Перейти к публикации
Стоматология для всех

8.4 Pt, возраст 3.5 г. Инфильтрационной анестезии достаточно?


Miss Doc
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Пришел сегодня ребеночек, полость,зондирование в каналах безболезненно,маргинальная десна гиперемирована, гной лезет через периодонтальную щель. Сделала инфильтрационную с вестибулярной стороны, начала пытаться удалить-больно(( Почему(

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • Ответы 64
  • Создано
  • Последний ответ

Лучшие авторы в этой теме

  • Джима

    19

  • Elenushka

    4

  • Miss Doc

    14

  • Машкинз

    5

а какой анестетик? в каком количестве? вообще в гнойной среде анестетик быстро теряет свойства...

Если проводник не делаете,то обкалывайте с двух сторон и интралигамент. ( на пример,не совсем по теме, но у взрослых резорцинки удаляю без проводниковой уже много времени.)

  • Поддерживаю 2
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Пришел сегодня ребеночек, полость,зондирование в каналах безболезненно,маргинальная десна гиперемирована, гной лезет через периодонтальную щель. Сделала инфильтрационную с вестибулярной стороны, начала пытаться удалить-больно(( Почему(

 

Согласен, потому что воспаление/гной. Делайте анестезию с двух сторон зуба или не четко вестибулярно напротив зуба, а ближе к соседним.

Изменено пользователем Stomart
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

С оральной стороны маленький ребёнок может не дать сделать, хорошо получается после инфильтрации уколоть по межзубным сосочкам : вкол посерёдке сосочка на 2-3мм ниже верхушки, строго перпендикулярно, срезом к зубу, и постепенно проходим в оральную сторону. Визуально чётко определяется побеление десны с вестибулярной и оральной сторон. Потом второй сосочек так же. (Начинать лучше с дистального сосочка, предварительно об палец согнув иглу под прямым углом, не вынимая из ротика.) Если орально белые зоны вокруг зубика не сомкнулись, то можно и добавить орально, если нужно сделать быстро, а можно просто подождать.

Ещё можно вестибулярно прямо под фуркацию сделать, при молочном периодонтите там как правило в кости дырко (вот так, как Вы описали, там точно дырка) и игла легко проваливается, но вводить анестетик нужно ооооооочень медленно и желательно дождаться, пока там хоть чуть-чуть подействуют предыдущие вколы, потому что это больно. Теоретически это всё бред и лишнее мучение, потому что в гное анестетик инактивируется и т.д. А практически, сколько раз делала - всегда стойкая и 100%мёртвая анестезия. Только ооооочень медленно, сказку в это время рассказывайте или ещё чем-то отвлеките.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

С оральной стороны маленький ребёнок может не дать сделать, хорошо получается после инфильтрации уколоть по межзубным сосочкам : вкол посерёдке сосочка на 2-3мм ниже верхушки, строго перпендикулярно, срезом к зубу, и постепенно проходим в оральную сторону. Визуально чётко определяется побеление десны с вестибулярной и оральной сторон. Потом второй сосочек так же. (Начинать лучше с дистального сосочка, предварительно об палец согнув иглу под прямым углом, не вынимая из ротика.) Если орально белые зоны вокруг зубика не сомкнулись, то можно и добавить орально, если нужно сделать быстро, а можно просто подождать.

Ещё можно вестибулярно прямо под фуркацию сделать, при молочном периодонтите там как правило в кости дырко (вот так, как Вы описали, там точно дырка) и игла легко проваливается, но вводить анестетик нужно ооооооочень медленно и желательно дождаться, пока там хоть чуть-чуть подействуют предыдущие вколы, потому что это больно. Теоретически это всё бред и лишнее мучение, потому что в гное анестетик инактивируется и т.д. А практически, сколько раз делала - всегда стойкая и 100%мёртвая анестезия. Только ооооочень медленно, сказку в это время рассказывайте или ещё чем-то отвлеките.

спасибо огромущее!! сделала по Вашей технологии-все заморозилось))

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

а какой анестетик? в каком количестве? вообще в гнойной среде анестетик быстро теряет свойства...

Если проводник не делаете,то обкалывайте с двух сторон и интралигамент. ( на пример,не совсем по теме, но у взрослых резорцинки удаляю без проводниковой уже много времени.)

