Искала мб 2, сделала перфорацию. .

[АВА2018]

Добрый день, коллеги. Помогите, пожалуйста, советом... У меня лечится пациент, 21 год. Зуб 16-хронический пульпит. В первое посещение восстановила медиальную контактную стенку, обработала 3 канала механически и медикаментозно 3 %раствором гипохлорита натрия. Временная пломбировка пастой кальсепт под временную пломбу. Направила на кт, так как были предположения, что есть мб2. На кт он действительно есть. В следующий приём я его искала, но никак найти не могла, перерасширила полость доступа. Сегодня тоже искали мб 2, но я его не нашла, но походу сделала перфорацию в области трифуркации... У меня было предположение, что на дне полости дентикль и я начала ультразвуком пилить и убирать его... У меня закровило... Закрыла зуб под временную, незнаю, что делать

[Sivanush]

Если там действительно перфорация (учитывая снимок и симптоматику, вероятность 90%), то как по мне здесь 2 варианта:

1) Перфорацию закрыть, найти мб2, обработать и запломбировать все каналы, сделать реставрацию коронковой части, наблюдать и ждать чуда... Но учитывая ваш стаж и то что Вы задаете такие вопросы, думаю при таком варианте понадобится помощь опытного коллеги с микроскопом.

2) Удалить зуб.

 

 

[АнтонТЛТ]

В перфорацию гемостатическую губку, сверху мта/триоксидент или что там у Вас есть. 

[АВА2018]

 @АнтонТЛТ , спасибо большое. Скажите, пожалуйста, а поверх мта надо чем то покрыть в виде ионосита? У меня в первый раз такая ситуация.... Я очень переживаю, думаю как помочь пациенту. Наверное, надо переправить коллеге...

[АнтонТЛТ]

Я обычно так оставляю, а потом просто билдап. Главное чтобы мта застыл.

[АВА2018]

@АнтонТЛТ , благодарю за советы и помощь! 🌸

[Carioznik]

@АВА2018  учитывая , возраст пациента, неифицированнфй зуб, свежую перфорацию, приличный уровень вашей работы (изоляция, преэндобилдап и т.д) - я бы не стал удалять, думаю, прогноз будет более-менее благоприятный.  Но если нет оптики, то вам будет очень непросто. Либо направляйте к другому.  Все норм будет.

Ps: а апекслокатором проверяли - пищит в перфорации?

Изменено 15 июля пользователем Carioznik

[АВА2018]

@Carioznik , честно я в зону перфорации не лезла файлом, потому что я поняла, что она там... Ведь я почему-то подумала что на дне лежит дентикль, хотела его удалить, а потом искать канал.... Я вообще не понимаю, почему такие мысли у меня возникли, насчёт дентикля. По дурости начала пилить и типа убирать дентикль, а на деле ведь я всё дно истончила... Спасибо огромное, что отвечаете и даёте советы дельные. Очень помогаете🌸

Изменено 16 июля пользователем АВА2018

[Carioznik]

Ну а если по теме дентиклей: то они , как правило, хорошо убираются уз насадкой (обычной гигиенической) и перфорацию уз насадкой сложно сделать в отличии от бора