казнить нельзя помиловать (зуб? доктора?)

[Каплан]

Красная черточка на фуркацию указывает. Жалобы какие были? Снимки визиограф если-почему перефото?

эммм нет, верхний край красной черты.

 

НЕ рвг. снимаем на пленку пока что. поэтому нет возможно как таковой "крутить". оцифровка - перефото. иногда телефоном, иногда цифромыльница. +фш.

 

жалоб не было как таковых. кроме того что зуб разрушен. на наводящие вопросы болел ли, сказал что да, поднывал самопроизвольно в последние дни. я не сразу полез в каналы. сначала убрал остатки старой пломбы, спилил бугры щечные. под пломбой все плотно было. а дистально вообще экскаватаром кашу убирал. но было слишком уж все мягко. рог открылся сам собою

[Scrabble]

Как зуб себя ведёт?

[Каплан]

Как зуб себя ведёт?

 

снаружи (вестибулярно) пальпация малоприятна. но не дергает. самопроизвольных болей нет. отека нет. насчет гиперемии сказать не могу так как не видел еще. вчера не было, но перед обтурацией каналов симптоматика была та же.

[Scrabble]

Я за удаление, но это Вы уже знаете. Пациент родственник?

[Salma]

у меня была подобная ситуация, нашла дист канал, а вот медиальные никак не находились, мделал

а снимок и ахнула, как я там разбомбила бифуркацию, непосредственно перфорации не было,но бифуркация была сильно истончена. теперь если такое вижу на диагностическом снимке, то очень осторожно раскрываю полость зуба.

Каплан, мое мнение, что если вы можете этого пациента наблюдать почаще можете конечно поробовать зуб оставить, а если нет, то лучше удалить. а то пойдет пац в др стоматологию и расскажут ему что у него и как...Имплант конечно дорогой, но репутация дороже...

[Каплан]

Я за удаление, но это Вы уже знаете. Пациент родственник?

Нет. Сотрудник лучшего друга.

 

у меня была подобная ситуация, нашла дист канал, а вот медиальные никак не находились, мделал

а снимок и ахнула, как я там разбомбила бифуркацию, непосредственно перфорации не было,но бифуркация была сильно истончена. теперь если такое вижу на диагностическом снимке, то очень осторожно раскрываю полость зуба.

Каплан, мое мнение, что если вы можете этого пациента наблюдать почаще можете конечно поробовать зуб оставить, а если нет, то лучше удалить. а то пойдет пац в др стоматологию и расскажут ему что у него и как...Имплант конечно дорогой, но репутация дороже...

Понаблюдать возможность есть. Насчет импланта опять не понял - оплатить ему имплантацию?

[Salma]

Понаблюдать возможность есть. Насчет импланта опять не понял - оплатить ему имплантацию?

ну да

[Каплан]

Bier, Salma. Вы так про имплант сказали из расчета что клиника большая и имеется свой имплантолог? Нет. Клиника не большая. И хирург сторонний. т.е. предложенный вариант оплатить имплантацию - ну если только по полной стоимости. Вот.

Был бы свой- это безусловно все упростило.

[Каплан]

Сегодня пац был на осмотре. Из жалоб только слегка болезненное дотрагивание вестибулярно в той области где перфо (скорее ниже даже), где я полазил. Переходная без изменений, гиперемии отечности нет. Триоксидент застывший. Заменил временную coltosol на сиц fuji IX, зуб не в прикусе. Гуляет до понедельника. Отзванивается утром и вечером.

 

Чуть не забыл. В среду вечером, четверг утро и вечер - нестероидные противовоспалительные. (Потом закончились, и сегодня только купил). Вот думаю может а/б?

[DokDent]

Сегодня пац был на осмотре. Из жалоб только слегка болезненное дотрагивание вестибулярно в той области где перфо (скорее ниже даже), где я полазил. Переходная без изменений, гиперемии отечности нет. Триоксидент застывший. Заменил временную coltosol на сиц fuji IX, зуб не в прикусе. Гуляет до понедельника. Отзванивается утром и вечером.

