Парочка вопросов о анкере и распломбировке

[stotik]

Друзья здравствуйте.

 

Вот сегодня маленькая неприятность случилась.

Распломбировывал 1.4. Пробовал ручками, как-то не вышло. Час открутился и все без толку. Ну вообще не идёт и все тут. Начал пробывать аккуратненько эндонаконечником - аккуратненько не совсем получилось и пошел мимо канала. Перфорацию не сделал, но мимо канала промазал. На 5 мм иду по каналу а потом мимо. До перфорации осталось судя по снимку около 1-1,5 мм.

В этот зуб надо будет ставить анкер, пойдет под МК.

 

Как лучше поступить в этом случае? Если я ввинчу анкер, как бэ не в канал, смертельного ничего не будет?

Как лучше распломбировывать вот такие сложные зубы.

 

 

p.s. У этого же пациента предстоит распломбировка 1.6 резорциненого. К слову и 1.6 и 1.4. лечились настолько давно, что пациент сам не помнит сколько десятков лет это было назад.

[Снежана]

такие зубы распломбировываются с микроскопом

анкер, да еще и не в канал не нужно, только увеличите риск перелома корня

[stotik]

такие зубы распломбировываются с микроскопом

анкер, да еще и не в канал не нужно, только увеличите риск перелома корня

Микроскопа нет

 

Как лучше поступить?

[Каплан]

Периапекальные изменения есть?

Стоимость моста (с учетом распломбировки-пломбировки) и работы думаю очень будет приближаться к имплантации отсутствующего 5го. Это к вопросу о целесообразности распломбировки и т.д.

сейчас только постаратья обойти это "мимо" немного больше, вкв, одиночная коронка...

[stotik]

Периапекальные изменения есть?

Стоимость моста (с учетом распломбировки-пломбировки) и работы думаю очень будет приближаться к имплантации отсутствующего 5го. Это к вопросу о целесообразности распломбировки и т.д.

сейчас только постаратья обойти это "мимо" немного больше, вкв, одиночная коронка...

Нет, изменений нет.

Ну да, по ценнику согласен. Но у нас вот такие ортопеды работают не любящие уговаривать пациентов. Им выгоднее финансово поставить 3 коронки, чем одну. По этому и пришлось лезть в этот зуб (с ужасом жду завтрашнего дня и зуб 1.6).

 

Можно про "постаратья обойти это "мимо" немного больше" поподробнее, не совсем понял суть?

 

Боюсь там уже и ортопед и пациент настроен именно на это лечение, на этот мост 1.6-***-1.4.

[Scrabble]

Снимок есть?

[stotik]

Снимок есть?

Не, снимка сейчас нет. Там это дело где-то посередине корня... И замерял "линейкой" на экране, примерно 0,8-1,0 миллиметра выходит до края стенки.

[anvladd]

попробуйте подсвечивая через зеркало рассмотреть направление канала,предварительно просушив канал,далее УЗ,развертки,потихоничку распломбировывайте.

Изменено 15 декабря 2011 пользователем anvladd

[Allegra]

Чем запломбирован канал?Что в периодонте?

Аккуратно с УЗ,ирригацией и ручными, а лучше отдать "микроскописту"-дешевле имплантации после убитого зуба

ЛКШВ под коронку. в топку анкера.

Изменено 15 декабря 2011 пользователем Allegra

[stotik]

Хм... Вообщем то суть ясна.

Осталось выбрать наилучший вариант!

Изменено 15 декабря 2011 пользователем stotik

[Scrabble]

Развёртками только не надо.. Попробуйте поискать истиный канал тонким профайлом-например 20/04 или патфайлом

[stotik]

Развёртками только не надо.. Попробуйте поискать истиный канал тонким профайлом-например 20/04 или патфайлом

Вы знаете, он там запломбирован хрен знает чем был... Такой твердой штукой что жесть просто... Да и по словам пациента он не помнит когда это было, говорит не менее 10 лет назад.

Изменено 15 декабря 2011 пользователем stotik

[Снежана]

Микроскопа нет

 

Как лучше поступить?

Если микроскопа нет и нет в зоне доступа того, к кому можно на микроскоп отправить, то все, что невозможно перелечить всегда можно удалить)

но если хочется острых ощущений, то можно поиграть в рулетку, например запротезировав его в том виде, в котором есть (желательно отправить к ортопеду на вкладку, они же с пациентом уже настроились на мост )

а можно поковырять зубик еще, вдруг повезет, но сделав перфо вы будете виноваты во всех смертных грехах (по опыту - если ушли в сторону то все инструменты будут соскальзывать в ложный ход, исправить можно только УЗ с визуализацией. без микроскопа - ручными подгибая кончик, если сумеете поймать направление канала, оч.сомнительно). решать вам.

