Подозрительный зуб

[BORA]

Господа!такой кейс....1.5...пациентка жалуется на преходящие боли при накусывании...температурные тесты отрицательны...перкуссия как таковая б/б..но!вертикальное давление болезненно.....накусыание на валик на этом зубе болезненно,при отрыве после сжатия боли нет....визуально пломба по 2классу...дефектов нет...ноющих и ночных болей не отмечает...слизистая вокруг зуба бледно-розовая...тянут пятерки ..25 при этом не болит...Вот..есть сомнения..периодонтит ли?...Или отрыв пломбы(но странно что нет чувствительности)..Что думаете?

[IRGL]

понаблюдайте немного, с выводами не торопитесь - стоит раскрывающая пружина, возможно травматическое действие тяги на периодонт зуба.

При этом необязательна симметричная болезненность. Также необязателен отрыв сосудисто-нервного пучка. На этапе ретенции проведите холодовой тест 1.5

[VIM]

Господа!такой кейс....1.5...пациентка жалуется на преходящие боли при накусывании...температурные тесты отрицательны...перкуссия как таковая б/б..но!вертикальное давление болезненно.....накусыание на валик на этом зубе болезненно,при отрыве после сжатия боли нет....визуально пломба по 2классу...дефектов нет...ноющих и ночных болей не отмечает...слизистая вокруг зуба бледно-розовая...тянут пятерки ..25 при этом не болит...Вот..есть сомнения..периодонтит ли?...Или отрыв пломбы(но странно что нет чувствительности)..Что думаете?

сделайте ЭОД

[BORA]

сделайте ЭОД

ЭОД 25-30 по обоим пятеркам...пациентка эмоциональная слищком..поэтому немогу однозначно сказать о точности цифр

 

 

понаблюдайте немного, с выводами не торопитесь - стоит раскрывающая пружина, возможно травматическое действие тяги на периодонт зуба.

При этом необязательна симметричная болезненность. Также необязателен отрыв сосудисто-нервного пучка. На этапе ретенции проведите холодовой тест 1.5

 

 

Боли появились 3 недели назад...стихли на 2 недели...последнюю неделю боль при накусывании сильнее(как отмечает пациентка)

[IRGL]

последнюю неделю боль при накусывании сильнее(как отмечает пациентка)

 

при снятии пломбы, вы зуб депульпируете один канал, два апекса.

дугу придется отвязывать, чтобы кофер поставить.

когда совсем пациентке невмоготу станет - действуйте вместе с ортодонтом - на время лечения тягу раскрывающей пружины придется снять, соответственно срок ортолечения затянется.

[mdkvrn]

А я думаю что зуб ранее лечился по поводу глубокого кариеса с леч. подкладкой и произошел отрыв пломбы, на снимке есть щель между пломбой и зубом, и заместительный дентин есть, или мне это видится все...

[BORA]

при снятии пломбы, вы зуб депульпируете один канал, два апекса.

дугу придется отвязывать, чтобы кофер поставить.

когда совсем пациентке невмоготу станет - действуйте вместе с ортодонтом - на время лечения тягу раскрывающей пружины придется снять, соответственно срок ортолечения затянется.

 

 

однозначно депульпировать т.е.?

[IRGL]

на снимке есть щель между пломбой и зубом, и заместительный дентин есть, или мне это видится все...

и вторичный кариес тоже. не кажется

[BORA]

А я думаю что зуб ранее лечился по поводу глубокого кариеса с леч. подкладкой и произошел отрыв пломбы, на снимке есть щель между пломбой и зубом, и заместительный дентин есть, или мне это видится все...

 

щель имеется..есть конечно подозрения что отрыв...но нет чувствительности...и возможно что щель-слабоконтрастная прокладка какая то(флоу какой-нибудь)

[mdkvrn]

Я бы попробовал снять пломбу и посмотреть что дальше будет...

[BORA]

и вторичный кариес тоже. не кажется

на апроксималках?

 

Я бы попробовал снять пломбу и посмотреть что дальше будет...

 

не слишком контрастный для заместительного дентина?

[mdkvrn]

 

не слишком контрастный для заместительного дентина?

сам уже понял что вряд ли, ну подкладка тогда..

