Такой себе денек)

[Kivilgar]

 

 

Наверное надо менять ал, если у пац№4 показал все апексы, но зуб я бы переделал - во всех 3 каналах недопломбировка, особенно в нёбном, а остальные неплохо

Не верьте глазам своим, а верьте незыблемым физическим законам реализованным посредством апекслокатора. Каков процент бокового расположения апикального отверстия, и среднее расстояние констрикции от анатамического апекса можете сказать?

[x3m]

...во всех 3 каналах недопломбировка, особенно в нёбном, а остальные неплохо

ога, иногда от таких "спецов" приходят пациенты и начинают выносить моск со словами:

"матьвашу вы ж мне зуП угробили, уже штифт "фиг вытащишь" и коронка дорогущая... а там киста скоро будет - мне один аФФторитетный врач сказал!!!

это же караул! недопломбировали каналы! бракоделы! Давайте разбираццо!!!"

и начинаешь объяснять, что ты не рыжий, и что неплохо бы "авторитетам" знать об отличиях анатомической верхушки и рентгенологической...

[Мартовский]

неплохо бы "авторитетам" знать об отличиях анатомической верхушки и рентгенологической...

+100

[zybnaya feya]

 

 

Наверное надо менять ал, если у пац№4 показал все апексы, но зуб я бы переделал - во всех 3 каналах недопломбировка, особенно в нёбном, а остальные неплохо

АЛ менять никто не собирается. Он показывает все по совести

За пациента №4 я больше всего спокойна. Если бы вы именно на данной длинне увидели паффы? Мнение поменялось бы?

[DokDent]

ога, иногда от таких "спецов" приходят пациенты и начинают выносить моск со словами:

"матьвашу вы ж мне зуП угробили, уже штифт "фиг вытащишь" и коронка дорогущая... а там киста скоро будет - мне один аФФторитетный врач сказал!!!

это же караул! недопломбировали каналы! бракоделы! Давайте разбираццо!!!"

и начинаешь объяснять, что ты не рыжий, и что неплохо бы "авторитетам" знать об отличиях анатомической верхушки и рентгенологической...

+100!Вот только что была такая пациентка,ворвавшись в кабинет,даже не сев в кресло,спросила:"Скажите,а сколько простоит пломба,которую Вы мне поставите и какая гарантия?А потом пошла ругать всех докторов подряд,что никто ничего делать не умеет и,вообще,всё очень плохо.Оказалось:побывала у известного ортопеда на приёме (доктор хороший,но ещё знаменит своими способностями об...ть всех других).Побеседовали,успокоилась.Неплохая женщина оказалась.Это ж надо так человека накрутить было!

[Inspiration]

Ань,молодца как всегда,точно,короновать тебя))в смысле на голову корону одеть))))суперские работы))

[zybnaya feya]

Ань,молодца как всегда,точно,короновать тебя))в смысле на голову корону одеть))))суперские работы))

спасибо)) не надо мне ниче на голову)))

[Kivilgar]

спасибо)) не надо мне ниче на голову)))

А все дорогуша, не отвертишься. Вот место коронации http://s005.radikal.ru/i211/1012/3e/b3f8cf576339.jpg

Вот корона

http://s004.radikal.ru/i208/1012/51/7c41fb9acedf.jpg

Изменено 13 декабря, 2010 пользователем Kivilgar

[zybnaya feya]

Я ж падкая на блестящие вещицы

Все беру и прекращайте )) а то перефлудили уже.

[Kivilgar]

 

а то перефлудили уже.

Прошу прощения у модераторов ибо грешен, каюсь.

[zybnaya feya]

Продолжение паца №5

Сегодня закончила второй канал 41 и сделала ретрит 31

 

Как ни крутила так и не получилось ответвление сфоткать у 41

Зато вкусная дельта пропечаталась

http://s50.radikal.ru/i127/1012/1f/8bb0b9963ee0.jpg

http://i059.radikal.ru/1012/7e/796ce11945ef.jpg

 

Оба зуба имеют по одному устью и раздваиваются в нижней трети. Пац начал канючить,что много снимков-пришлось угомониться

Сняла кламмер после пломбировки и вот такое получилось. Почему 31 не разьединило-не знаю. Может во второе посещение перегородку я профайлами уничтожила По силлеру только видать,что 2 апекса было

 

http://i058.radikal.ru/1012/50/4e99bb847119.jpg

Изменено 15 декабря, 2010 пользователем zybnaya feya

[Снежана]

уничтожила и ладно, у меня она в первое посещение обычно уничтожается)

зато латералей напаковала, вот что значит второе посещение

[Kivilgar]

Продолжение паца №5

Сегодня закончила второй канал 41 и сделала ретрит 31

 

 

Ань, пломбы временные?

[zybnaya feya]

Ань, пломбы временные?

Да,из Адгезора. Там ортопедия потом будет

 

 

зато латералей напаковала, вот что значит второе посещение

Точно! такие латерали только во второе посещение реально промыть и пропаковать.

[Снежана]

я после проб разных методик опять вернулась к эндо в два посещения уже достаточно давно, в одно вообще крайне редко, почти никогда. во второе есть возможность проконтролировать себя же, помыться еще раз, да и после гидроокиси на душе спокойней.

[zybnaya feya]

А я чет раньше всегда в 2 посещения работала,а сейчас в большинстве случаев в одно.

[DokDent]

я после проб разных методик опять вернулась к эндо в два посещения уже достаточно давно, в одно вообще крайне редко, почти никогда. во второе есть возможность проконтролировать себя же, помыться еще раз, да и после гидроокиси на душе спокойней.

