Стекловолокно

[Нора]

Уважаемы форумчане поделитесь опытом , кто чем демонтирует СВШ ? Раньше выпиливала шариком алмазным без проблем (доступ был хороший и видимость). Сегодня пришла пациентка с 27 зубом, СВШ фиксирован в небном канале, 1/3 распломбировала, дальше никак ( очень высокая клиническая коронка), ничерта не видно, перфо делать не хочется.

Изменено 15 января 2012 пользователем Нора

[Каплан]

если там свш, то наверняка толщина стенок клин.коронки оставляет желать лучшего. значит можно смело укоротить.

[ARislanV]

если там свш, то наверняка толщина стенок клин.коронки оставляет желать лучшего. значит можно смело укоротить.

Да согласен и сделать потом когда будете делать реставрацию, пломбу как накладку. Такой подход в принципе и показан если разрушено больше одной поверхности, это является профилактикой раскалывания зуба.

 

При извлечение штифта, если имеются навыки, попробуйте с ультразвуком, ну и алмазным шариком(маленького диаметра и на длинной тонкой ножке) - это все, конечно, при обязательном визуальном контроле.

[Elenushka]

я выпиливаю. шариками на ножке или пикой... и если зуб перелечиваете, делайте для себя удобный доступ... в любом случае, всегда есть ортопедия... сделаете вкладку.

[DmitrySH]

Длинная тонкая абразивная насадка на ультразвук хорошо убирает. Но как было сказано - выше визуальный контроль обязателен.

Бором вносится много лишнего, имхо.

[Нора]

если там свш, то наверняка толщина стенок клин.коронки оставляет желать лучшего. значит можно смело укоротить.

Думала об этом, но это самая хорошо сохраненная стенка, да и пациент на это согласия не дает , так сказать без гарантии , что демонтируем СВШ и не сделаем перфо.

[Нора]

Да согласен и сделать потом когда будете делать реставрацию, пломбу как накладку. Такой подход в принципе и показан если разрушено больше одной поверхности, это является профилактикой раскалывания зуба.

 

При извлечение штифта, если имеются навыки, попробуйте с ультразвуком, ну и алмазным шариком(маленького диаметра и на длинной тонкой ножке) - это все, конечно, при обязательном визуальном контроле.

УЗ пропобовала, как мертвому припарки. А какой механизм воздействия УЗ на СВШ. С шариком прошла на сколько вижу и даже чуть больше дозволенного, боюсь после такого выпиливания останутся очень тонкие стенки и зуб в конечно счете пойдет на выход.

[Elenushka]

есть еще бор,не знаю его правильное название, он на длинной ножке а рабочая,часть как пика. он очень тонкий, соответственно сильно не разнесете зуб.

[ARislanV]

Если не уверены и пациент согласия не дает. Лучше отказаться, пока не поздно. А то действительно, не дай Бог, если зуб пойдет на удаление, навредите только себе и пациенту.

[Solnyshko]

Уважаемые форумчане,хочу посоветоваться,у меня проблема наооборот от предыдущей. Мне ортопед прислал депульпировать нижние интактные резцы и поставить стекловолокно,будет керамика и бюгельный протез. Вся ситуация протеворечит моему представлению.Зачем депульпировать и свш? Бабуле 70л,еле каналы прошла,расширила,а еще и свш ставить.Это нормально?На мой взгляд -нет

Изменено 17 января 2012 пользователем Solnyshko

[ARislanV]

.Т.к. после обточки нижних резцов под керамику остаются лишь хрупкий столбик собственых тканей. Скорее всего он хочет создать в нутри каждого зубо стержень, на котором будет держаться пломба и коронка

Если не сделаете, то в следующий раз он уже вам может и не направить пациентов.

Изменено 17 января 2012 пользователем ARislanV

[morena1020]

Вариантов несколько:

переубедите пациента, он найдет другого ортопеда. Если такое проделать несколько раз, то Ваш ортопед больше вам никого не пришлет

не переубедите пациента, он вернется к ортопеду и последний найдет другого терапевта. Исход тот же.

сделайте как просят, получите свою "копеечку", забудьте по возможности

 

Как по мне - первый вариант наиболее приемлем, но только в том случае, что это не оставит Вас без куска хлеба.