 

Чуть не забыл. В среду вечером, четверг утро и вечер - нестероидные противовоспалительные. (Потом закончились, и сегодня только купил). Вот думаю может а/б?

А может всё же быстрей удалить?Зачем зря человека таблетками пичкать?

[Ico]

Вот думаю может а/б?

http://i045.radikal.ru/1106/da/88e82b8436be.jpg Зуб не печень )))

[Каплан]

Эх... ну в любом случае уже ждать понедельника. в понедельник осмотр. Если симптоматика сохранена и без положительной динамики то...

[Алексей000_36_VRN.RU]

Если уж не удалять то я бы сделал премоляризацию (бикуспидацию), две вкладки и коронки.... иначе через полгода кости в фуркации не будет и с имплантацией проблемы возникнут, придется аугментацию делать.... ИМХО

[Каплан]

Если уж не удалять то я бы сделал премоляризацию (бикуспидацию), две вкладки и коронки.... иначе через полгода кости в фуркации не будет и с имплантацией проблемы возникнут, придется аугментацию делать.... ИМХО

Алексей, вы 3й кто говорит о премоляризации (бикуспидизации). для меня это тоже, что оставить пока что зуб на месте. с точки зрения последующей имплантации.

Насчет пол года. Пол года никто ждать и растить гранулему не намерен. Если в понедельник динамика положительная оставляю до конца недели. контрольный осмотр (на наличие изменений по переходной или свищ открывшийся). если все в норме - то осмотры раз в неделю, рентген.контроль через месяц (с момента закрытия триоксидентом). контрольные осмотры раз в две недели. снимок через 3 месяца. если все в норме, осмотр раз в месяц, контроль снимком. но это только в случае положительной динамики. если вдруг динамики не будет, и у пациента наметится командировка через неделю две - делете сразу.

[Bier]

Каплан, а диспенсер с набором взять негде? Имплантат в нижнюю 6ку не сложно поставить на самом деле и самому.

[Каплан]

Каплан, а диспенсер с набором взять негде? Имплантат в нижнюю 6ку не сложно поставить на самом деле и самому.

Да в общем-то если захотеть то можно и взять ну или на базе "дружественных нам организаций".

"А вдруг получится?" (С) 38 попугаев...

 

Пс. А ведь в планах поближе познакомиться с имплантацией было только через пару лет.

[Scrabble]

Каплан, а диспенсер с набором взять негде? Имплантат в нижнюю 6ку не сложно поставить на самом деле и самому.

Ещё не хватает с имплантатом накосячить...

[Bier]

да сложно там накосячить, Каплан, парень с головой. Сделает себе жесткий шаблон, во время сверления сделает пару раз снимок с фрезой и все встанет ровно.

[Каплан]

Ещё не хватает с имплантатом накосячить...

весомый аргумент, даже если

да сложно там накосячить, Каплан, парень с головой. Сделает себе жесткий шаблон, во время сверления сделает пару раз снимок с фрезой и все встанет ровно.

 

надо хорошееееееенько подумать...

 

пс. насчет накосячить - вопрос ведь не только в навыке. накосячить можно и после миллиона фантомов и "животных" челюстей. но лезть без подготовки при любом раскладе не буду.

Изменено 19 июня, 2011 пользователем Каплан

[Петрович]

http://os1.i.ua/3/1/7379170_45e73b59.jpg

силлер Acroseal

[Петрович]

Можно ли что сделать?

Зуб немного побаливает.

[Каплан]

Если есть хороший хирург, который может аккуратненько почистить - то не раздумывая направляйте к нему. Само вряд ли рассосется.

 

Пс. По моему пациенту. Неделя полет нормальный. Боли по вестибулярке прошли еще в понедльник. В конце недели осмотр. Скорее всего коронуем.

[Петрович]

Возможно ли вытащить штифт. Акросил наверно немного рассасывается.

[Kivilgar]

Можно ли что сделать?

Зуб немного побаливает.

Про какой штифт разговор? Канал подготовить, перемыть и перепаковать.

Изменено 26 июня, 2011 пользователем Kivilgar

[Каплан]

Про какой штифт разговор? Канал подготовить, перемыть и перепаковать.

про тот что в 21 за апексом наверное...