Перейти к публикации
Стоматология для всех

Диагностические модели


hogsmeed
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

ситуация ...мужчина - 29 лет.При обращении я снял оттиски для моделей,

набросал план санации и решил обратиться к вам,многоуважаемые коллеги,

т.к. ситуация для меня не так проста.

Итак..

ЦО

http://i006.radikal.ru/0910/38/761dd710eb6et.jpg

Гигиена неудовлетворительная,

оттиски были сняты после проф гигиены,беседа проведена.

ВЧ

http://s46.radikal.ru/i111/0910/83/55471b1ab17at.jpg http://i033.radikal.ru/0910/84/2c0fcca4c9ect.jpg http://s11.radikal.ru/i183/0910/99/7e0e343922a8t.jpg

17,16,26-депульпированы,в плане депульпировать 14,11,

что делать с 26,27 пока не решил

НЧ

http://i052.radikal.ru/0910/e4/1d8993360e4ct.jpghttp://s58.radikal.ru/i162/0910/9c/803f68948b5at.jpghttp://s60.radikal.ru/i167/0910/64/3eb375f5c4cft.jpghttp://s49.radikal.ru/i126/0910/b2/b0a75662b4bct.jpg

46-депульпирован,в плане 34,43

Пока придумал все зубы под МК(26,27?) и на нч бюгель

Интересует несколько моментов.

1-какие зубы вверху под вкладку - просится 11

2-на сколько поднимать прикус и как

3-что делать с 26,27

4-как лучше сделать временную конструкцию

иии что бы вы еще посоветовали

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

2-на сколько поднимать прикус и как

3-что делать с 26,27

 

1. Посмотреть насколько прикус снизился (если снизился) по сравнению с физ покоем.

2. Поднимать - на всех зубах - на каппах - посмотрите как он на поднятие отреагирует.

то есть брать под коронки все зубы.

3. 26 и 27 - депульпировать и сточить на сколько нужно (насколько я понял, вариант с микроимплантатами для вколачивания не пройдет).

если места под коронку не останется - а) попробовать удлинить клин коронку - если получится или б) не ставить на 26 и 27 коронок аообще - пусть ходит с пеньками. думаю кариеса там не будет, на эстетику плевать, стираемость от пластмассовых зубов съемника не сильно выражена.(насколько я понял там съемник внизу будет). можно вкладки Overlay металлические сделать - опять-же - чтобы не стирались зубы.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

с каппами ни разу не работал,нельзя ли в двух словах(пока литературу ищу) о клин. и лабор. этапах?

А как это --ходит с пеньками-- я ж их сточу,уже ворота для флоры

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

с каппами ни разу не работал,нельзя ли в двух словах(пока литературу ищу) о клин. и лабор. этапах?

А как это --ходит с пеньками-- я ж их сточу,уже ворота для флоры

насчет кап-модели в аритикулятор,воском моделируете на верхную или нижнюю челюсть...с нужным разобщением потом варите из пластамассы...пациент носит какое то время обычно два-три месяца,потом можно добавить пластмассу на окклюзию и еще повысить...в двух словах так и получается...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

а если в роли каппы будут выступать временные коронки?

временные коронки желательно испоьзовать на втором этапе...зафиксировать полученную высоту... каппу модифицировать вам будет легче

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

а если в роли каппы будут выступать временные коронки?

Мой вариант такой:

Определяете ЦС, фиксируете модели в артикуляторе с лицевой дугой. Поднимаете прикус на столько, чтоб влезли короки от пятого до пятого, на моляры вч не смотрите, делаете ваксап. С молярами придется проститься, имхо хир. удлиннение здесь не пройдет, если только на миниимплантатах заколотить. Далее эндо, вкв с культями по ключу с ваксапа, препарирование по ключу, времянки по вакумформу с ваксапа. Снимаете слепки под иммедиат пластинку на вч и пластинку на нч. Удаляете верхние моляры, одеваете пластинки, ждете заживления.

В итоге имеем поднятый на заданую в артикуляторе высоту прикус, фиксированый на времянках и пластинках.

Далее протезирование по Вашему усмотрению.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мой вариант такой:

Определяете ЦС, фиксируете модели в артикуляторе с лицевой дугой.

Андрей а как бы вы определили истинное ЦС в данном случае?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

с каппами ни разу не работал,нельзя ли в двух словах(пока литературу ищу) о клин. и лабор. этапах?

А как это --ходит с пеньками-- я ж их сточу,уже ворота для флоры

 

Каппа - я имел ввиду временные коронки на весь зубной ряд.

 

Пеньки - сточенные до половины (или сколько нужно) депульпированные зубы. Причем тут ворота для инфекции. Там же в полости зуба или пломба будет или вкладка - оверлей.

 

Все-конечно- от бедности, но придумывайте - творите.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Андрей а как бы вы определили истинное ЦС в данном случае?

Два восковых шаблона и пытаться фиксировать шарнирную ось. От погрешности, конечно, никуда не денишся.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Два восковых шаблона и пытаться фиксировать шарнирную ось. От погрешности, конечно, никуда не денишся.

да вот и я об этом,потому думаю переносить определенную предполагаемую ЦО лучше на каппы а не на фиксируемые реставрации..а если пациент хочет как говорится к завтрему надо сразу предупреждать о возможных проблемах..

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

да вот и я об этом,потому думаю переносить определенную предполагаемую ЦО лучше на каппы а не на фиксируемые реставрации..а если пациент хочет как говорится к завтрему надо сразу предупреждать о возможных проблемах..

А вчем приемучество капы перед времянками?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А вчем приемучество капы перед времянками?

где вам легче будет делать корекции если неправильно определили ЦО,на сьемной конструкции или на фиксированных во рту коронках?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

где вам легче будет делать корекции если неправильно определили ЦО,на сьемной конструкции или на фиксированных во рту коронках?

Примерно одинаково. Времянки можно и снять, тогда они в капу превратятся.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

пока сделал ваксап нч

 

Обязательно нужно делать ваксап в арикуляторе с лицевой дугой и цс. Иначе после "пришлифовке по прикусу" капы получите совсем не то, что моделировали.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Примерно одинаково. Времянки можно и снять, тогда они в капу превратятся.

в том то и дело что неодинаково... :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

в том то и дело что неодинаково... :)

Зато съемная капа и времянки и носятся не одинакого. :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Зато съемная капа и времянки и носятся не одинакого. :rolleyes:

согласен...тут уже надо от пациента отталкиваться и сразу говорить что вот мол так и так...это лучше а это удобнее ...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Доктор, задавший вопрос - делает wax-up без пространственного переноса, при этом не имея вообще никаких ориентиров, даже нескольких абзацев из учебника Гросса и Меттьюса - чтобы вовремя остановиться и направить пациента к более опытному в этих вопросах коллеге. Работа обречена на неудачу и создаст больше головных болей творцу, чем радостей от выполненного.

Каюсь,Гросса и Меттьюса ниасилил,но после такого поста возьмусь снова.

Более опытные коллеги сразу повышают прикус в пределах 5 мм на постоянных конструкциях,плавали знаем.Работа находится в стадии wax-up'a ,к этапу препаровки(если он потребуется) я подойду только после того как я буду на 100% уверен в правильности своих действий.

Спилив все под коронки, доктор отправляется на опасный путь потери доверия у пациента. А при замене лечащего врача - может стать объектом судебного преследования - нанесение неумышленного вреда здоровью (по незнанию или халатности).

т.е. в данной ситуации и ситуациях подобной этой лучше использовать съемную конструкцию?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх