Помогите разобраться

[glavvrach]

Имеем клиническую ситуацию:

 

http://s57.radikal.ru/i157/0906/3e/63ce50225b41.jpg

http://s59.radikal.ru/i164/0906/a6/0a22b422d9fc.jpg

http://s51.radikal.ru/i132/0906/f4/20b77d1c6687.jpg

http://i036.radikal.ru/0906/57/347c4850e54f.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/0906/05/798504ce2452.jpg

 

Верхняя челюсть

 

-А-----cd*-А--cd-A--A--cd--A--cd--A--A-cd------A--A

18-17-16-15-14-13-12-11-21-22-23-24-25-26-27-28

 

* - цельнолитая (16),

остальные cd - металлопластмасса

 

 

Нижняя челюсть

 

-A--A--A--A--A--cd--f--cd-cd--f---f--cd--A--A--A---A

48-47-46-45-44-43-42-41-31-32-33-34-35-36-37-38

 

cd и f - штампованно-паянные мостовидные протезы и частичный съемный протез.

 

 

Врач заказал в техническую лабораторию на верхнюю челюсть бюгель двухсторонний с аттачменами. Зубная лаборатория предложила несъемное протезирование: металлокерамический мостовидный протез. Врач отказался и настоял на бюгельном протезе с аттачменами. Заказ был выполнен. Врач его не принял и прислал фото протеза, который ему изготовили в другой лаборатории, якобы "то, что он хотел на самом деле".

 

Вопросы:

 

1. Какой вид ортопедической конструкции Вы бы выбрали в данной клинический ситуации.

 

2. Как бы вы назвали вид протеза, изображенного на фото?

 

http://s53.radikal.ru/i142/0906/87/8eb00ad68717.jpg

http://i070.radikal.ru/0906/11/67c09854d89c.jpg

http://i013.radikal.ru/0906/b8/5a189caad9e1.jpg

http://s50.radikal.ru/i129/0906/c2/fdb17a577816.jpg

http://i077.radikal.ru/0906/31/7b7c46c4ddff.jpg

 

 

Заранее благодарен.

[krasik]

Это бюгельный протез на кламерах.

[glavvrach]

  krasik сказал:

Это бюгельный протез на кламерах.

А как же аттачмены?А где же дуга?Спасибо!

 

  Fury сказал:

Это полная хе*ня, потому что:

- нельзя сочетать несочетаемое (полулабильные замки и кламерную фиксацию)

- крепить замки к одиночным коронкам

- размещать матрицы не в металлической обойме, а в базисе протеза.

- скелетированный базис выполнен без трансверсальной устойчивости.

 

Если классифицировать такой протез - простой бюгельный протез со скелетированным цельнолитым базисом и замковой фиксацией. Бред сумасшедшего.

 

В подобной ситуации оценил бы окклюзионную плоскость, в случае необходимости поправил ее коронками и сделал бы:

- частичный пластиночный съемный протез

- простой бюгельный протез (можно любой гибкий, с акриловым базисом);

- импланты

Почему не МКмостовидный?С уважением glavvrach

Изменено 24 июня, 2009 пользователем glavvrach

[919]

это бюгельный протез . дуга бывает разная))0 и такая тоже бывает.

конструкции безымянного доктора.

главное что он доволен. и бабла срубил наверно нормально)))

коронки офигительные)))))

доктор счастлив....

пациэнт видимо тоже...

 

ЗЫ.

матрицы вроде в железе... аккуратно сделано.)))

ЗЫ2

вы б выложили то, что вы наваяли... для сравнения)))

Изменено 24 июня, 2009 пользователем mh919dh

[Нск]

Одиночки обречены, согласен с Фури. Бюгель классический убъёт их дольше по времени, хотя бы. В целом всё очень презентабельно, другое дело, что пыль из глаз, трудно, но, временной отвёрткой выковырится.

[glavvrach]

Вот фото нашего бюгеля на аттачменах, цельнолитая тоже наша

 

 

http://s40.radikal.ru/i090/0906/89/4a2ca48ccea9.jpg

http://s56.radikal.ru/i151/0906/e3/81eaa35d9b1d.jpg

[Нск]

Опору под замками можно только предположить без рабочей модели, или, надеяться на снимки до и после.