[д-р Вит]

 

Если не сделаете, то в следующий раз он уже вам может и не направить пациентов.

стоит ли об этом жалеть?

[DmitrySH]

Сделайте так, чтоб ортопед был доволен, а зубы целы. Доступ в канал толщиной с финишный файл. После пломбирования выбрать материал из канала освободив место под СВШ, но не расширяя канал. Далее СВШ подгоняете под канал, а не наоборот.

 

[Elenushka]

Я вам скажу как я всегда поступаю. для меня на первом месте, мои принципы и разговор со своей совестью. Деньги я всегда заработаю, не здесь,так в другом месте, бабушка ваша в этом ничего не смыслит. Поэтому если вы считаете,что вы правы, попробуйте ей тактично,чтоб никого не обидеть донести свою точку зрения. ВЫбирать ей. И ваши моральные устои не пошатнутся.

(Я работала в одной клинике, очень долго воевала на тему того,что там врач-ортопед вообще не знал,что такое вкладки, все зубы там шли под удаление, о возможностях эндо-лечения он то же не знал. Я работала хирургом, у меня до истерик доходило,когда приходила молодежь на удаление нормальных зубов, после разговора с главврачом я поняла,что там песня одинаковая, ортопед-главная дудка, т.к. это деньги). Я ушла, но при этом только приобрела пациентов(они до сих пор идут ко мне после той клиники)))

Подумайте,что для вас важнее- разовая прибыль или граммотный подход...

Примерно так.

[ARislanV]

А как реально точить под керамику нижние резцы? Ведь их диаметр 5 мм (условно), а под керамику нужно от 1.5 -2 мм уступ...? Я видно что то не допонимаю, объясните пож-та .

[д-р Вит]

1мм достаточно на уступ,еще можно прессовку

[Elenushka]

:-)

[Salma]

Вопрос к топикстартеру: в этом случае зачем демонтируете свш?

[L . O . M .]

УЗ пропобовала, как мертвому припарки. А какой механизм воздействия УЗ на СВШ

 

Я использую для этих целей УЗ насадки такого плана http://www.ddservice...log/2080/20001/ . Не обязательно с алмазным покрытием, беру и гладкие , они дешевле ( эти насадки есть разной длины , есть чуть толще или чуть тоньше, я вам весь ассортимент не нашла , просто чтоб был понятен принцип) . Мощность начинаю с минимальной , они просто всё разрушают и превращают в крошку , стекловолокно разрушают легко , впрочем , также легко и перфорируют стенку корня , так что - медленно и печально))).

Визуальный контроль однозначно. Я делаю так - я работаю , ассистент сушит. На СВШ от этого инструмента остаётся как бы расплавленная тёмная точка , если сухо - видно. И по ощущениям в СВШ инструменту как бы "мягче" , чем на цементе корня (это как бы тактильный конроль).

Инструмент тупится быстро - я подтачиваю бором , у меня одного такого может хватить на "выкрашивание" 3 СВШ .

В "семёрках" тоже убирала СВШ.

Удачи !

[annda]

Убирала пару- тройку СВШ лет 5 назад.Один с перфой точно.Более быстрого и извращённого ятрогенного способа угробить зуб просто не придумано.С тех пор их ненавижу и не ставлю(и никогда не буду).Лучше уж Юниметрики с возможностью выкрутить.А бабулькам на нижниие резцы с облитерированной пульпарной камерой нафиг не упарилось депульпировать зубы ни под м/к,ни под прессовку,ни под виниры,ни под штамповку

Изменено 18 января 2012 пользователем annda

[Elenushka]

+1

[x3m]

Убирала пару- тройку СВШ лет 5 назад.Один с перфой точно.Более быстрого и извращённого ятрогенного способа угробить зуб просто не придумано.

я бы не был так категоричен.

то же самое можно сказать и об активных, и об индивидуальных штифтах.

 

не хочу спорить,скажу только, что в кривых руках или не по назначению любое штифтование может быть несостоятельным.

как по мне, сравнивая стандартные штифты - СВШ лучше, чем металлические (особенно активные)

[Elenushka]

что лучше согласна,но мои глаза лучше, н хочу выпиливать,

[x3m]

да ну нормально они выпиливаются.

 

главное - визуальный контроль торца штифта