Такой себе денек)

[Kivilgar]

гидроокись растворяет остатки пульпы примерно через 2 недели

+1

[Carioznik]

почему неудобно? странность какая

 

Не знаю, всем хочется побыстрее, у меня довольно часто пациенты выражают недовольствие, когда я отправляю их, при лечении периодонтитов, погулять на 2 недели. Правда, когда все разъясню, вроде успокаиваются. Бывают, некоторые пациенты теряются. Кстати, в качестве времянки, СИЦ используете?

[DokDent]

Просто, читал где-то, что гидроокись растворяет остатки пульпы примерно через 2 недели, тогда, может, действительно из-за этого лучше пропечатываются латеральные канальцы во второе посещение (через 10-14 дней). Таким образом лучше выдерживать мин 10 дней?, только для пациента не удобно.

вот что по этому поводу читала у Л.Тронстада.(Клиническая эндодонтия).

...На сегодняшний день эффективным и надёжным препаратом для вр.обтурации корневых каналов с пролонгированным антибактериальным действием является паста,полученная при смешивании гидроокиси кальция с изотоническим физ.р-ромТеория об использовании СаОН в лечении зубов с нежизнеспособной пульпой появилась эмпирическим путём.Обнаружилось,что её введение в к.к. оказывает огромное влияние на выделение экссудата из периапикальной области.В связи с этим был сделан вывод о противовоспалительном д. материалаа именно о его способности переводить воспаление в периапикальной области из экссудативной фазы в репаративную.Было отмечено,что очень скоро после заполнения к.к. в периапексе отмечаются признаки заживления,а уже ч-з 2-3 мес.отмечается полная регенерация.

Принцип действия Са ОН изучен не полностью.При взаимодействии с физ.р-ром образуется паста со значением рН=12.5.помимо этого Коэффициент диссоциации=0.17.Это значит,что при введении в к.к. происходит её ионизация и постоянное медленное растворение в жидкости,заполняющей дентинные трубочки,латеральные и дополнительные каналы и периапикальные тканиТ.о.,при внесении пасты в к.к. происходит контролируемое пролонгированное выделение Са и ОН ионов.

Несомненно,что терапевтический эффект связан с действием ОН групп,которые приводят к снижению парциального давления кислорода и повышению рН в очаге периапикального воспаления.Снижение парциального давления кислорода в тканях способствует п-ссам регенерации и образования костной ткани.В зоне активной минерализации костной ткани определяется повышение уровня рН.Менее понятен терапевтический эффект ионов Са.Скорей всего они обладают стимулирующим действием на определённые виды щелочных фосфатаз,которые принимают активное участие в п-ссах оссификации,а также оказывают положительное воздействие на реакции местного иммунитета.

Благодаря значению рН=12.5 СаОН обладает уникально широким антибактериальным действием.Несмотря на это,бактерии могут сохраняться в трещинах основного канала,а также в дополнительных каналах,обработка которых ограничена.Микроорганизмы при этом бывают окружены компонентами некротизированных тканей и экстрацеллюлярными продуктами их жизнедеятельности,которые в течение достаточно продолжительного времени защищают их от действия антисептика.В этих случаях воздействие препарата должно быть длительным.В зубах с выраженными экссудативными явлениями в периапексе уровень рН снижается до 8.Однако за счёт противовоспалительного эффекта к этому времени может стихать даже самая сильная экссудация.

Ещё одной особенностью тер.действия СаОН является способность денатурировать белкиПод её возд.происходит 2-кратное увеличение объёма некротизированных тканей с последующим 2-кратным увеличением скорости их растворения гипохлоритом натрия.В связи с этим некроткани,находящиеся в пределах к.к. и не устранённые в рез.хемомеханической обработки через неделю после использования СаОН будут легко растворяться и вымываться из канала под действием гипохлорита натрия.(Вот и логичное объяснение вашей методики,Снежана)