Подозрительный зуб

[mdkvrn]

Это рисунок кости,кмк

Согласен, на рентгене можно много чего увидеть что не соответствует действительности...

Вчерашний случай: хирург привел подготовить на резекцию женщину, на снимке киста, зуб с пломбой, меня насторожило что в цвете зуб не изменен, попробовал без анестезии бором дотронуться до зуба, женщина взлетела до потолка, переделали снимок, кисты нет...вот так вот...

[BORA]

зачем? уколите тогда анестезию и ждите5 минут-сразу пройдет (шутка конечно)

сделайте ЭОД и холодовую пробу

 

какие исходы могу ожидать?

[zybnaya feya]

какие исходы могу ожидать?

узнаете "пациет жив или скорее мертв"

[BORA]

узнаете "пациет жив или скорее мертв"

 

ранее писал что ЭОД около 25-30 на обоих 5ках...холодовую пробу проведу на днях...читал что можно заморозить контейнер для иглы с водичкой....назрело 2 вопроса

1.Можно доверять эод "тянущихся" зубов?

2.Как правильно проводить холодовую?(место,длительность теста,критерии оценки болевой реакции)

[zybnaya feya]

 

1.Можно доверять эод "тянущихся" зубов?

2.Как правильно проводить холодовую?(место,длительность теста,критерии оценки болевой реакции)

1. Возможно показатели будут неверны,т.к на опверхности металлический брекет. Надо ортодонта попросить снять

2. Самый достоверный из холодовых-это "Эндофрост"(роекосил) смачиваете ватную палочку и на 1-2 секунды прикладываете к поверхности зуба. Точное место приложения -кмк без разницы,главное чтоб оно было такое же с "контрольным зубом противоположной стороны.

Оценку болевой реакции -по продолжительности

[DokDent]

1. Возможно показатели будут неверны,т.к на опверхности металлический брекет. Надо ортодонта попросить снять

2. Самый достоверный из холодовых-это "Эндофрост"(роекосил) смачиваете ватную палочку и на 1-2 секунды прикладываете к поверхности зуба. Точное место приложения -кмк без разницы,главное чтоб оно было такое же с "контрольным зубом противоположной стороны.

Оценку болевой реакции -по продолжительности

Информативность спреев 85%.(П/п-травма,незакрытая верхушка.)

ЭОД-80-85%

Ещё можно заморозить воду в карпуле или футляре от эндоиглы. и приложить сначала к здоровому,а потом к подозреваемому зубу.Пациента обязательно предупредить.До 20 сек.-обратимый пульпит,более 20-необратимый.

Кавити-тест всегда после р-гр.и холодовых проб.

[juli63]

Информативность спреев 85%.(П/п-травма,незакрытая верхушка.)

ЭОД-80-85%

не верю в ЭОД да и не люблю.лучше уж эндофрост

[BORA]

1. Возможно показатели будут неверны,т.к на опверхности металлический брекет. Надо ортодонта попросить снять

2. Самый достоверный из холодовых-это "Эндофрост"(роекосил) смачиваете ватную палочку и на 1-2 секунды прикладываете к поверхности зуба. Точное место приложения -кмк без разницы,главное чтоб оно было такое же с "контрольным зубом противоположной стороны.

Оценку болевой реакции -по продолжительности

 

Попробуем... Спасибо))))

[silver77]

Господа!такой кейс....1.5...пациентка жалуется на преходящие боли при накусывании...температурные тесты отрицательны...перкуссия как таковая б/б..но!вертикальное давление болезненно.....накусыание на валик на этом зубе болезненно,при отрыве после сжатия боли нет....визуально пломба по 2классу...дефектов нет...ноющих и ночных болей не отмечает...слизистая вокруг зуба бледно-розовая...тянут пятерки ..25 при этом не болит...Вот..есть сомнения..периодонтит ли?...Или отрыв пломбы(но странно что нет чувствительности)..Что думаете?

когда носил сам систему-болело все и ночью и днем и вааще..ПОка не снимут или тянуть не перестанут-будет такая симптоматика...Не торопитесь-рентгены будут только с толку сбивать-везде будут периодонтитные зубы

[zybnaya feya]

когда носил сам систему-болело все и ночью и днем и вааще.

О,ты тоже оттарабанил брекеты?)) Я тоже

http://s17.rimg.info/0186ae4c9f67b3ca37c3484a5dd1649f.gif

Изменено 21 апреля, 2011 пользователем zybnaya feya

[Джима]

болело все и ночью и днем и вааще..

+много. генерализованный периодонтит

[radist]

Господа!такой кейс....1.5...пациентка жалуется на преходящие боли при накусывании...температурные тесты отрицательны...перкуссия как таковая б/б..но!вертикальное давление болезненно.....накусыание на валик на этом зубе болезненно,при отрыве после сжатия боли нет....визуально пломба по 2классу...дефектов нет...ноющих и ночных болей не отмечает...слизистая вокруг зуба бледно-розовая...тянут пятерки ..25 при этом не болит...Вот..есть сомнения..периодонтит ли?...Или отрыв пломбы(но странно что нет чувствительности)..Что думаете?

