свободный десневой трансплантат

[Bier]

  kmatv сказал:

Их какого материала лучше делать каппу? Из акриловой пластмассы, из термовакуумной и что такое мягкая (типа паттерн резины или что?). Редко кто не жалуется.

из термавакуумной, тонкую пластину берете 0,2 жесткую и обжимаете по модели.

[kmatv]

  Bier сказал:

из термавакуумной, тонкую пластину берете 0,2 жесткую и обжимаете по модели.

Спасибо понял.

[Алексей000_36_VRN.RU]

Делал сегодня операцию, СДТ в облсти импл 47-44:

Проблема:кератинки мало не к чему пришивать лоскут, имплатолог мне втирает что до имплатации делать СДТ мы не будем а только при наличии воспаления потом после имплатации, что мне кажется не совсем верный план лечения.

Проблема 2: в обл 47 46 начинается косая линия и при расщеплении лоскута тяжи апикально уводить не просто и фиксация лоскута чаще производится на кость а не надкостницу ввиду чрезмерно легкого её отделения от кости.

Поюзал биоклей на основе цианоакрилата выпускает Бийск, результатом в принципе доволен т.к. иной раз проклеивает небо хорошо и не кровит потом пару раз в рецепиентной зоне лоскут фиксировал, так как шить было вообще отвратительно....

[Bier]

пришивать к надкостнице. Не вижу в этом проблемы, даже если кератинизированной десны всего 0,5мм

[lavrentev.dok]

  Astronaft сказал:

Как можно закрыть вот такую рецессию у дистального корня 47.

http://dental-files.ucoz.ru/cases/tanech/DSC02020_200.jpg

Это спустя 8мес после удаления 8. Мучает гиперчувствительность. Попробовал ножку кератинизированной медиально взять - но прирост неудовлетворительный. Ретромолярно нет практически десны, сразу слизистая и складка - может оттуда потануть или помазать десенситайзером и забыть?

А здесь как раз может помочь пересадка надкостницы с неба. На нее будет нарастать десна.

Только поверхность корня должна быть гладкой и ее нужно правильно обработать.

[r3yand]

Док, а можно более подробный протокол?

Как готовить корень?

В каком смысле "надкостница" ?

[Bier]

  lavrentev.dok сказал:

А здесь как раз может помочь пересадка надкостницы с неба. На нее будет нарастать десна.

Только поверхность корня должна быть гладкой и ее нужно правильно обработать.

т.е. нёбо вы обдираете до кости?

[lavrentev.dok]

Имеется в виду расщепленный лоскут.

Надкостница отсепаровывается и вырезается, но епителиальная часть десны остается и ушивается.

Открытой раны нет.

Поверность корня полируется, обрабатывается лимонной кислотой и эмдогеймом.

Десна подшивается с запасом 2-3 мм на рецессию.

Вертикально направленные нити подклеиваются жидкотекучим композитом.

Еще есть вариант закрытия множественных пародонтозных рецессий-"тоннельный".

Десна отсепаровывается от зубов(не трогая сосочков).

Через боковой разрез подсовывается надкостница.

Десна нарастает вверх.

[Sahan]

  lavrentev.dok сказал:

Имеется в виду расщепленный лоскут.

Надкостница отсепаровывается и вырезается, но епителиальная часть десны остается и ушивается.

Открытой раны нет.

Поверность корня полируется, обрабатывается лимонной кислотой и эмдогеймом.

Десна подшивается с запасом 2-3 мм на рецессию.

Вертикально направленные нити подклеиваются жидкотекучим композитом.

Еще есть вариант закрытия множественных пародонтозных рецессий-"тоннельный".

Десна отсепаровывается от зубов(не трогая сосочков).

Через боковой разрез подсовывается надкостница.

Десна нарастает вверх.

Тсс! Дальше не рассказывайте , пока не получите патент или пистон за нарушение ранее установленных протоколов. А если серьезно, то надкостницу ни в коем случае нельзя трогать. Лоскут так же расщепляется и в области надкостницы. При тонком биотипе сверху деэпитализируется и берется как при СДТ, а рана ведется под пластинкой. НО НАДКОСТНИЦУ ТРОГАТЬ НЕЛЬЗЯ!

