00, Bier сказал:

Саша, ты замкнул небный шов, вот подвижная верхняя челюсть и искривилась, керамика оказалась слабым местом, мне кажется тут все очевидно.

 

Олег, я таких конструкций не мало сделал, причём как на имплантатах, так и на естественных зубах. Конечно естественные зубы давно не шинирую, но вот как быть с имплантатами? При полном отсутствии зубов, как реабилитировать людей? Кроме протяжённой конструкции с опорой на 6 - 8 имплантатов ничего в голову не приходит.

[Bobby]

  В 19.11.2012 в 14:58, Большой Зеленый сказал:

Ну а почему влип то? Гарантия закончилась . Или реноме....?

 

Влип, потому что я всем пациентам говорю, что делаю работы от 5-ти лет службы. А тут немного не дотянули. Расстроен.

[Bobby]

  В 19.11.2012 в 14:54, Ico сказал:

Поспорила,что может гвоздь погнуть наверно!

 

Очень необычный скол. На клыке тоже непонятно почему вестибулярка колонулась.

[Большой Зеленый]

Лукавит. Грызла наверное что то.

[Fake personage]

  В 19.11.2012 в 15:45, Большой Зеленый сказал:

Лукавит. Грызла наверное что то.

 

+1 .Странная линия скола.Правду говорить в этой ситуации несколько не выгодно было-поэтому никаких травм и вредных привычек естессно.

Переделывать за счёт клиники будете?

[Bobby]

  В 19.11.2012 в 16:51, Fake personage сказал:

+1 .Странная линия скола.Правду говорить в этой ситуации несколько не выгодно было-поэтому никаких травм и вредных привычек естессно.

Переделывать за счёт клиники будете?

 

В моём случае за счёт клиники это значит за счёт меня )))

 

 

Сообщу позже )

[Doc]

По форме сокола однозначно ломанула. Вижу два варианта. Первый: изготовить замещающий фрагмент и приклеить. Второй: так как недоказуемо ни то, ни другое, взять с пациентки только себестоимость, как говорится ни нашим, ни вашим.

[Kotyara]

  В 19.11.2012 в 15:00, Bier сказал:

Саша, ты замкнул небный шов, вот подвижная верхняя челюсть и искривилась, керамика оказалась слабым местом, мне кажется тут все очевидно.

Олег, я вот не пойму, вы ортопед или хирург?!)

Ну что за чушь, про небный шов...оставьте это для читателей littleone.

Или вы, обжегшись на молоке, дуете на воду?! Я думаю тут достаточно коллег, делающих подковы на имплантатах на в/ч, которые могут вам возразить.

Если следовать вашей логике, то балки на верху должны рваться, а на условно-съёмных протезах отлетать акриловые зубы.

Я вижу 3 возможные причины: брак спекания ( достаточно тяжело и сложно пропечь такой объём ДЦ...много факторов);

проблемы с окклюзией ( это как раз долгие сколы...со временем);

все таки чего то куснула.

Мои соболезнования(

[Каплан]

Я думаю что это она грызла чего-то...

Как вариант- сделать "винирчики"... Если есть косяк врачебный, то проявится и на них. Если все идеально было и это пациентка грызла гвозди, то отделаетесь мелкими жертвами с точки зрения финансовых потерь...

[dok1]

А ведь на самом деле грызла что-то. Предмет вожделения находился на 22,23. А 13 скололся когда лопнул "тренажёр" и челюсти неконтролируемо клацнули. Как правило проблемы, если они есть, вылезают на первом году пользования. Далее владелец расслабляется и считает всё дозволенным. Это как опыт вождения.Как правило первые серьёзные аварии через год вождения. Год отездил, крылья выросли, всё - асс. И на тебе...

 

Ну а тут 5 лет прошло. Можно попробовать отболтаться. Хотя не известно что лучше: переделать ради репутации или послать?..

[ger_berra]

  В 19.11.2012 в 19:41, dok1 сказал:

послать?..

[Ст@ся]

Моя имха - что-то грызла.

Починка - микровиниром (или нановиниром, а еще лучше ортокранионановиниром)

http://images.vfl.ru/ii/1353063225/0fee4c7e/1216701_m.jpg