3D Аугментация

[Mane]

Предлагаю на обсуждение недавние мои кейсы.

Поддерживаю любые интересные дискуссии.

Предлагаю выкладываться всем почаще

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vodnev%203d%20po%20khoury/3d001.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vodnev%203d%20po%20khoury/3d002.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vodnev%203d%20po%20khoury/3d003.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vodnev%203d%20po%20khoury/3d004.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vodnev%203d%20po%20khoury/3d005.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vodnev%203d%20po%20khoury/3d006.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vodnev%203d%20po%20khoury/3d007.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/vodnev%203d%20po%20khoury/3d008.jpg

 

 

 

и следующий кейс...............

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/3d/2.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/3d/3.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/3d/4.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/3d/5.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/3d/6.jpg

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/3d/7.jpg

 

 

http://i1218.photobucket.com/albums/dd412/Edikn73/3d/8.jpg

[АнтонТЛТ]

Что делаете на последней фотографии слайда "Фиксация костного блока"?

[k.t.m.]

+1 и еще был vip-cct лоскут с неба вместе с gbr?

[АнтонТЛТ]

Посмотрел внимательно, скорее всего острые края сглаживаются. На сколько это нужно при использовании мембраны?

Изменено 27 октября, 2012 пользователем АнтонТЛТ

[Mane]

Посмотрел внимательно, скорее всего острые края сглаживаются. На сколько это нужно при использовании мембраны?

 

правильно, сглаживаются острые края

[Mane]

+1 и еще был vip-cct лоскут с неба вместе с gbr?

 

что такое vip сст? была попытка сст. но там надкостница очень тонкая и поверх нее огромный слой жира. при попытке отслойки отрывалась кусками. поэтому ушил "как было".

[k.t.m.]

лоскут с неба по Скляру

[vesvova]

Сева,красивая интересная и иформативная презентация!

Вопросы...

1.Использовали ли биосс с аутокостью? Мембраны всегда используете - и по Кюри и по полнослойным блокам?

2.Почему остановились именно на таком на медиальном разрезе и первом кейсе и во втором?Не лучше ли было расширить лоскут медиально до клыков,например? В первом кейсе есть ощущение очень близкого расположения края ламината и линии разреза..., во-втором-шейка 21 уже выше 11 и можно получить ее далейшую рецессию...Плюс по-любому придется формировать контур шеек по новой в первом кейсе после приживления имплантов...

[Sahan]

Почему в первом кейсе не подготовили предварительно десну? Будут сложности с достижением эстетики.

[Mane]

Почему в первом кейсе не подготовили предварительно десну? Будут сложности с достижением эстетики.

 

по многим причинам -например чтоб сделать десну нужно удалить гниющие зубы. тем самым срок лечения удлиняем. пластику десны буду проводить все равно на этапах.

 

есть подобные кейсы на этапе мягкотканной пластики? покажите плиз

[DShu]

Почему в первом кейсе не подготовили предварительно десну? Будут сложности с достижением эстетики.

А как можно подготовить десну, если там было одномоментное удаление?

Сдт, сст и так придется делать на 2м этапе

[Mane]

Сева,красивая интересная и иформативная презентация!

Вопросы...

1.Использовали ли биосс с аутокостью? Мембраны всегда используете - и по Кюри и по полнослойным блокам?

2.Почему остановились именно на таком на медиальном разрезе и первом кейсе и во втором?Не лучше ли было расширить лоскут медиально до клыков,например? В первом кейсе есть ощущение очень близкого расположения края ламината и линии разреза..., во-втором-шейка 21 уже выше 11 и можно получить ее далейшую рецессию...Плюс по-любому придется формировать контур шеек по новой в первом кейсе после приживления имплантов...

 

1. биоосс не использую, приоритет на аутокость. когда аутокости много мне кажется без разницы чем разбавлять если разговор про резорбируемые материалы.

2. про разрез - в первом случае нет фото до. а именно ситуация до и определила разрез особенно в области зуба 11.

во втором кейсе разрезался так не знаю почему - скорее всего меня ничего не смущало. по второму кейсу - швы уже сняты. прошел месяц пост оп. полет нормальный

по поводу зенита 21 во втором кейсе - он и до операции уже высоковат. планирую там в любом случае "натягивать" его коронально на последующих этапах

[Mane]

тоже не спится ))

[carloss]

тоже не спится ))

 

Мне всё нравится, несмотря на то, что верхний фронт самая непредсказуемая зона в плане аугментации и последующей резорбции, думаю у вас всё будет хорошо.

Один вопрос - мембрана на первом кейсе резрбируемая?