[Bier]

  Sahan сказал:

Тсс! Дальше не рассказывайте , пока не получите патент или пистон за нарушение ранее установленных протоколов. А если серьезно, то надкостницу ни в коем случае нельзя трогать. Лоскут так же расщепляется и в области надкостницы. При тонком биотипе сверху деэпитализируется и берется как при СДТ, а рана ведется под пластинкой. НО НАДКОСТНИЦУ ТРОГАТЬ НЕЛЬЗЯ!

+1

 

Лаврентьев, вы бы подучили мат часть то... а то стыдно такую околесицу даже читать!

[als00]

херрра се!!!!что только не пересаживаем

Изменено 16 сентября, 2011 пользователем als00

[Большой Зеленый]

НоуХау

[Voldemar]

Скоро и шкурки волдырей пойдут в ход....

[Sahan]

  Voldemar сказал:

Скоро и шкурки волдырей пойдут в ход....

Лишь бы не крайнюю плоть после обрезания.

[lavrentev.dok]

Давидян уже в "Устранении рецессии десны" 2007 г описывает коронарное смещение слизисто -надкостничного лоскута с предварительной обработкой корня эмдогеймом.

Применение свободного расщепленного слизисто-надкостничного трансплантата- просто логический следующий шаг.

Надкостница прекрасно регенерирует, с донорского участка спокойно беру повторно материал через 2-3 месяца.

А вырезать по классике с расщепленного лоскута соединительнотканный трансплантат, добиваясь его равномерной толщины 1-1.5 мм гораздо сложнее.

[doca]

  lavrentev.dok сказал:

Давидян уже в "Устранении рецессии десны" 2007 г описывает

Звучит так ,будто это лет 30-40 назад было

[kriokov]

  lavrentev.dok сказал:

Применение свободного расщепленного слизисто-надкостничного трансплантата- просто логический следующий шаг.

Надкостница прекрасно регенерирует, с донорского участка спокойно беру повторно материал через 2-3 месяца.

А вырезать по классике с расщепленного лоскута соединительнотканный трансплантат, добиваясь его равномерной толщины 1-1.5 мм гораздо сложнее.

Не совсем Вас понял- полный лоскут (полнослойный) включает в себя все мягкие ткани которые кость покрывают, расщепленный это слизисто-подслизистый, если мы говорим о васкуляризированных лоскутах. Если о свободных- тогда это свободный десневой трансплантат и свободный соеденительнотканный трансплантат.(разговор о мягких тканях) Вы , я так понял предлогаете свободный надкостничный трансплантат полученный с неба. А в чем приимущества? Про морфологию тканей уж говорить не буду.

Вы говорите что свободный соеденительно-тканный трансплантат сложно забирать, но забрать "чистую" надкостницу, на мой взгляд еще травматичнее, т.е это створка в доступе и по другому взять сложно

Изменено 18 сентября, 2011 пользователем kriokov

[Ст@ся]

Лаврентьев, а покажите фото операций? По пересадке надкостницы...

[Sahan]

  Ст@ся сказал:

Лаврентьев, а покажите фото операций? По пересадке надкостницы...

С результатами желательно. Хотя сомневаюсь что там есть что показывать.

[lavrentev.dok]

Покажу, как раз на осмотрах вслыло несколько рецессий на имплантатах...

[Ст@ся]

и как результат по закрытию рецессий на имплантах?

[Zborzh]

Да не будет тут результатов...этот вопрос намедни Анне Парицки задавал...сказала,что дело это безнадежное...

[Ст@ся]

  В 20.10.2011 в 16:04, Zborzh сказал:

Да не будет тут результатов...этот вопрос намедни Анне Парицки задавал...сказала,что дело это безнадежное...

безнадежное дело - закрытие рецессий на имплантах?

[Zborzh]

  В 20.10.2011 в 19:14, Ст@ся сказал:

безнадежное дело - закрытие рецессий на имплантах?

Да , она говорит , что безнадёга ..

[Stomatolog07]

  В 18.04.2010 в 04:33, пародонтолог сказал:

Первый раз брала СДТ с неба. В месте подсадки все хорошо после снятия повязки(прошла неделя), но очень болит рана на небе. (Обрабатывала масляными р-рами, заклеивали дипленами,пили НПВС). Что посоветуете?

попробуйте провести линейный разрез с выкраиванием трансплантата... После надо просто ушить рану. Но для этого желательно иметь микрохирургический набор.