[919]

да....ваш бюгелъ вне конкуренции

[Следков Михаил]

  glavvrach сказал:

Вот фото нашего бюгеля на аттачменах, цельнолитая тоже наша

http://s40.radikal.ru/i090/0906/89/4a2ca48ccea9.jpg

Ваш бюгель однозначно хуже исполнен чем этот

http://s50.radikal.ru/i129/0906/c2/fdb17a577816.jpg

 

Однако сочетать кламмера с атачменами не правильно. Тем более исполнять в таком виде установку атачмена бредент REF 43006700. Этот вид атачмена требует интерлока и два опорных зуба на каждый атачмен.

 

Все бы прекрасно функционировало на кламмерах.

 

В вашем бюгеле судя по всему еще не вклеены атачмены (наверное цека)

[annda]

  mh919dh сказал:

да....ваш бюгелъ вне конкуренции

А наш?

[919]

а чоето там на 45? щелочка на интерлоке?)))))

и вопрос назрел.... а зачем штекригелъ?

он же очень жесткий...

[annda]

  annda сказал:

А наш?

 

 

 

 

 

  mh919dh сказал:

а чоето там на 45? щелочка на интерлоке?)))))

и вопрос назрел.... а зачем штекригелъ?

он же очень жесткий...

А интерлоки мягкие разве,под обычные аттачмены не делаете?Пациент однорукий.Нужна простая фиксация и лёгкое снятие.После размыкания протезы легко снимаются и одеваются(из-за однорукости наружно сделано)

Щёлочка моя вина-недосадила ,как надо для фотосессии

Перебазировки пациент будет делать,очень дисциплинированный.

В обычных аттачах бесят пластики...

Изменено 25 июня, 2009 пользователем annda

[annda]

http://i022.radikal.ru/0906/4f/be5c96681f52.jpg]Верхний[/url]

 

  Fury сказал:

annda, 45-44-43 и 34-35 соединены балкой?

если нет, то жесткий штекригель раскачает зубы, как в верхнем варианте.

 

и еще одно - в гарнитурном зубе можно сделать скрытое размыкание замка МК,а вот металл на шестом в таком количестве - непродуктивно ...

 

Это лишь мое мнение.

И вариант скрытого размыкания

 

http://i010.radikal.ru/0906/d1/1fff00934a7at.jpg

 

UPD прочитал про физическое ограничение пациента. этот вид размыкания будет удобен также.

 

Балку рассматривали-отказались,почему,сейчас не помню.Про расшатывание-время покажет.посмотрим.Окллюзия в артикуляторе,село как своё,если будут перебазировки,то я думаю поживут зубы...

 

Внутренности покажи,так я вижу только ключ 6 гранник?Разве тут не жёсткая фиксация?

Изменено 25 июня, 2009 пользователем annda

[919]

  annda сказал:

А интерлоки мягкие разве,под обычные аттачмены не делаете?Пациент однорукий.Нужна простая фиксация и лёгкое снятие.После размыкания протезы легко снимаются и одеваются(из-за однорукости наружно сделано)

Щёлочка моя вина-недосадила ,как надо для фотосессии

Перебазировки пациент будет делать,очень дисциплинированный.

В обычных аттачах бесят пластики...

 

понял)))

замки делаем. много.

а интерлоки-оплачиваются поштучно.

поэтому делают их с удовольствием)))))

если чесно, то я поклонник бредентовскич и дегуссовских замочков..

н

люблю односторонние бюгеля.

например, у бредент есть гешибе( не знаю как по русски); с уже готовой

"фрезерованной" частью.

т.е. она естъ, ее можно обсчитать как фрезерованную. а фрезероватъ не надо))))

а интерлоки(имхо), чтоб не царапало тамчего)))9 толку от них-ноль.

бюгелъный протез-это протез с ОПОРНО-УДЕРЖИВАЮЩИМИ КЛАММЕРАМИ.

любой замок-ТОЛьКО ФИКСИРУЕТ. и уж опираться на него.... не надо)))

поэтому... все эти интерлоки-отбор денег у населения

 

  Fury сказал:

работа датируется 2004 годом...

 

МК1.

отказались от таких.

делаем подвижный.

http://techni.spybb.ru/uploads/0001/a8/66/412-1-f.jpg

deguswing

Изменено 25 июня, 2009 пользователем mh919dh

[annda]

  mh919dh сказал:

понял)))

замки делаем. много.

а интерлоки-оплачиваются поштучно.