ультракаин дс вчера был. а сегодня артикаин с красной полоской. чтоб наверняка. А Вы для малышей какие анестетики используете?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

ультракаин дс вчера был. а сегодня артикаин с красной полоской. чтоб наверняка. А Вы для малышей какие анестетики используете?

Слышала что до 4х лет анестетики с сосудосуживающии нельзя. Использую Ультракаин D по методике описанной Джимой. Где-то в темах была ссылка на книгу под ред Даггала -поищите. Там классно все описано. да к тому ж и с картинками.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

спасибо огромущее!! сделала по Вашей технологии-все заморозилось))

так это ж не я :D это Даггал, там весь детский приём описан, бери да делай.

 

вот. ннэт то же самое пишет <_<

 

а я использую с сосудосуживающими :wub: до сих пор всё норм, иногда сосочки облазят, не то, чтоб прям некротизируются, но облазят, заживают быстро :wub: зато результат всегда предсказуем. с ультракаином Д у меня не срослось несколько раз, я и бросила :wub: наверно, лыжи не едут (с) или руки не оттуда растут. причём беру чаще форте; не-форте (1:200000) для совсем маленьких или для проводниковой анестезии.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Согласна у меня с ультракаином Д не срослось ни ни каком приеме. Совсем другое дело со скандонестом- так же без сосудосужив. но обезболив. потрясно.

Да же на взрослых- нижние пульпиты... правда

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

так это ж не я :D это Даггал, там весь детский приём описан, бери да делай.

 

вот. ннэт то же самое пишет <_<

 

а я использую с сосудосуживающими :wub: до сих пор всё норм, иногда сосочки облазят, не то, чтоб прям некротизируются, но облазят, заживают быстро :wub: зато результат всегда предсказуем. с ультракаином Д у меня не срослось несколько раз, я и бросила :wub: наверно, лыжи не едут (с) или руки не оттуда растут. причём беру чаще форте; не-форте (1:200000) для совсем маленьких или для проводниковой анестезии.

спасибо еще раз,книгу найду обязательно

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Согласна у меня с ультракаином Д не срослось ни ни каком приеме. Совсем другое дело со скандонестом- так же без сосудосужив. но обезболив. потрясно.

Да же на взрослых- нижние пульпиты... правда

а у меня и скандонест как-то не обезболил Pt у детеныша, поэтому его использую только для малышей при кариесе и пульпите.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Слышала что до 4х лет анестетики с сосудосуживающии нельзя. Использую Ультракаин D по методике описанной Джимой. Где-то в темах была ссылка на книгу под ред Даггала -поищите. Там классно все описано. да к тому ж и с картинками.

а почему нельзя? из-за самого факта поступления в кровь эпинефрина/адреналина или из-за каких-то местных реакций? книгу обязательно найду.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 недели спустя...

а почему нельзя? из-за самого факта поступления в кровь эпинефрина/адреналина или из-за каких-то местных реакций? книгу обязательно найду.

реакция организма непредсказуемая-это многое объясняет в детской практике. Выбор метода обезболивания(по Даггалу) на НЧ инф-я или проводниковая: возраст ребёнка+ номер зуба(клык-3,первый моляр-4 и тд),если сумма >10,то проводниковая

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

проводниковая

жалко малявок. они так орут от проводниковой, даже если очень нежно делаешь. пугаются и орут. за всю жизнь один (!) раз удалось маленькому ребёнку без крика сделать мандибулярку. последний год проводниковую на н/ч делаю лет так в 8 и старше, и всё реже и реже. "сосочковой" хватает даже на пульпиты 36 и 46.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

У меня и от сосочковой орут некоторые. А в 3,5 вообще редкость,если понимают и сидят хорошо( у самой такой же 3,3г). Никакие мульты их не отвлекают :unsure:

"сосочковой" хватает даже на пульпиты 36 и 46.

Сколько пыталась не получается:может опыта маловато,может секрет какой-то есть,может не тем пациентам делала? :) каждый раз возвращаюсь к "соку по трубочке" торусалке.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

я боюсь у маленьких детей проводниковую. а вдруг аллергия, а там уже такой объем. лучше по периметру обколоть,в связку, в две связки,но не проводник, я да ж у взросл реже начала делать проводн.