[Kivilgar]

Если микроскопа нет и нет в зоне доступа того, к кому можно на микроскоп отправить, то все, что невозможно перелечить всегда можно удалить)

но если хочется острых ощущений, то можно поиграть в рулетку, например запротезировав его в том виде, в котором есть (желательно отправить к ортопеду на вкладку, они же с пациентом уже настроились на мост )

а можно поковырять зубик еще, вдруг повезет, но сделав перфо вы будете виноваты во всех смертных грехах (по опыту - если ушли в сторону то все инструменты будут соскальзывать в ложный ход, исправить можно только УЗ с визуализацией. без микроскопа - ручными подгибая кончик, если сумеете поймать направление канала, оч.сомнительно). решать вам.

+1

[samsonov]

"Вы знаете, он там запломбирован хрен знает чем был... Такой твердой штукой что жесть просто... Да и по словам пациента он не помнит когда это было, говорит не менее 10 лет назад. "

Твёрдая штучка имеет какой нибудь цвет?В какой клинике лечили каналы? Имею в виду, что 10 лет назад по ОМС пломбировали почти только резорцин-формалиновой пастой и цинк-эвгенольной.Можно попробовать растворители...

[stotik]

Если микроскопа нет и нет в зоне доступа того, к кому можно на микроскоп отправить, то все, что невозможно перелечить всегда можно удалить)

но если хочется острых ощущений, то можно поиграть в рулетку, например запротезировав его в том виде, в котором есть (желательно отправить к ортопеду на вкладку, они же с пациентом уже настроились на мост )

а можно поковырять зубик еще, вдруг повезет, но сделав перфо вы будете виноваты во всех смертных грехах (по опыту - если ушли в сторону то все инструменты будут соскальзывать в ложный ход, исправить можно только УЗ с визуализацией. без микроскопа - ручными подгибая кончик, если сумеете поймать направление канала, оч.сомнительно). решать вам.

Увы нет ни микроскопа ни того, к кому можно отправить. Да и финансовый уровень посетителей желает лучшего.

Удалить точно не хотелось бы... ))))

Ага, настроились

Не, ковырять наверно не буду. Ибо реально боюсь сделать перфорацию. У меня вообще какая-то фобия сложилась с этими распломбировками.

 

Спасибо за совет. Подумаю как лучше поступить.

[stotik]

Твёрдая штучка имеет какой нибудь цвет?В какой клинике лечили каналы? Имею в виду, что 10 лет назад по ОМС пломбировали почти только резорцин-формалиновой пастой и цинк-эвгенольной.Можно попробовать растворители...

 

Цвет цемента. Такой серовато-белый.

[Kivilgar]

 

Цвет цемента. Такой серовато-белый.

Может это который с добавлением серебра? Забыл как называется.

[samsonov]

Похоже на то... Можно попробовать Эндосольф Е( резорцин точно другого цвета).

А почему изначально не пробовали УЗ?

[stotik]

Увы, не умею им работать

 

 

Резорциненый следующий зуб, 1.6. у него. Че-т вообще нет желания лесть в него ((((

[Каплан]

а зачем лезть? там есть периапекальные изменения? Если их нет, каналы "обтурированы" (читай не проходимы), то максимум - распломбировать под вкладку (если она вообще нужна) небный, не более и не далее... В любом случае такая работа это уже рулетка (может постоит долго, а может нет). Обсудите все максимально с ортопедом. Если уж вы работаете в паре.

[stotik]

а зачем лезть? там есть периапекальные изменения? Если их нет, каналы "обтурированы" (читай не проходимы), то максимум - распломбировать под вкладку (если она вообще нужна) небный, не более и не далее... В любом случае такая работа это уже рулетка (может постоит долго, а может нет). Обсудите все максимально с ортопедом. Если уж вы работаете в паре.

Потому, как прочитал на одном форуме выражение - "ортопед хочет "красивой картинки"" на снимке. И да, изменений никаких нет. Да видимо так и надо было с самого начала. Просто еще проблема в том, что сменами мы не очень совпадаем и получается "срафанное радио", что в работе не очень удобно.

Да, спасибо за мнение! По любому поговорю при встрече.

[stotik]

и уж спрошу здесь, если позволите еще 2 вопроса:

1) Говорите ли вы пациенту о каком либо косяке? Всегда или там если что-то серьезное, а если мелкое то нет?

2) Как кто работает ультразвуком при распломбировке и какие насадки используете?

[Kivilgar]

Резорциненый следующий зуб, 1.6. у него. Че-т вообще нет желания лесть в него ((((

Чаще бывает, что резорциненный кое как зуб легче пройти чем пломбированный фосфат цементом или с серебром.

[Kivilgar]

и уж спрошу здесь, если позволите еще 2 вопроса:

1) Говорите ли вы пациенту о каком либо косяке? Всегда или там если что-то серьезное, а если мелкое то нет?

2) Как кто работает ультразвуком при распломбировке и какие насадки используете?

По второму вопросу это надо вам на курсы сходить, так из пояснений непонятно будет.