[DokDent]

щель имеется..есть конечно подозрения что отрыв...но нет чувствительности...и возможно что щель-слабоконтрастная прокладка какая то(флоу какой-нибудь)

Если это отрыв,то при такой щели пломба должна быть подвижна

[zybnaya feya]

Господа!такой кейс....1.5...пациентка жалуется на преходящие боли при накусывании...температурные тесты отрицательны...перкуссия как таковая б/б..но!вертикальное давление болезненно.....накусыание на валик на этом зубе болезненно,при отрыве после сжатия боли нет....визуально пломба по 2классу...дефектов нет...ноющих и ночных болей не отмечает...слизистая вокруг зуба бледно-розовая...тянут пятерки ..25 при этом не болит...Вот..есть сомнения..периодонтит ли?...Или отрыв пломбы(но странно что нет чувствительности)..Что думаете?

Про отрыв пломбы думаю что доктора правы

Но болезненность из-за чрезмерного давления пружины на 1.5. можно уже по виткам понтяь. И вопрос у меня-ортодонт что таким образом хочет создать месть для 1.6? ...

 

при снятии пломбы, вы зуб депульпируете один канал, два апекса.

 

http://s16.rimg.info/af0e9be7f4d7de36e68cced28bf82ef5.gif

неа ставлю на 2 отдельных канали и возможно корня)))

[IRGL]

неа ставлю на 2 отдельных канали и возможно корня)))

 

там верхушки фигу показывают. кривулины http://funportal.info/smiles/smile287.gif

а разборка мне видится как то так:

 

http://s43.radikal.ru/i100/1104/96/a080cab7d1bf.jpg

[zybnaya feya]

там верхушки фигу показывают. кривулины http://funportal.info/smiles/smile287.gif

а разборка мне видится как то так:

 

 

кто туда влезет,тому и дуля

хоршо что не мне

вижу контуры также,но кмк 2 там корня

http://s12.radikal.ru/i185/1104/7b/911f93e5d6d3.jpg

Изменено 15 апреля, 2011 пользователем zybnaya feya

[Ico]

кто туда влезет,тому и дуля

хоршо что не мне

вижу контуры также,но кмк 2 там корня

http://s12.radikal.ru/i185/1104/7b/911f93e5d6d3.jpg

http://s016.radikal.ru/i334/1104/59/9d7f354a51d5.jpg

ПЛЮС АДЫН)

[BORA]

Про отрыв пломбы думаю что доктора правы

Но болезненность из-за чрезмерного давления пружины на 1.5. можно уже по виткам понтяь. И вопрос у меня-ортодонт что таким образом хочет создать месть для 1.6? ...

http://s16.rimg.info/af0e9be7f4d7de36e68cced28bf82ef5.gif

неа ставлю на 2 отдельных канали и возможно корня)))

 

 

У пациентки 2х резцов не было...изначально собрали зубы...теперь исправляем...тянем все зубы назад...очередь 5к сейчас))

 

Делаем ставки ,Господа))так что ,мне депульпировать чтобы разрешить ваш спор?)))

 

Если это отрыв,то при такой щели пломба должна быть подвижна

 

Подвижности кстати нет...сколов тоже...брекет наклеен на интактную эмаль...

[zybnaya feya]

У пациентки 2х резцов не было...изначально собрали зубы...теперь исправляем...тянем все зубы назад...очередь 5к сейчас))

 

Тогда я вообще не понимаю,зачем раскрывающая пружина,если 5ку назад тянете?

[BORA]

Тогда я вообще не понимаю,зачем раскрывающая пружина,если 5ку назад тянете?

 

 

спрошу у ортодонта)

[DokDent]

'Ico' date='15.4.2011, 18:00' post='231852']

 

http://s016.radikal.ru/i337/1104/65/ec5bfb2b2ea3.jpg

 

А это не трещина?

[BORA]

'Ico' date='15.4.2011, 18:00' post='231852']

 

http://s016.radikal.ru/i337/1104/65/ec5bfb2b2ea3.jpg

 

А это не трещина?

 

так так...слушайте а действительно похоже...нельзя исключать,если учесть конфигурацию апексов и тягу...

[zybnaya feya]

Это рисунок кости,кмк

Изменено 15 апреля, 2011 пользователем zybnaya feya

[BORA]

может ей траумель какой поколоть? и ждать..

[zybnaya feya]

может ей траумель какой поколоть? и ждать..

зачем? уколите тогда анестезию и ждите5 минут-сразу пройдет (шутка конечно)

сделайте ЭОД и холодовую пробу

Изменено 15 апреля, 2011 пользователем zybnaya feya