Коллеги помогите разобраться!!!!

[Jon]

Пришла ко мне пациентка чуть меньше года назад с болями при накусывании, самопроизвольными болями от горячего! Зуб интактный! На Rg 1.1 разряжение примерно с 1 мм с неровными краями! Вскрыл полость, нерва нет, как обычно обработка канала и оставил зуб открытый на сутки. Боли прошли. Затем повторно обработал и Метапекс под вр пломбу через 4 дня боли возобновляются и вот уже почти год герметизацию зуб не выдерживает больше 2х недель! Я и Иммазимазой мыл турунды с ней же закладывал! Как закроешь ни зависиммо с каласептом или метапексом боли через 1,5-2 недели!!!

[Мартынов Анатолий]

Пришла ко мне пациентка чуть меньше года назад с болями при накусывании, самопроизвольными болями от горячего! Зуб интактный! На Rg 1.1 разряжение примерно с 1 мм с неровными краями! Вскрыл полость, нерва нет, как обычно обработка канала и оставил зуб открытый на сутки. Боли прошли. Затем повторно обработал и Метапекс под вр пломбу через 4 дня боли возобновляются и вот уже почти год герметизацию зуб не выдерживает больше 2х недель! Я и Иммазимазой мыл турунды с ней же закладывал! Как закроешь ни зависиммо с каласептом или метапексом боли через 1,5-2 недели!!!

"как обычно обработка канала и оставил зуб открытый на сутки"???

низя зуб оставлять открытым.

протокол такой, если зуб был открыт, то конечно гидроокись на 4-5 дн, потом, гипохлорид ультразвук, (с коффердамом есстеств) и пломбировать постоянно АН+ с гутт. и все будет гуд

Но если раз за разом мы разбили апекс вдребезги, и размер его больше 40, тут конечно правильней заняться сначала апексификацией- апикальня пломба из про рута, или на худой конец триоксидента.

РЕнтген и обычная корневая пломба,

И в первом и во втором случае добиваемся герметичности, поэтому макрофагам нечего будет дальше есть, и процесс стихнет, но не сразу, активность макрофагов-2 недели.

Если все енто не помогает- ретроград пломбиров, наверное с резекцией.(это лучше у хирургов спросить.

[DokDent]

Пришла ко мне пациентка чуть меньше года назад с болями при накусывании, самопроизвольными болями от горячего! Зуб интактный! На Rg 1.1 разряжение примерно с 1 мм с неровными краями! Вскрыл полость, нерва нет, как обычно обработка канала и оставил зуб открытый на сутки. Боли прошли. Затем повторно обработал и Метапекс под вр пломбу через 4 дня боли возобновляются и вот уже почти год герметизацию зуб не выдерживает больше 2х недель! Я и Иммазимазой мыл турунды с ней же закладывал! Как закроешь ни зависиммо с каласептом или метапексом боли через 1,5-2 недели!!!

посмотрите в Форуме протокол мех.и мед. обработки каналов.Воспользуйтесь поискови ком Форума.

[д-р Вит]

Пришла ко мне пациентка чуть меньше года назад с болями при накусывании, самопроизвольными болями от горячего! Зуб интактный! На Rg 1.1 разряжение примерно с 1 мм с неровными краями! Вскрыл полость, нерва нет, как обычно обработка канала и оставил зуб открытый на сутки. Боли прошли. Затем повторно обработал и Метапекс под вр пломбу через 4 дня боли возобновляются и вот уже почти год герметизацию зуб не выдерживает больше 2х недель! Я и Иммазимазой мыл турунды с ней же закладывал! Как закроешь ни зависиммо с каласептом или метапексом боли через 1,5-2 недели!!!

отправте на лечение к эндодонту или удалите зуб,не стоит так мучить пациента.

[Jon]

Ну Это все понятно! А что делать с разряжением? Я когда острый процесс оставляю открытым так как несколько раз уже обжигался на закрытие зуба!

Изменено 9 сентября, 2010 пользователем Jon

[pawa]

Я и Иммазимазой мыл турунды

Кто такая Имма Зимазина?

 

Ваша ассистентка?

Изменено 9 сентября, 2010 пользователем pawa

[zybnaya feya]

Ну Это все понятно! А что делать с разряжением?

да не заморачивайтесь по поводу разрежения. Уделите внимание медикаметнозной и механической обработке.

Снимок покажете?

[Jon]

Иммазимаза-это протеолитический фермент! Завтра заброшу снимок!

Изменено 9 сентября, 2010 пользователем Jon

[Ion]

Иммазимаза-это протеолитический фермент! Завтра заброшу снимок!

Уважаемый Jon !!! При острых , а также при хронич.периодонтитов правильный совет дает Вам zybnaya feya - надо сделать мех. и мед.обработка адекватно . И только потм приступить лечению самого зуба . И если центральный зуб ...его свободно можно спасти !!!

[Kivilgar]

Иммазимаза-это протеолитический фермент!

А вы им случайно периапикальные ткани не повредили?

[zybnaya feya]

Иммазимаза-это протеолитический фермент! Завтра заброшу снимок!

Чем кроме ферментов мыли еще?перекисью наверное?

[DokDent]

А вы им случайно периапикальные ткани не повредили?