 

И, наверное, если слизистая на небе тонкая, и на ножке не получится,мне кажется, лучше брать сст, оттуда, где его больше, пусть и без ножки.. в будущем это улучшит кровоснабжение и предотвратит резорбцию, особенно, если наращивали вертикально.

[vesvova]

Сева,стесняюсь спросить, а на что там натягивать?))))

Десневой край все равно вернется на место,если после рубцевания не поднимется выше

[vesvova]

Мембраны всегда используете - и по Кюри и по полнослойным блокам?

[Sahan]

тоже не спится ))

Да .

Я бы после удаления сразу не стал бы ставить блоки, а положил бы коллагеновую губку а сверху комбинированный ССТ-СДТ как вот здесь

http://i1172.photobucket.com/albums/r579/Shnsahan/th_996367cabd89020276c1fbf3775c33eb_zps6e39b6ac.jpg

или ССТ на ножке, или ничего не кладу а жду заживления лунок вторичным натяжением. Да это дольше , но во фронте дает более прогнозируемую эстетику. Через 2 мес КТ и принимаю решение по тактике. При ушивании под линию швов обязательно подшиваю ССТ. Фото кейсов нет , некому фотографировать во время операции, а размываться для фото лень.

Изменено 27 октября, 2012 пользователем Sahan

[K_gur]

у меня просьба, можно употребить ваш кейс для показа моим студентам? Только я бы хотел приписать к фоткам чии это работы ( не зная вашего имени и фамилии это трудно) если вы согласитесь буду благодарен, интересная работа, мне понравилось

[Mane]

у меня просьба, можно употребить ваш кейс для показа моим студентам? Только я бы хотел приписать к фоткам чии это работы ( не зная вашего имени и фамилии это трудно) если вы согласитесь буду благодарен, интересная работа, мне понравилось

 

можно

[Mane]

Ъ

Да .

Я бы после удаления сразу не стал бы ставить блоки, а положил бы коллагеновую губку а сверху комбинированный ССТ-СДТ как вот здесь

http://i1172.photobucket.com/albums/r579/Shnsahan/th_996367cabd89020276c1fbf3775c33eb_zps6e39b6ac.jpg

или ССТ на ножке, или ничего не кладу а жду заживления лунок вторичным натяжением. Да это дольше , но во фронте дает более прогнозируемую эстетику. Через 2 мес КТ и принимаю решение по тактике. При ушивании под линию швов обязательно подшиваю ССТ. Фото кейсов нет , некому фотографировать во время операции, а размываться для фото лень.

 

 

я думаю что вы правы. насчет "создания" благоприятных условий.

 

не усиливает натяжение лоскута дополнительный обьем мягких тканей по линии швов?

 

что вы предлагаете пациенту в качестве временного протезирования, например в ситуации как на фото?

[Mane]

Мне всё нравится, несмотря на то, что верхний фронт самая непредсказуемая зона в плане аугментации и последующей резорбции, думаю у вас всё будет хорошо.

Один вопрос - мембрана на первом кейсе резрбируемая?

 

И, наверное, если слизистая на небе тонкая, и на ножке не получится,мне кажется, лучше брать сст, оттуда, где его больше, пусть и без ножки.. в будущем это улучшит кровоснабжение и предотвратит резорбцию, особенно, если наращивали вертикально.

 

да мембрана резорбируемая, проверена мною уже не сотню раз. реально период резорбции 4 мес.

[Mane]

Сева,стесняюсь спросить, а на что там натягивать?))))

Десневой край все равно вернется на место,если после рубцевания не поднимется выше

 

а "натягивать" было в кавычках - хочу там увеличить объём путем пересадки

[Mane]

Мембраны всегда используете - и по Кюри и по полнослойным блокам?

 

про мембраны - если все как по кури - аутографт, педикуляр флэп, ламинаты. то нет мембран не будет. если есть биоматериал (не ауто), то накрываю мембраной - будь то ламиныта будь то монокортикальный блок.

[DShu]

Отличные кейсы!

1. Сколько времени занимает забор блока ультразвуком?

2. Во втором случае швы на небе, уходящие в правый сегмент, там брали ССТ? Если да, то почему резали вдоль резцов, а не кзади, к премолярам? Там ведь толще.

[Mane]

Отличные кейсы!

1. Сколько времени занимает забор блока ультразвуком?

2. Во втором случае швы на небе, уходящие в правый сегмент, там брали ССТ? Если да, то почему резали вдоль резцов, а не кзади, к премолярам? Там ведь толще.

 

спасибо. сейчас занимает минут 15-20. раньше минут 30-40.

пытался взять. но там был один жир тонкая надкостница которая рвалась. - почему не классически а так - экпериментирую