либо все дети должны пиходить обследованными на аллерген,

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

я боюсь у маленьких детей проводниковую. а вдруг аллергия, а там уже такой объем. лучше по периметру обколоть,в связку, в две связки,но не проводник, я да ж у взросл реже начала делать проводн.

либо все дети должны пиходить обследованными на аллерген,

Как у вас получается реже делать проводниковую у взрослых?

Неужели как то еще можно полноценно обезболить нижние моляры кроме как проводниковой?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Неужели как то еще можно полноценно обезболить нижние моляры кроме как проводниковой?

удалить вне обострения 6 и 7 иногда возможно под интралигаментарной

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

рецорцинки удаляю под инфильтр с обеих сторон и интралигамент,пульпиты лечу под проводн.

полностью не отказ,но частично снизить получилось,

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Из прошлого века. Одонтогенный периостит , мальчик 5 лет, нижний моляр.

Спокойно даёт сделать проводниковую, легко удаляю (с гноем даже не пискнул).

...папа и мама почти синхронно падают в обморок при виде крови.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Как у вас получается реже делать проводниковую у взрослых?

Неужели как то еще можно полноценно обезболить нижние моляры кроме как проводниковой?

говорю же, по сосочкам.

неделю назад мне старую пломбу меняли на 46, делали по сосочкам с 4-х сторон - всё норм, обезболилось наглухо минут на 40 - на час. (Раньше под мандибулярной иногда в самом конце что-то чувствовала, не остро, но неприятно :( ). Отходняк, правда, был - убиццо :blink: . И десна теперь всё ещё заживает ( подозреваю, что она мне по-коллегиальному дозу двойную бахнула). Терапевт наша говорит, уже года три не делает проводниковую, даже забыла, как :rolleyes:

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Удивительно,но удаляю просто обколов зуб со всех сторон,а депульпирую нижние под торусом(огромный + можно все зубы лечить со стороны анестезии).

я боюсь у маленьких детей проводниковую. а вдруг аллергия, а там уже такой объем. лучше по периметру обколоть,в связку, в две связки,но не проводник, я да ж у взросл реже начала делать проводн.

либо все дети должны пиходить обследованными на аллерген,

если есть аллергия-то она будет и на небольшое кол-во препарата(даже кожные пробы могут привести к анафилактоидным реакциям и тд).Вот.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

говорю же, по сосочкам.

неделю назад мне старую пломбу меняли на 46, делали по сосочкам с 4-х сторон - всё норм, обезболилось наглухо минут на 40 - на час. (Раньше под мандибулярной иногда в самом конце что-то чувствовала, не остро, но неприятно :( ). Отходняк, правда, был - убиццо :blink: . И десна теперь всё ещё заживает ( подозреваю, что она мне по-коллегиальному дозу двойную бахнула). Терапевт наша говорит, уже года три не делает проводниковую, даже забыла, как :rolleyes:

Ну не знаю,пыталась несколько раз я так с инфильтрационной и интралигаментарной,но все равно пришлось делать мандибулярку

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

реакция организма непредсказуемая-это многое объясняет в детской практике. Выбор метода обезболивания(по Даггалу) на НЧ инф-я или проводниковая: возраст ребёнка+ номер зуба(клык-3,первый моляр-4 и тд),если сумма >10,то проводниковая

 

я боюсь у маленьких детей проводниковую. а вдруг аллергия, а там уже такой объем. лучше по периметру обколоть,в связку, в две связки,но не проводник, я да ж у взросл реже начала делать проводн.

либо все дети должны пиходить обследованными на аллерген,

даже глубокие кариесы и пульпиты на нижних молярах без проводниковой получается обезболить?? научите :rolleyes:

я видела,как один доктор обезболивал 4.6 и 4.7 с вестибулярной стороны,но я деталей не углядела и вот думаю-наверное,это была все-таки не инфильтрационная(в переходную складку)а,может, внутрикостная? но точно не в связку.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

 

даже глубокие кариесы и пульпиты на нижних молярах без проводниковой получается обезболить?? научите :rolleyes:

я видела,как один доктор обезболивал 4.6 и 4.7 с вестибулярной стороны,но я деталей не углядела и вот думаю-наверное,это была все-таки не инфильтрационная(в переходную складку)а,может, внутрикостная? но точно не в связку.

Спонгиозная анестезия может быть достигнута и интралигаментарным введением.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх