Отторжение костного блока. Почему? Профилактика?

[Aldo Rain]

2.0 очепятался. Блок надо прижимать к ложу только шляпкой компрессией и тогда все будет орлайт

[DShu]

В смысле я шлиц сорвал, а не резьбу.

Через блок винт спокойно проходил, я специально расширял отверстие до большего диаметра. Наверное действительно недопрошел приемное ложе.

[Bier]

слишком сильно тоже не надо, главное кортикальную кость пробить, дальше они легко закручиваются.

[DShu]

А декортикацию вы проводите ? Я проводил тем же сверлом из биогоризонта которым под винты засверливался. или поменьше есть что нить ?

[Sahan]

слишком сильно тоже не надо, главное кортикальную кость пробить, дальше они легко закручиваются.

У Biohorizont винты 1,4 мм отвратно закручиваются, вместо них использую Конмет 1.2 мм с этими все ок.

[Альберт]

вот у меня при закручивании и шлиц на Biohorizont винты 1,4 мм и сорвался.

Ребята так объясните как провести мне операцию по титановой сетке,что зачем идет и результаты,боюсь слизистой не хватит или потом сетка прорежится

[Bier]

так и будет

высокий очень скилл нужен для такой операции.

возможно предварительно надо объем десны создать.

[elena_ms]

так и будет

высокий очень скилл нужен для такой операции.

возможно предварительно надо объем десны создать.

Мне тоже очень интересно! А как предварительно объём десны создать?

[DShu]

Почитайте атлас хирургии мягких тканей вокруг имплантов. А.Л. Давидян/А.Ю Февралева. Там все описано.

[elena_ms]

Мне тоже очень интересно! А как предварительно объём десны создать?

По поводу винтов: у меня были винты остеомед ( достались по наследству), мне не нравятся, т.к. для меня неудобная отвёртка, тяжело закручивать. Сейчас купила набор Mesinger провела с ним одну операцию, мне очень нравится: два сверла толстое для блока и тонкое для перфорирования кортикальной пластинки альвеолярного отростка, и отвёртка есть ручная и для микромотора (на низких оборотах очень удобно и быстрее гораздо).Это не реклама, а мое мнение.

[elena_ms]

По поводу винтов: у меня были винты остеомед ( достались по наследству), мне не нравятся, т.к. для меня неудобная отвёртка, тяжело закручивать. Сейчас купила набор Mesinger провела с ним одну операцию, мне очень нравится: два сверла толстое для блока и тонкое для перфорирования кортикальной пластинки альвеолярного отростка, и отвёртка есть ручная и для микромотора (на низких оборотах очень удобно и быстрее гораздо).Это не реклама, а мое мнение.

Уважаемые коллеги, посоветуйте кнопки для фиксации мембран.

[DShu]

Я в СИМКО покупаю. 6 ш. 2500, где то так. Только к ним еще ручка нужна. Продается там же. + молоток

[doktorenok]

Почитайте атлас хирургии мягких тканей вокруг имплантов. А.Л. Давидян/А.Ю Февралева. Там все описано.

Подскажите пожалуйста какого издательства этот атлас, давно выпускался? Может ссылочку подскажите, если есть таковая. Вообщем где найти?

[DShu]

«Поли Медиа Пресс»

Выпускается уже года 2

Купил на выставке

[doktorenok]

«Поли Медиа Пресс»

Выпускается уже года 2

Купил на выставке

Спасибо нашла

[elena_ms]

Пациенту для создания необходимого объёма костной ткани для имплантации в области 4.6. зуба был пересажен костный блок из ретромалярной области, блок фиксирован на два винта. В течении четырёх месяцев отрицательной динамики не наблюдалось. Через 4 месяца образуется свищ, блок становится подвижным, вокруг винтов грануляции. Почему? Что делать? Как избежать таких осложнений?

В общем, продолжение истории, блок не прижился полностью, всё убрала, зашила, через 3 недели повторно назначила. На повторный блок ни я ни пациент готовы не были. Дефект включённый расстояние между соседними зубами 12мм, ширина верхней части альвеолярного гребня 2мм, примерно 3мм ниже ширина увеличивается до 5-6 мм, высота до нижнечелюстного канала примерно 11-12мм, форма гребня в области отсутствующего зуба седловидная, то есть кость ниже шеек соседних зубов опускается примерно на 3-4мм. Наскребла я с соседних областей костной стружки, смешала с остеоматриксом, закрыла резорбируемой мембраной (Биогайд или Эволюшен) и титановой сеткой, ушила, чуть - чуть с небольшим натяжением получилось. Когда через 2 недели пришёл пациент швы снимать, ровно посередине на протяжении примерно 2-3 мм швы над сеткой расходятся, я ещё раз края освежила и зашила, они опять разошлись в этом месте. Уважаемые коллеги, не судите строго, лучше подскажите что делать? Есть смысл ещё раз зашивать или уже всё равно инфицировалось всё? Что можно ещё сделать?

[Aldo Rain]

В общем, продолжение истории, блок не прижился полностью, всё убрала, зашила, через 3 недели повторно назначила. На повторный блок ни я ни пациент готовы не были. Дефект включённый расстояние между соседними зубами 12мм, ширина верхней части альвеолярного гребня 2мм, примерно 3мм ниже ширина увеличивается до 5-6 мм, высота до нижнечелюстного канала примерно 11-12мм, форма гребня в области отсутствующего зуба седловидная, то есть кость ниже шеек соседних зубов опускается примерно на 3-4мм. Наскребла я с соседних областей костной стружки, смешала с остеоматриксом, закрыла резорбируемой мембраной (Биогайд или Эволюшен) и титановой сеткой, ушила, чуть - чуть с небольшим натяжением получилось. Когда через 2 недели пришёл пациент швы снимать, ровно посередине на протяжении примерно 2-3 мм швы над сеткой расходятся, я ещё раз края освежила и зашила, они опять разошлись в этом месте. Уважаемые коллеги, не судите строго, лучше подскажите что делать? Есть смысл ещё раз зашивать или уже всё равно инфицировалось всё? Что можно ещё сделать?

 

надо удалять сетку и графт, ничего хорошего уже не получится.

[Владмир]

надо удалять сетку и графт, ничего хорошего уже не получится.

На мой взгляд второй раз ушивать ничего не надо, если повезет то затянется вторичным натяжением, а так вы еще больше трофику нарушили

[kovar]

ИМХО только ждать. Может и заживет вторично. Титановая сетка часть прорезается. Вопрос как себя поведет графт. В любом случае вторичные швы не помогут. А удалять все я бы не торопился. Удачи!

[Aldo Rain]

ИМХО только ждать. Может и заживет вторично. Титановая сетка часть прорезается. Вопрос как себя поведет графт. В любом случае вторичные швы не помогут. А удалять все я бы не торопился. Удачи!

 

если титан сетка прорезывается через пару месяцев это одно, а когда через 2 недели( а скорее всего еще раньше) то ничего хорошего с графтом не получится...вопрос - зачем терять время?

[Bier]

я вот не понимаю, ну это реально сложная хирургия, зачем беретесь, если не владеете?

[BORA]

и сразу вопрос .."овладевание" сложной хирургией...в частности техникой костных блоков....где посоветуете?

[doktorenok]

я вот не понимаю, ну это реально сложная хирургия, зачем беретесь, если не владеете?

А что Вы называете "владеете"? Чтобы овладеть необходимо пробовать делать ( понятно, что после максимально возможной теоретической подготовки и с хирургическим опытом), а когда пробуешь без ошибок все гладко не бывает.

[Sahan]

А что Вы называете "владеете"? Чтобы овладеть необходимо пробовать делать ( понятно, что после максимально возможной теоретической подготовки и с хирургическим опытом), а когда пробуешь без ошибок все гладко не бывает.

Да для того чтобы владеть ,нужно иметь достаточный клинический опыт, мышление, быть подготовленным теоретически, поассистировать хотя бы на десяти операциях у опытного специалиста. Перед каждой операцией прогонять в голове ее ход шаг за шагом предусмотреть возможные проблемы и способы их решения, четко распланировать свои действия и действия ассистентов - тогда и будет все проходить гладко. А то развелось имплантологов как собак не резанных, которые не понимают того ,что и зачем они делают, а потом пациенты трубят на весь мир о неинтегрированных имплантатах. Извините если грубо, просто наболело.

[Bier]

А что Вы называете "владеете"? Чтобы овладеть необходимо пробовать делать ( понятно, что после максимально возможной теоретической подготовки и с хирургическим опытом), а когда пробуешь без ошибок все гладко не бывает.

 

да только начинать надо с простого, переходить к сложному. Ну и читайте, что Сахан написАл.

Все равно конечно огрехи будут, но бывают огрехи, а бывают полные провалы, которые затрудняют потом работу другим докторам.