Т.е. в первое посещение препарирование каналов +гидроокись Са,а во 2-е медобработка и обтурация? И при пульпитах?

[Kivilgar]

Т.е. в первое посещение препарирование каналов +гидроокись Са,а во 2-е медобработка и обтурация? И при пульпитах?

Да, это 2 спорных метода. Но то что после повторной помывки латералей больше пропечатывается это факт. Но горячей и в первое выше крыши можно получить

[Снежана]

Т.е. в первое посещение препарирование каналов +гидроокись Са,а во 2-е медобработка и обтурация? И при пульпитах?

да, пульпит, периодонтит, без разницы.

помимо моего спокойствия и уверенности этому еще есть некоторые причины. во первых я не могу за 1 час сделать преэндо подготовку, всю обработку каналов и обтурацию. мне на это нужно хотя бы 2часа, это если работать очень быстро (речь идет о моляре). при этом у пациентов все равно есть дискомфорт в зубе после обтурации, они не очень понимают, почему после столь недешевого лечения еще имеют неприятные ощущения, я не вижу смысла делать каждому внушение, гораздо лучше, когда все проходит в комфортных для обеих сторон условиях. при лечении периодонтита в острый период могу в первое посещение вообще положить пульпосептин, чтобы убрать болевой симптом, а затем уже гидроокись.

второй момент - не всегда готовы сразу оплатить всю стоимость.

ну и третий, но очень важный - возможность проконтролировать себя же.

 

фронт конечно можно и в одно, если это запланированное эндо.

[DokDent]

да, пульпит, периодонтит, без разницы.

помимо моего спокойствия и уверенности этому еще есть некоторые причины. во первых я не могу за 1 час сделать преэндо подготовку, всю обработку каналов и обтурацию. мне на это нужно хотя бы 2часа, это если работать очень быстро (речь идет о моляре). при этом у пациентов все равно есть дискомфорт в зубе после обтурации, они не очень понимают, почему после столь недешевого лечения еще имеют неприятные ощущения, я не вижу смысла делать каждому внушение, гораздо лучше, когда все проходит в комфортных для обеих сторон условиях. при лечении периодонтита в острый период могу в первое посещение вообще положить пульпосептин, чтобы убрать болевой симптом, а затем уже гидроокись.

второй момент - не всегда готовы сразу оплатить всю стоимость.

ну и третий, но очень важный - возможность проконтролировать себя же.

 

фронт конечно можно и в одно, если это запланированное эндо.

А какой препарат СаОН используете?У меня потом много времени уходит на его отмывание

[sssalexandra]

А какой препарат СаОН используете?У меня потом много времени уходит на его отмывание

 

 

Я замешиваю порошок CaOH на 2% хлоргексидине или дистиллированнои воде , иногда добавляю каплю лидокаина.

Отмывать ,да ,долго.Я потом на размер увеличиваю, как правило канал.

Но тут, так принято.В два посещения ,почти всегда. Кроме всех вышеуказанных причин , у меня есть еще одна.Как поравило, пациенты уже знают, что, эндодонтия это 2-3 посещения.И если делать в одно, потом доходят слухи, что. мол ,врач отфуболила!

Ну , я работаю в маленьком поселке, тут вам мало того, что не Россия, где народ как бы образован, подкован и бдителен.Местные интеллектом не очень изуродованы, вот я и не меняю их аборигенских обычаев.

Ну и привыкла уже, комфортнее в 2 посещения.

Изменено 16 декабря, 2010 пользователем sssalexandra

[Carioznik]

я после проб разных методик опять вернулась к эндо в два посещения уже достаточно давно, в одно вообще крайне редко, почти никогда. во второе есть возможность проконтролировать себя же, помыться еще раз, да и после гидроокиси на душе спокойней.

 

А промежуток между посещениями какой-нибудь выдерживайте, или повторное посещение хоть на следующий день?

[Снежана]

А какой препарат СаОН используете?У меня потом много времени уходит на его отмывание

обычно каласепт. метапекс очень редко, когда нужно сделать длительное вложение по каким-то причинам.

про отмывку - метапекс действительно плохо отмывается, с ним нужно бороться спиртом, а вот каласепт...

не знаю, специально в микроскоп на сей счет смотрела, у нас макс. 12х нормальные чистые стенки после пары промывок с чередованием гипохлорит/ультразвук. может конечно увеличение недостаточно большое, но и после одного посещения тоже нет уверенности, что отмыто все и нигде не оставлена органика. отмыть абсолютно ВСЕ все равно не возможно, где нибудь что-нибудь да останется)

про гидроокись, Болячин приводил в пример одно исследование, в котором определялась её глубина проникновения, так вот через 2 недели ионы гидроокиси определялись на наружной поверхности корня. так что получается, что избавиться от нее в одно посещение на молекулярном уровне можно только удалив зуб))) что за исследование я не уточняла, лектор не озвучивал, поэтому так, на словах, пересказала что помню.

 

А промежуток между посещениями какой-нибудь выдерживайте, или повторное посещение хоть на следующий день?

зачем на следующий день? 10 дней - 2 недели как правило) если речь о каласепте. антибиотик с гормонами дня на 3-4.

[Carioznik]

зачем на следующий день? 10 дней - 2 недели как правило) если речь о каласепте. антибиотик с гормонами дня на 3-4.

 

Просто, читал где-то, что гидроокись растворяет остатки пульпы примерно через 2 недели, тогда, может, действительно из-за этого лучше пропечатываются латеральные канальцы во второе посещение (через 10-14 дней). Таким образом лучше выдерживать мин 10 дней?, только для пациента не удобно.

[Снежана]

почему неудобно? странность какая