2 формика+сдт

[Doc]

Ни в коем случае не делайте между коронками в области сосочка такие перемычки. Нужно же сосочку дать место, тогда он хоть немного зарастет. НА времянках вообще опускайте соединение до контактного пункта. Фактически коронки, соединенные такой глубокой перемычкой, убивают сосочек.

[Doc]

21 час назад, Женька сказал:

@kramer хирургию и не хотел.

Как не уходить в такую крайность в будущем? на что обратить внимание?

А вот мы и вернулись к вопросу о том, что "хирургию не хотел",  "времянки не хотел", а результат вдруг неожиданно не устраивает. Собственно, именно поэтому и не устраивает, что протоколы не выдержаны. 

[red_butler]

1 минуту назад, Doc сказал:

А вот мы и вернулись к вопросу о том, что "хирургию не хотел",  "времянки не хотел", а результат вдруг неожиданно не устраивает. Собственно, именно поэтому и не устраивает, что протоколы не выдержаны. 

а вот если бы на конгресс приехал )))

[Doc]

1 минуту назад, red_butler сказал:

а вот если бы на конгресс приехал )))

Это точно! Все, кто был на конгрессе, выращивают сосочки на 50% успешнее! :)))

[Женька]

Ну хорош уже) я 100500 раз уже пожалел

6 часов назад, Doc сказал:

НА времянках вообще опускайте соединение до контактного пункта. Фактически коронки, соединенные такой глубокой перемычкой, убивают сосочек.

да, уже понял. Получается пусть лучше будет щель и свободное место между пластиком и десной-правильно понимаю?

Теперь если через неделю я захочу это поправить - поезд ушёл уже? С другой стороны, кмк, как верно заметил @kramer на самом первом фото сосочка уже нет. Печально, что не было временных коронок на имплантах изначально когда только коллега их поставил. (но это разговоры в пользу бедных, конечно).

@Doc и кстати
результат не устраивает меня пока только

пациентка по какому непонятному поводу в восторге, что наконец-то зубы на имплантах хоть какие то есть

Ну и по протоколам конечно... в моей голове их нет... да и откуда бы им взяться

Изменено 22 июня, 2022 пользователем Женька

[АнтонТЛТ]

Нужно книжки почитать, Гамборену и zero bone loss concept. Там многие вопросы разбираются. Если пациентку всё устраивает, тогда зачем париться? Как было сказано на конгрессе по поводу показаний к закрытию рецессий, главное показание это "неудовлетворённость пациента эстетикой"

[Женька]

6 часов назад, АнтонТЛТ сказал:

тогда зачем париться?

"Сегодня" я не парюсь в этом случае,а "завтра" я перестану париться вообще. Нужно как-то учиться, потому и хочется сделать максимально хорошо.

[АнтонТЛТ]

Ну тогда нужно ставить 1 имплантат и делать консоль и времяшки

[Doc]

13 часов назад, Женька сказал:

Ну хорош уже) я 100500 раз уже пожалел

да, уже понял. Получается пусть лучше будет щель и свободное место между пластиком и десной-правильно понимаю?

Теперь если через неделю я захочу это поправить - поезд ушёл уже? С другой стороны, кмк, как верно заметил @kramer на самом первом фото сосочка уже нет. Печально, что не было временных коронок на имплантах изначально когда только коллега их поставил. (но это разговоры в пользу бедных, конечно).

@Doc и кстати
результат не устраивает меня пока только

пациентка по какому непонятному поводу в восторге, что наконец-то зубы на имплантах хоть какие то есть

Ну и по протоколам конечно... в моей голове их нет... да и откуда бы им взяться

Да я шучу, конечно! :)))

Да, я предпочитаю небольшую щель поначалу. Дальше она либо закроется, либо нет. Пациент должен чистить качественно только. Но там, конечно, нужно чувствовать насколько большая щель и есть ли у сосочка резервы для ее заполнения. Делать дырку размером в палец нет смысла, конечно.

Ну, если пациентка довольна, то это главный критерий!