 

 

1. боль при накусывании можно объяснить активностью пружины (судя по снимкам, она ещё активна);

2. при этом перкуссия как таковая будет безболезненной, а вот надавливание (кстати, вы уверены, что надавливание будет происходить именно вдоль оси зуба? если нет, то боль можно предположить от заинтересованных областях компрессии при движении зуба) может и должно давать такую реакцию;

3. что касается пломбы, то при отсутствии клинических проявлений её дефекта, снимок можно трактовать, как наличие нерентгенконтрастного вещества (прокладки, например);

4. Зуб 25 не болит. не обязательно нагрузка распределяется равномерно и не обязательно зубы будут реагировать одинаково;

5. что касается периодонтита, то этот вопрос можно будет решить только после устранения механических воздействий на зуб со стороны ортодонтических конструкций, да и то не сразу;

п.с. сейчас сам прохожу ортодонтическое лечение. на себе все вышеперечисленные жалобы испытал.

итого: ничего не делать. динамическое наблюдение.

[BORA]

Господа!такой кейс....1.5...пациентка жалуется на преходящие боли при накусывании...температурные тесты отрицательны...перкуссия как таковая б/б..но!вертикальное давление болезненно.....накусыание на валик на этом зубе болезненно,при отрыве после сжатия боли нет....визуально пломба по 2классу...дефектов нет...ноющих и ночных болей не отмечает...слизистая вокруг зуба бледно-розовая...тянут пятерки ..25 при этом не болит...Вот..есть сомнения..периодонтит ли?...Или отрыв пломбы(но странно что нет чувствительности)..Что думаете?

1. боль при накусывании можно объяснить активностью пружины (судя по снимкам, она ещё активна);

2. при этом перкуссия как таковая будет безболезненной, а вот надавливание (кстати, вы уверены, что надавливание будет происходить именно вдоль оси зуба? если нет, то боль можно предположить от заинтересованных областях компрессии при движении зуба) может и должно давать такую реакцию;

3. что касается пломбы, то при отсутствии клинических проявлений её дефекта, снимок можно трактовать, как наличие нерентгенконтрастного вещества (прокладки, например);

4. Зуб 25 не болит. не обязательно нагрузка распределяется равномерно и не обязательно зубы будут реагировать одинаково;

5. что касается периодонтита, то этот вопрос можно будет решить только после устранения механических воздействий на зуб со стороны ортодонтических конструкций, да и то не сразу;

п.с. сейчас сам прохожу ортодонтическое лечение. на себе все вышеперечисленные жалобы испытал.

итого: ничего не делать. динамическое наблюдение.

 

Пациентка никак не попадет к нам...По телефону сообщила что боли прошли...уже 2 раз...1й раз боли 2 недели назад длились пару дней и прекратились...

Да возможно тут проявляется симбиоз нагрузок на зуб....пока наблюдаем

[Алексей000_36_VRN.RU]

Согласен с radist

 

Клиника может быть характерна для периодонтита травматического и не связана с гибелью СНП.

[BORA]

Продолжение темы....

Пациентка была на консультации у Грегора Славичека...насчет этого зуба сказал, что симптомы травматического характера...и все пройдет...

Затем, чудом, она попала на прием к Сато)...ей исправляли все что намутили предыдущие ортодонты.....

..опять же светила отродонтии сказал,что неправильно толкают..от того и боли.....

..Для интересующихся ортодонтией-объединили фронт в блок...установили резиновые тяги в области клыков..и от этого комплекса теперь толкают премоляры дистально..

В общем то теории высказанные в этой теме,докторами потверждаются)))

[akakii]

Интересный случай и пациентка: у стольких врачей консультировалась, да ещё и у каких!

можете подсказать литературу Сато?

[BORA]

Интересный случай и пациентка: у стольких врачей консультировалась, да ещё и у каких!

можете подсказать литературу Сато?

Да..она в надежных руках)...

ортодонтическую врядли....

если только другого Сато..Наоши..по пародонтологической хирургии

[akakii]

Да..она в надежных руках)...

ортодонтическую врядли....

если только другого Сато..Наоши..по пародонтологической хирургии

а по ортодонтии нет совсем?

[BORA]

а по ортодонтии нет совсем?

Совсем нет по ортодонтии)

[silver77]

Господа!такой кейс....1.5...пациентка жалуется на преходящие боли при накусывании...температурные тесты отрицательны...перкуссия как таковая б/б..но!вертикальное давление болезненно.....накусыание на валик на этом зубе болезненно,при отрыве после сжатия боли нет....визуально пломба по 2классу...дефектов нет...ноющих и ночных болей не отмечает...слизистая вокруг зуба бледно-розовая...тянут пятерки ..25 при этом не болит...Вот..есть сомнения..периодонтит ли?...Или отрыв пломбы(но странно что нет чувствительности)..Что думаете?

я носил брекеты и могу сказать,что можно не парится сильно по этому поводу - после активации ничего есть не возможно и болит все всегда и постоянно в течении какого то времени.Время лечит,..ждать.Рентгенограммы не информативны (неправильный угол) есть расширение периодонта,но потом тоже картинкО поменяется