"Для лечения острых и обострившихся хр.периодонтитов эффективно применение иммобилизированных протеолитических ферментов:профезима и иммозимазы....иммозимазу используют в виде р-ра.Вводят в канал корня на турунде на 24 ч.под герметическую повязку.Ежедневно турунды меняют,а на 3-е посещение заканчивают лечение по общепринятой методике"

...воздействие ферментов ослабляется в слабокислой среде,тогда как именно такая среда создаётся в воспалённом периодонте."

В.Н.Балин ..."Практическая периодонтология"

Поэтому вряд ли периодонт может повредиться.(ну это я так предполагаю,а Вы что-то новое узнали?Поделитесь,пожал-ста

[Kivilgar]

"Для лечения острых и обострившихся хр.периодонтитов эффективно применение иммобилизированных протеолитических ферментов:профезима и иммозимазы....иммозимазу используют в виде р-ра.Вводят в канал корня на турунде на 24 ч.под герметическую повязку.Ежедневно турунды меняют,а на 3-е посещение заканчивают лечение по общепринятой методике"

...воздействие ферментов ослабляется в слабокислой среде,тогда как именно такая среда создаётся в воспалённом периодонте."

В.Н.Балин ..."Практическая периодонтология"

Поэтому вряд ли периодонт может повредиться.(ну это я так предполагаю,а Вы что-то новое узнали?Поделитесь,пожал-ста

Никаких турунд. Как говорится не читайте советских газет на ночь. Хлорка и лимонка- ничего нового.

[д-р Вит]

 

В.Н.Балин ..."Практическая периодонтология"

 

пособие для врачей 1680 года наверное .....этими турундами Вы только все усугубляете(в смысле инфицируете повторно)..натяните раббер,отмойте гипохлором и лимонкой,пакуйте сразу если получиться,но учитывая танцы с турундами думаю обтурация в следующее посещение через кальций.Зто примерный план и без снимка трудно советовать

[DokDent]

пособие для врачей 1680 года наверное .....этими турундами Вы только все усугубляете(в смысле инфицируете повторно)..натяните раббер,отмойте гипохлором и лимонкой,пакуйте сразу если получиться,но учитывая танцы с турундами думаю обтурация в следующее посещение через кальций.Зто примерный план и без снимка трудно советовать

А как разводится лимонная к-та?

[д-р Вит]

А как разводится лимонная к-та?

30гр лимонной кислоты(из гастронома) развести в 70гр дист воды

[DokDent]

30гр лимонной кислоты(из гастронома) развести в 70гр дист воды

Понятно,спасибо,доктор Вит

[x3m]

пособие для врачей 1680 года наверное

это взято, видать, из протокола ведения гнойных ран.

Еще раньше в рану подсаживали червей... стерильных... почти...

Jon, может, стОит расширить апекс до 120 размера и попытаться в канал засунуть парочку червей, чтобы выгрызли заапикальную мертвячинку?

сорри за офф. не смог удержацца

[DokDent]

это взято, видать, из протокола ведения гнойных ран.

Еще раньше в рану подсаживали червей... стерильных... почти...

Jon, может, стОит расширить апекс до 120 размера и попытаться в канал засунуть парочку червей, чтобы выгрызли заапикальную мертвячинку?

сорри за офф. не смог удержацца

Вот за что люблю Форум:можно почерпнуть полезное с приятным :)

и подскажут,и пошутят

[Jon]

Апекс я старался не трогать! Кроме фермента я мыл и мою разведенным Белодезом!

 

Вот снимок!

Изменено 10 сентября, 2010 пользователем Jon

[zybnaya feya]

Апекс я старался не трогать! Кроме фермента я мыл и мою разведенным Белодезом!

 

 

Белодез это хорошо.

но вы не дошли же до апекса еще мм2--2.5,а это существенно.не пульпитный зуб ведь

[x3m]

Белодез это хорошо.

но вы не дошли же до апекса еще мм2--2.5,а это существенно.не пульпитный зуб ведь

ага, зуб ятрогенно-периодонтитный.

это, видать, метапекс в канале.

или еще какая-то неведомая... паста

автор кагбэ показывает нам, что это распломбировка одной из лечебных закладок кальция в канал.

 

Jon, там периодонтит. и в соседнем центральном резце - тоже. не поддерживайте его, а обрабатывайте канал и пломбируйте.

"протокол эндодонтической обработки" - это тот запрос, который нужно вбить в поисковике форума

Изменено 10 сентября, 2010 пользователем x3m

[Jon]

ага, зуб ятрогенно-периодонтитный.

это, видать, метапекс в канале.

или еще какая-то неведомая... паста

автор кагбэ показывает нам, что это распломбировка одной из лечебных закладок кальция в канал.

 

Jon, там периодонтит. и в соседнем центральном резце - тоже. не поддерживайте его, а обрабатывайте канал и пломбируйте.

"протокол эндодонтической обработки" - это тот запрос, который нужно вбить в поисковике форума

 

спасибо!!! А боли уйдут? И поиск не выдает протокол эндодонтической обработки!!!!

Изменено 10 сентября, 2010 пользователем Jon

[zybnaya feya]

спасибо!!! А боли уйдут? И поиск не выдает протокол эндодонтической обработки!!!!

А надо читать)) Там все есть в недрах

Поможет,да еще увидите на сколько!

[Maximvs]

спасибо!!! А боли уйдут? И поиск не выдает протокол эндодонтической обработки!!!!

Соблюдая протокол эндообработки запломбируйте канал. Подождите 2 недели. Если жалобы будут сохраняться - резекция верхушки корня. (если я не прав - закидайте кака.ками)