поэтому делают их с удовольствием)))))

если чесно, то я поклонник бредентовскич и дегуссовских замочков..

н

люблю односторонние бюгеля.

например, у бредент есть гешибе( не знаю как по русски); с уже готовой

"фрезерованной" частью.

т.е. она естъ, ее можно обсчитать как фрезерованную. а фрезероватъ не надо))))

а интерлоки(имхо), чтоб не царапало тамчего)))9 толку от них-ноль.

бюгелъный протез-это протез с ОПОРНО-УДЕРЖИВАЮЩИМИ КЛАММЕРАМИ.

любой замок-ТОЛьКО ФИКСИРУЕТ. и уж опираться на него.... не надо)))

поэтому... все эти интерлоки-отбор денег у населения

Дайте ссылки на то,чего вы поклонник...

Про замок-согласна,и именно эта функция тут нужна.Кламмера тоже делаем,просто многим не нравится их эстетика,особенно на клыках и премолярах,переломы кламмера тоже не праздник,перебазировки нужны при любом виде фиксации,жёсткой,полужёсткой или совсем лабильной...

 

А что на выходе?У меня воображение бедное

[919]

  annda сказал:

Дайте ссылки на то,чего вы поклонник...

BITTE)))))

[annda]

  mh919dh сказал:

BITTE)))))

Всё равно ни...чего не поняла.Чайник.

[919]

  annda сказал:

Всё равно ни...чего не поняла.Чайник.

СУСТАВ

при потере 2-3 зубов

имеет подвижностъ, атрофия слизистой протекает не так быстро.

единственный минус-цена))))

но заплатив болъше за замок-меньше платишь за работу, )))))

цена такай же в сумме

kak eto delat'

[919]

  Fury сказал:

Дегусвинг приятный замок.

Просто у нас изменилась стратегия - теперь концевые дефекты - это имплантация.

ну вам везет))))

а у нас... по старинке все))))

телескопы задолбали((((

[Следков Михаил]

  mh919dh сказал:

 

делаем подвижный.

http://techni.spybb.ru/uploads/0001/a8/66/412-1-f.jpg

deguswing

 

Офигительный замок. Я такие тоже делаю, жаль у нас хреновый поставщик, привозит не регулярно и всегда под заказ.

Надо бы в Германии заказывать начать.

Вещь культурная и проста в обращении для пациента. Палочкой не нужно опять таки в зуб тыкать и не виден замочек.

[919]

  Fury сказал:

mh919dh, я недавно был в баварии,в Штайнберге, покрутил в руках модели немецких докторов.

Вас вспомнил и ваш форум.

Ибо до такой обточки надо дорасти....

das ist fantastisch))))) ja! ja!

 

  Следков Михаил сказал:

Офигительный замок. Я такие тоже делаю, жаль у нас хреновый поставщик, привозит не регулярно и всегда под заказ.

Надо бы в Германии заказывать начать.

Вещь культурная и проста в обращении для пациента. Палочкой не нужно опять таки в зуб тыкать и не виден замочек.

михаил...

заведите визу-карту.

звоните на дегуссу и заказываите))))

Изменено 25 июня, 2009 пользователем mh919dh

[Следков Михаил]

  mh919dh сказал:

das ist fantastisch))))) ja! ja!

михаил...

заведите визу-карту.

звоните на дегуссу и заказываите))))

 

Карты есть даже две. Так что непременно воспользуюсь вашим советом.

[919]

  Следков Михаил сказал:

Карты есть даже две. Так что непременно воспользуюсь вашим советом.

а лучше по приезду германию; в любом банке GESCHEFTKONTO

[annda]

  mh919dh сказал:

СУСТАВ

при потере 2-3 зубов

имеет подвижностъ, атрофия слизистой протекает не так быстро.

единственный минус-цена))))

но заплатив болъше за замок-меньше платишь за работу, )))))

цена такай же в сумме

kak eto delat'

Как к опорной коронке крепится,сварка лазерная?По наивности чукотской всегда думала,что лабильный замок бережёт опору,но никак не от атрофии отростка.А так же думала,чем больше подвижность,тем атрофия быстрее...

[annda]

  Fury сказал:

annda, скорее всего это восковая заготовка замка или второй вариант - podcast

Т.е.,это не тот,который с готовой фрезеровкой?Речь о которой чуть выше шла?