Онемение и гематома после имплантации

[Nik-ole]

Здравствуйте!

5 дней назад мне установили 2 импланта на нижнюю челюсть 5 и 7-ой зуб.

На второй день образовался большой отёк, который в настоящий момент опустился, уплотнился и стал фиолетовым.

Беспокоит несильная тупая боль в месте отёка, а также больно глотать.

Кроме того, онемение нижней губы (она тоже опухла), подбородка и 4-х прилегающих к месту операции зубов(с 1-го по 4-ый).

2 дня назад была у врача, тогда синяк ещё не проявился, и она сказала, что всё хорошо, опухоль состоит из жидкости, а не из крови и ничего делать не нужно, только полоскать хлоргексидином.

Правильно ли это? Что-то ведь нужно делать с синяком и опухолью.

А онемение такое, как будто наркоз ещё не отошёл.

Посоветуйте, пожалуйста.

[Большой Зеленый]

Здравствуйте!

5 дней назад мне установили 2 импланта на нижнюю челюсть 5 и 7-ой зуб.

На второй день образовался большой отёк, который в настоящий момент опустился, уплотнился и стал фиолетовым.

Беспокоит несильная тупая боль в месте отёка, а также больно глотать.

Кроме того, онемение нижней губы (она тоже опухла), подбородка и 4-х прилегающих к месту операции зубов(с 1-го по 4-ый).

2 дня назад была у врача, тогда синяк ещё не проявился, и она сказала, что всё хорошо, опухоль состоит из жидкости, а не из крови и ничего делать не нужно, только полоскать хлоргексидином.

Правильно ли это? Что-то ведь нужно делать с синяком и опухолью.

А онемение такое, как будто наркоз ещё не отошёл.

Посоветуйте, пожалуйста.

Нужен снимок

[oleg Vl]

Нужен снимок

+1, снимок и обязательно ортопантомограмму, а еще лучще КТ

[Astronaft]

Срочно к доктору на осмотр и добиваться ответа почему есть онемение 5 дней спустя. Ответ должен быть обоснованным и понятным Вам. Если после имплантации не делали панорамный снимок - сделайте.

Онемение 5 дней после имплантации не норма. Чем быстрее установится причина, тем лучше прогноз.

[mafuSail]

отек при оперативном вмешательстве всегда есть, будь то удаление или тем более установка 2 имплантов.

антибиотики были назначены?

 

онемение может быть и через 5 дней после операции. но причину надо выяснить. для этого необходим снимок: либо прицельные снимки установленных имплантов, либо ортопантомограмма, либо КТ(ну это верх мечтаний).

и исходя из этого уже решать, что делать дальше.

 

бывает проявляется синяк на коже щеки в области операции.

 

ни в коем случае не грейте ничем!

 

к доктору на снимок!

[Nik-ole]

Да, спасибо, к доктору завтра пойду, в выходные она не работала, трубку тоже не брала.

Снимок сегодня сделала в другом месте.

http://photofile.ru/users/nik23ole/96293314/

Немного подробностей операции:

7-ой зуб был удалён во время операции и сразу вставлен имплантант. 5-го и 6-го не было.

Костная ткань была срезана, так как верхние зубы (2 над удалёнными ранее) выдвинулись вниз.

Предполагалась конструкция из 2-х имплантов и 6-го, закреплённого на них.

Антибиотики пропила 3 дня. Болеутоляющее пила и полоскала.

[atavism]

Да, спасибо, к доктору завтра пойду, в выходные она не работала, трубку тоже не брала.

Снимок сегодня сделала в другом месте.

 

К доктору со снимком! Качество не очень, возможны проблемы с имплантатом в позиции 7 зуба.

А есть ли динамика по уменьшению онемения? Или оно стойкое? Отёк по-видимому связан тем, что вы назвали ''срезанием костной ткани''

[Nik-ole]

Онемение сохраняется в неизменном виде, как-будто наркоз не отошёл. После операции сразу снимок делали и доктор осталась довольна как прошла операция. Только вот я и сегодня чувствую себя так же как на следующий день после операции

[atavism]

Онемение сохраняется в неизменном виде, как-будто наркоз не отошёл. После операции сразу снимок делали и доктор осталась довольна как прошла операция. Только вот я и сегодня чувствую себя так же как на следующий день после операции

Тогда, пожалуй, добавить не чего. Ещё вопрос: контрольный снимок делали панорамный?

[Nik-ole]

Да, снимок делали.

[Astronaft]

Онемение сохраняется в неизменном виде, как-будто наркоз не отошёл. После операции сразу снимок делали и доктор осталась довольна как прошла операция.

http://2369033392333177649-a-1802744773732722657-s-sites.googlegroups.com/site/dentalfilessite/1/113995743.jpg

Нет здесь повода быть довольным. Рентгенологически и клинически (жалобы пациента) нерв задет. Опровергнуть или подтвердить на 99% это можно по КТ, но все равно здесь я вижу показания к скорейшему выкручиванию винта.

Доктор очевидно надумала границу нервного канала ниже.

Изменено 20 декабря, 2009 пользователем Astronaft

[Bier]

согласен. Дистальным винтом скорее всего нерв поврежден.

[oleg Vl]

согласен. Дистальным винтом скорее всего нерв поврежден.

тогда вопрос топикстартеру, был ли резкий укол во время сверления под имплантат, или резкая боль?

[mafuSail]

если проводилась мандибулярная анестезия, и была выполнена качественно, но повреждение нжинечелюстного нерва запросто могло пройти незаметно для пациента.

минимум компрессия, а скорее всего повреждение нерва в области 7 есть.

КТ все расставит на свои места.

 

я б выкрутил. поставил короче.

длина винта скорее всего не позволит немного приоткрутить его на 1-2 мм.

[Nik-ole]

Больно во время операции не было, наркоз был хороший. Кажется, он всё ещё действует =))

[atavism]

Вы сегодня пойдёте к доктору?

[oleg Vl]

я не верю, что торусальная или как-нибудь другая анестезия (местная). не даст почувствовать повреждения нерва сверлом, у меня такое было, поверьте, как только вы в канале, пациент даст вам об этом знать.

возможно здесь просто компрессия..

по-этому только инфильтрация.

Изменено 21 декабря, 2009 пользователем oleg Vl

[Astronaft]

Дай бог, что б только компрессия. Но ! винт в канале, а все сверла длиннее на 1мм.

http://sites.google.com/site/dentalfilessite/1/113995743.jpg

Изменено 21 декабря, 2009 пользователем Astronaft

[atavism]

я не верю, что торусальная или как-нибудь другая анестезия (местная). не даст почувствовать повреждения нерва сверлом, у меня такое было, поверьте, как только вы в канале, пациент даст вам об этом знать.

возможно здесь просто компрессия..

по-этому только инфильтрация.

бывает, что и не даст, у меня как то было и при инфильтационнй пациент не почувствовал.

[oleg Vl]

бывает, что и не даст, у меня как то было и при инфильтационнй пациент не почувствовал.

значит вы не были в канале, скорее всего стенку канала вдавили в его простраство, в данном случае чудес не бывает, при инфильтрации только подходить к ниму начинаешь, как они к потолку стремиться начинают.

в канале нет пустого места, нерв и сосуды полностью его заполняют. поэтому если вы попали, то вы попали. простите за каламбур

 

 

Дай бог, что б только компрессия. Но ! винт в канале, а все сверла длиннее на 1мм.

http://sites.google.com/site/dentalfilessite/1/113995743.jpg

это может быть наложение, а имплантат стоит язычнее или вестибулярнее ( под наклоном) канала, хотя в данном случае вряд ли. данные снимки у себя периодически наблюдаю, а проблем нет, поэтому только ощущения пациента при инфильтрации.

Изменено 21 декабря, 2009 пользователем oleg Vl

[atavism]

значит вы не были в канале, скорее всего стенку канала вдавили в его простраство, в данном случае чудес не бывает, при инфильтрации только подходить к ниму начинаешь, как они к потолку стремиться начинают.

в канале нет пустого места, нерв и сосуды полностью его заполняют. поэтому если вы попали, то вы попали. простите за каламбур

Ну да, если не считать, что было чувство "проваливания" пилотным сверлом и кровотечение, плюс временная потеря чувствительности(восстановилась за пару недель). Согласен, что в большинстве случаев пациент чувствует подход к каналу под инф анестезией, но бывает и так, как я написал, просто случай из практики.

[Bier]

я видел как на заборе блока из ветви отломили блок и вскрылся канал - пациент ничего не почувствовал.

[Nik-ole]

Скоро иду к врачу. Как я поняла, само уже не пройдёт? Или если просто опухоль давит на нерв, то есть шанс, что когда она рассосётся, то и боли пройдут?

[Astronaft]

А я от коллеги слышал, что неметь начало 3 месяца после имплантации. Имплантат стоял рядом с каналом. Я могу предположить, что даже если немедленного сдавления нет при постановке близко к каналу, то из-за функционального уплотнения и кортиколизации кости вокруг импланта оно может появиться.

Вывод: соблюдать дистанция надо!

 

Пациенту: КТ делайте или вы уже привыкаете жить с анестезией и ищите шанс? Этот шанс есть - но очень маленький.

[Dr. Surkin]

Пациенту: КТ делайте или вы уже привыкаете жить с анестезией и ищите шанс? Этот шанс есть - но очень маленький.

 

+100

 

КТ обязательно, лучше конусно-лучевая.

Там видно будет.

 

Можно установить более короткий имплантат.