НедоENDO переRESTOврация

[Гарриевич]

Будущее за регенеративной эндодонтией?) 

лечение в 2 посещения из-за нехватки времени  (новый ассистент, перегруз пациентами, мысли о поднятии стоимости лечения, гипердиагностика?)

глубокая пульпотомия, триоксидент, композит.

фото подробно выложил 

 

 

 

 

это снимок с временной пломбой 

мало ли что вы подумаете 

Изменено 21 мая пользователем Гарриевич

[ЛанаМ]

Показаниями к пульпотомии является острый очаговый пульпит, а судя по снимку там хронический пульпит + хронический фиброзный периодонтит. Я бы выбрала пульпэктомию.

[Гарриевич]

13 часов назад, ЛанаМ сказал:

Показаниями к пульпотомии является острый очаговый пульпит, а судя по снимку там хронический пульпит + хронический фиброзный периодонтит. Я бы выбрала пульпэктомию.

Спасибо за мнение, но Зуб адекватно реагировал на холодовой раздражитель

Скрытия произошло в момент препарирования полости

[ЛанаМ]

23.05.2022 в 23:33, Гарриевич сказал:

Спасибо за мнение, но Зуб адекватно реагировал на холодовой раздражитель

Скрытия произошло в момент препарирования полости

Я не имела в виду, что вы лечили зуб с погибшей пульпой. Я написала, что там похоже был длительно существующий хронический пульпит. Есть у нас по классификации острый очаговый пульпит. Это при котором боль при раздражителях 15-30 мин, пульповая камера не сообщается с полостью зуба, ЭОД 15-25 мкА. В патогенезе там серозное воспаление, длится это состояние 1-2 суток, поймать на приеме его удается редко. Именно при этом диагнозе по учебникам допускается лечение биологическим методом или пульпотомией. При диффузном пульпите воспаление уходит в корневую пульпу, острый гнойный является необратимым.

 При  хронических пульпитах уже по всей протяженности пульпы встречаются скопления микроорганизмов, происходит усиленная пролиферация соединительнотканных волокон и снижается количество клеточных элементов. Некоторые хронические пульпиты сопровождаются расширением периодонтальной щели как реакция периодонта на наличие патологической микрофлоры в пульпе. При этом пульпа частична жива, холодовой тест сработает. Если удалить половину пульпы, то микробы из оставшейся половины никуда не денутся. Будут жить и размножаться. Большой риск получить периодонтит через несколько лет. Бактерицидный эффект триоксидента завязан на гидроокиси кальция. Но если бы можно было уничтожать микрофлору просто накладывая кальций на пульпу, так бы пульпиты и лечили. Просто и быстро. Но тут часами моем хлоркой, и то может не сработать. У пульпы вообще слабые способности к регенерации.

            Одним из требований к корневым пломбировочным материалам является возможность извлечения при необходимости. Сами представляете сложность распломбирования цемента, а некоторые доктора и возиться не будут, сразу на удаление отправят.

[Гарриевич]

8 часов назад, ЛанаМ сказал:

Я не имела в виду, что вы лечили зуб с погибшей пульпой. Я написала, что там похоже был длительно существующий хронический пульпит. Есть у нас по классификации острый очаговый пульпит. Это при котором боль при раздражителях 15-30 мин, пульповая камера не сообщается с полостью зуба, ЭОД 15-25 мкА. В патогенезе там серозное воспаление, длится это состояние 1-2 суток, поймать на приеме его удается редко. Именно при этом диагнозе по учебникам допускается лечение биологическим методом или пульпотомией. При диффузном пульпите воспаление уходит в корневую пульпу, острый гнойный является необратимым.

 При  хронических пульпитах уже по всей протяженности пульпы встречаются скопления микроорганизмов, происходит усиленная пролиферация соединительнотканных волокон и снижается количество клеточных элементов. Некоторые хронические пульпиты сопровождаются расширением периодонтальной щели как реакция периодонта на наличие патологической микрофлоры в пульпе. При этом пульпа частична жива, холодовой тест сработает. Если удалить половину пульпы, то микробы из оставшейся половины никуда не денутся. Будут жить и размножаться. Большой риск получить периодонтит через несколько лет. Бактерицидный эффект триоксидента завязан на гидроокиси кальция. Но если бы можно было уничтожать микрофлору просто накладывая кальций на пульпу, так бы пульпиты и лечили. Просто и быстро. Но тут часами моем хлоркой, и то может не сработать. У пульпы вообще слабые способности к регенерации.

            Одним из требований к корневым пломбировочным материалам является возможность извлечения при необходимости. Сами представляете сложность распломбирования цемента, а некоторые доктора и возиться не будут, сразу на удаление отправят.

абсолютно с вами не согласен

ни с серозным пульпитом, ни вообще с этой устаревшей, и не имеющей ничего общего с клиникой картиной, классификацией

ни с отсутствием у пульпы возможности к регенерации

и тем более со сложностью переучивания мта, это минутное дело

 

[Ico]

Рикуччиология)