 

[annda]

А с боковыми- то  резцами что так жестоко поступили? там тоже сосочки пережали этими времяшками:(

[Женька]

@annda пытаюсь, что то сформулировать в голове, как Вам ответить...но ничего не выходит.

[Alejandro]

А можно рентген посмотреть с времяшками зафиксированными?

 

[Doc]

15 часов назад, annda сказал:

А с боковыми- то  резцами что так жестоко поступили? там тоже сосочки пережали этими времяшками:(

Все придет с опытом. Главное, что человек может и хочет расти!

[Женька]

@Alejandro постараюсь сделать снимки с плёнки, конечно... но ни РВГ, ни позиционеров нет. Потому качество и достоверность может страдать

[EEcho]

Времяшки лучше сделать каждую отдельно, было бы место для маневра!

[Женька]

Надо бы кажется съездить поучиться... есть предложения какие-нибудь? Тематика наверное временное протезирование? зубы/импланты.

@EEcho сейчас уже распиливаться поздно, правильно понимаю?

[EEcho]

Если шестигранники сохранены, можно аккуратно распилить с охранением контактов и изменить контур прорезывания и зону сосочков.

[EEcho]

Ну и, если получится, (хотя без пластики сосочка не обойтись) ниткой подтянуть центральный сосочек.

[Женька]

@EEcho да, я тоже не вижу сосочка без пластики по Сузуки.

Шестигранники заботливо сошлифованы техниками

Потому, завтра сниму, выпилю ещё промежуточную часть повыше и отправлю дней на 10-14 погулять. А там уже будем говорить или про керамический сосочек или про ещё одну пластику десны.

[TIGER]

@Женька тонкие титановые основания нужны,циркон не пройдёт думаю.Нужен хороший техник

[колесников]

Все ошибки верно отметили. Выбор пациента,тактика лечения,предварительная работа с мягкими тканями,временная конструкция. И вот тут некому было подсказать-вид временной конструкции. Во фронте и для этого уже есть протоколы,хорошо о них рассказывает Рикардо Керн,Руслан Хатит,у Рауф Алиева на имплантариуме найдёте также запись по теме,да все кто показывает работы и читает лекции  во фронте обязаны говорить о деталях протокола.

Работа с мягкими тканями одновременно с имплантацией (тут была ошибка -ее не было)

положение платформы импланта относительно зенита 3-5мм

направление выхода шахты небно 

временная конструкция(супраструктура ключевой момент в формировании каркаса прикреплённой слизистой , ошибка 2-не было нагрузки. Ошибка3-съемная конструкция)

вид временной конструкции(вестибулярно балкон,максимально заужено в основании ,апроксимальные пространства не задавливают сосочки)

Ошибка4-смена врача и необозначены эстетические риски и этапность  протокола,сроки.

по вашей работе:сст брали не там ,клали не туда,шили не так.

если хотите получить сосочек на этом этапе,надо дорабатывать реставрации и делать вертикальную десневую аугментацию по Сузуки -Масана и ждать ещё 2-3 месяца.

 

[Женька]

@колесников Спасибо! В прошлое посещение немного увеличили вестибулярный наклон, посмотрим через неделю как десна ляжет (надеюсь хоть как-нибудь ляжет).

По конструкциям, да. Я уже сделал вывод, что надо было сразу нагружать импланты, хотя бы формирователями, чтобы каркас сформировать и сосочек не упустить. И я бы так и сделал наверняка.

[Aquarius]

Сейчас даже цифры подсчитаны - если расстояние от костной пики в области сосочка до контактного пункта на коронках менее или  равно 5 мм , то сосочек имеет все шансы к спонтанному заполнению этой зоны. Зажали сосочек. Чуда не будет

Изменено 1 июля, 2022 пользователем Aquarius

[Doc]

2 минуты назад, Aquarius сказал:

Сейчас даже цифры подсчитаны - если расстояние от костной пики в области сосочка до контактного пункта на коронках менее или  равно 5 мм , то сосочек имеет все шансы к спонтанному заполнению этой зоны. Зажали сосочек. Чуда не будет

Где-то давно уже табличка была с процентами в зависимости от высоты контактного пункта.