Восстановление зуба с помощью штифтов ( металлических)

[Dr.Lesh]

Здравствуйте.

Столкнулся с проблемой отсутствия опыта медико-технологический алгоритма восстановления эндодонтически леченных зубов с использованием внутриканальных штифтов именно металлических( стекловолокно ставил).

Подскажите какую-то литературу или видео.... может своим опытом поделитесь, подскажите каких то производителей или набор...)

Благодарю заранее за помощь.

[ger_berra]

Лучше не учиться восстанавливать зубы с помощью внутриканальных штифтов,а то потом переучиваться предётся

http://forum.stom.ru/topic/13690-vnutrikornevie-shtifti/

Можете ещё в поиске набрать.Много раз обсуждалось.

[Zubolubka]

Не учитесь их ставить,армирующая роль анкерных штифтов это миф.вытаскивать их из каналов потом долго и дорого(пациенту)лучше если есть показания сразу вкладку и коронку.

[ARislanV]

Не учитесь их ставить,армирующая роль анкерных штифтов это миф.вытаскивать их из каналов потом долго и дорого(пациенту)лучше если есть показания сразу вкладку и коронку.

согласен +1.

Раньше очень много ставил этих штифтов, и потом понял что они обсолютно не нужны если работать по паказаниям. Т.е. когда мы ставим штифт? - когда тканей осталось мало, а пломба большая. И что бы пломба не выпала мы ее хотим удержать штифтом. Так не является ли это показанием к ВКВ и коронке. Вы можете сказать, я хочу сэкономить деньги пациента ведь ВКВ и коронка это дорого! Но ставя штифт и большую пломбу, мы делаем пациенту "медвежью услугу". Т.к. пломба больших размеров даст усадку и будет держаться только за счет штифта + появиться микрошель по краю реставрации что за собой ведет к появлению вторичного кариеса. Пломба в конце концов все равно выпадет и пациент вернеться к тому что было т.е. ВКВ и коронка.

[STI]

Ой, лучше не надо! Сколько потом пломб таких повыпадает вместе со всей конструкцией, не говорю уже как часто такие штифты корни ломают. Лучше вкладка и коронка.

[Elenushka]

согласна. штифты не ставлю.никакие.ни металл.ни стекловолокно. вкладка.коронка.нет денег вкладка и временная коронка,потом собирает и приходи за постоянкой,

[Elenushka]

т:-) не добавила в слове прмходит

[Scrabble]

Если какая-то сила всё-таки вынуждает ставить штифты, то хоть не навредите: не перерасширяйте канал, спиливайте бугры, штифт должен быть установлен глубже уровня альвеолярного гребня. Самый плохой вариант-если на уровне гребня, тогда риск перелома возрастает. Кстати, СВШ безопаснее-все переломы на уровне коронки зуба, правда, выпиливать его жуть. И разволокняется при нагрузках. Лучше простые титановые с резьбой-их легче удалять. Униметрик тот же...

Изменено 17 января, 2012 пользователем Scrabble

[stomlg]

скажите, а как же быть, если пациент просто не может себе позволить вкладку и коронку, а если я не буду крутить штифт и делать композитную реставрацию на него, то просто отдам свои деньги другому (ЗЫ:работаю в маленьком городке, 15тыс население)?!

[Scrabble]

Сами учитесь хотя бы одиночки делать...

[Kivilgar]

скажите, а как же быть, если пациент просто не может себе позволить вкладку и коронку, а если я не буду крутить штифт и делать композитную реставрацию на него, то просто отдам свои деньги другому (ЗЫ:работаю в маленьком городке, 15тыс население)?!

Может вам мой способ подойдет? Я очень радикальный противник анкерных штифтов.

http://forum.stom.ru/topic/16501-otlom-koronkovoi-chati-zuba-posle-obrabotki-k-k/

[Elenushka]

посмотрела на ссылку,согласна,спиливайте бугры,.... делайте сами одиночки более бюджетно,чем соседи,у пацов есть денюшки, на маникюр и на побелку волос,на зубы жмотят,не ведитесь.

[STI]

Объясняйте пациенту, почему штифт не вариант, рекламируйте вкладку и свой труд))) заодно научитесь вкладки делать)

[Мартовский]

Здравствуйте.

Столкнулся с проблемой отсутствия опыта медико-технологический алгоритма восстановления эндодонтически леченных зубов с использованием внутриканальных штифтов именно металлических( стекловолокно ставил).

Подскажите какую-то литературу или видео.... может своим опытом поделитесь, подскажите каких то производителей или набор...)

Благодарю заранее за помощь.

В принципе сложного ничего нет. Если канал грамотно обработан эндодонтически, то ставить любой штифт легко и приятно. Пенетратором на скорости30 - 40 000 оборотов, без воды проходите на нужную вам длину. Гуттаперча плавится, дальше дообрабатываете калибратором, уже с водой. Калибратор не предназначен для препаровки дентина, так что давить на стенки не надо, только убираем гутту и подбираем размер штифта. Вставляем анкер в канал, делаем рентген контроль. Если всё в порядке, обработка спиртом, сушка, фиксация. 2/3 длин штифта должны быть в канале, 1/3 в короковой части. Если пользуетесь юниметриками, то там резьба пассивная, она нужна для выхода материала, не надо активно его вкручивать.

З.Ы. и особо не обращайте внимания на то что вам здесь наговорили, у разных специалистов разные мнения - кто-то презирает анкера, кто-то вкладки, кто-то свш. У каждого метода есть свои недостатки.

[Мармышка]

вот и у меня возникла проблема- девочка 17 лет, 26 зуб разрушен, остались только вестибулярная и дистальная стенки, периодонтит, но изменений на снимке нет (хоть с этим повезло). Вчера почистились, помылись и временно метапасту. Вот думаю, что дальше делать? ортопед, с которым работаю, очень любит анкера, прям обожает их. При том ставит по 3 анкера в зуб. Если отправлю к нему на коронку и вкладку, всё-равно посоветует поставить анкер, "чтобы укрепить зуб". Я считаю, что там показана вкладка и коронка. Но проблема ещё в том, что сама девочка не хочет коронку и родители тоже... Что делать, посоветуйте? ставить свш и пломбу? или не связываться, оправить на коронку и типа дальше не мои проблемы? так тоже смовесть не позволит...

жду ваших мнений, заранее спасибо

[anvladd]

Главное грамотно объяснить,если уж пациенты категоричные такие то Лучше сделайте сами,иначе они уйдут к другому врачу и он восстановит со штифтом. Не забудьте взять подписи что мол от коронки отказалась и предупреждена о возможном переломе.

Изменено 21 января, 2012 пользователем anvladd

[Мармышка]

ОК, спасибо, так и сделаю. Хорошо, что про подписи напомнили ещё раз огромное спасибо

[Kivilgar]

ОК, спасибо, так и сделаю. Хорошо, что про подписи напомнили ещё раз огромное спасибо

Все таки постарайтесь запугать, заставить, накричать на крайний случай, но убедить в постановке вкладки и коронки. И не надо бояться что уйдут к другому доктору. Подписи могут и не сработать. Обычно план лечения обговаривается на первом приеме и если пациент не согласен с протезированием на заключительном этапе, то я обычно не брался за таких а направлял к доктору, готовому удовлетворить все дикие пожелания пациента.

Изменено 21 января, 2012 пользователем Kivilgar

[Elenushka]

подписи хороши... но не являются юридическим документом, т.к. пациент не имеет медобразования. Я этот аспект узнавала. Я думаю что надо пациенту объяснить, но в карте напишите,что рекомендоано протезирование.

[Мармышка]

моя ошибка, что сразу взялась за этот зуб((( просто девочку жалко было, болел ей очень

[Elenushka]

нет не ошибка,такие экземпляры ходят каждый день. поверье,Я раньше то ж так думала... а теперь либо соглашаются, либо соглашаются позже,но опять у меня, либо соглашаются позже на имплант и коронку и то же у меня... так что... делайте как считаете нужно, а ненужное для вас в виде левого баласта отвалится само...

[Ivan84]

моя ошибка, что сразу взялась за этот зуб((( просто девочку жалко было, болел ей очень

Ни одно доброе дело не остается безнаказанным) а вообще часто при сообщении о необходимости короновать зуб слышу такой аргумент:"Вы что,я еще такой(ая) молодой(ая)"

[samsonov]

подписи хороши... но не являются юридическим документом, т.к. пациент не имеет медобразования. Я этот аспект узнавала. Я думаю что надо пациенту объяснить, но в карте напишите,что рекомендоано протезирование.

Доктор,Ваше предложение -о должностном преступлении ?(Не знаю,уместен ли здесь смайлик даже,растерян)

[samsonov]

моя ошибка, что сразу взялась за этот зуб((( просто девочку жалко было, болел ей очень

Разве Доктор не имеет право отказаться от продолжения лечения ,если пац. не согласен с предложенным планом?

[Kivilgar]

Доктор,Ваше предложение -о должностном преступлении ?

Недопонял, поясните.