2 формика+сдт

[Женька]

Установка 2х формирователей на снуконы, поставленные в ЯНАО.

Винты оказались глубоко.

Почему-то совсем забыл про всякие расщепления лоскутов и тупо пошёл до кости. Нёбо было очень "сочным", но по факту весь сок был из железистой-жировой ткани. СДТ получился достаточно тоненьким, около 1мм.

Постарался изобразить какой-то сосочек, хотя сейчас пересматривая фотки думаю, что врядли там что-то вырастет. Хотя вестибулярно объём конечно мне нравится (надо же себя и хвалить иногда?) )

К сожалению, фоток временных коронок уже не сделал (коронки были сделаны предыдущим доктором в ЯНАО, одел их же обратно, чуть создав место под фдмы).

Какие ошибки есть, коллеги?

[Женька]

Подниму тему

Коллеги, всё так удручающе, что никто даже не дизлайкнет?

 

[kramer]

Выкладывайте результат через 6-8 недель, посмотрим что получилось

[Женька]

@kramer это так долго ждать до постоянного протезирования?:(

 

Изменено 14 мая, 2022 пользователем Женька
хотя с другой стороны, 4 недели на заживление+2 на изготовление мк-коронок, не так уж и долго

[kramer]

Постоянного? Здесь времянки так-то надо делать сначала. Коллаген восстанавливается за 6 недель после разрезов и т.д.  Так что следующие манипуляции только спустя указанный период

[Женька]

@kramer времяхи не укладываются в бюджет пациентки

[annda]

Берите письменный отказ от медицинского вмешательства и потом никаких претензий по форме коронок не принимайте.Проверять карманы пациентов не наша задача,информацию до них все равно надо доносить,зачем это надо и чем обернется,если не делать.И на бумаге с подписью закреплять.

[Дилмурад]

15.05.2022 в 01:10, Женька сказал:

@kramer времяхи не укладываются в бюджет пациентки

Лучше сделать временные коронки немного потратится.. была такая работа в практике без временных мучались долго чтобы сдать!

[Doc]

14.05.2022 в 21:10, Женька сказал:

@kramer времяхи не укладываются в бюджет пациентки

Это на уровне "у пациентки денег хватило только на один имплантат, поэтому мост будет на нем стоять".  Ну как в переднем отделе делать работу без времянок?

[Женька]

@Doc я когда сказал, что надо ещё подождать то созревания десны, на меня уже косо стали смотреть...

попробую пробить эту стену конечно... но думаю, всё тщетно

[Doc]

22 часа назад, Женька сказал:

@Doc я когда сказал, что надо ещё подождать то созревания десны, на меня уже косо стали смотреть...

попробую пробить эту стену конечно... но думаю, всё тщетно

Сочувствую... Что я еще могу сказать?

[annda]

26.05.2022 в 00:03, Женька сказал:

@Doc я когда сказал, что надо ещё подождать то созревания десны, на меня уже косо стали смотреть...

попробую пробить эту стену конечно... но думаю, всё тщетно

А кто стал косо смотреть- пациент или начальство?

[Женька]

@annda пациент

[annda]

Но ведь это значит, что пациент в первый раз это услышал именно на этапе постановки формирователей с пластикой.По правилам, он об этом должен быть информирован еще до установки имплантата, на самой первой консультации и изначально знать все сроки каждого этапа. В идеале, подписывается план лечения со стоимостью и сроками исполнения. И никаких взглядов.Где он чего там не хочет или финансово не вывозит, то подписывается отказ от медицинского вмешательства, где перечисляются все последствия этого отказа, это все упирается в немалые финансы потом.

По опыту, такие , которые жмотятся на ерунде, потом на постоянках и начинают мозги выносить не подеццки:((

Изменено 30 мая, 2022 пользователем annda

[Женька]

@annda пациентка пришла с уже установленными имплантами в ЯНАО. Причём ранее, в том же месте ей поставили ещё и моляры снизу и уже запротезировали. Естественно без времянок.

[annda]

Евгений, ну вы же ее в первый раз консультировали? Прежде чем за скальпель браться? Что- то говорили? План лечения рассказывали?Перед тем как она согласилась на лечение в клинике?

Скажите ей, что это стандартный, общепринятый протокол протезирования на имплантатах в переднем отделе, принятый во всем мире, что нарушение его чревато. Ее право отказаться, но пусть бумаги подпишет, нет проблем.Подскажите это вашему ортопеду, столько головняков с его пятой точки снимете.

Изменено 31 мая, 2022 пользователем annda

[Женька]

Да, безусловно тут мой косяк... план составил, а вот времяши не включил (забыл совершенно про них)

Не могу пока я продумывать все моменты до конца наперёд...

[kramer]

12 часов назад, Женька сказал:

Да, безусловно тут мой косяк... план составил, а вот времяши не включил (забыл совершенно про них)

Не могу пока я продумывать все моменты до конца наперёд...

Для этого и существуют протоколы. Не нужно каждый раз ничего придумывать, как заново. Работа с временными коронками во фронте обязательная, я даже не знаю, кто считает иначе. Вы наверное не начинаете лечение без снимков, например, ни у кого ведь  не возникает косых взглядов и недовольств

[Женька]

В общем надо видимо витамины какие попить, глицин там или что ещё?

Сегодня работал с этой пациенткой. Про времяшки я ей сказал изначально, ума не приложу как это выскочило из головы.

Сегодня сняли оттиск под временные PMMA. Далее планирую по готовности времяшек отпилить 1.2, 2.2 зубы от старого моста и поставить их на соответствующие зубы. 

Насколько отправляем пациента гулять?

p/s научил жену на своё счастье фоткать на макрообъектив, а не на телефон...остался без фотоаппарата временно)

 

[Женька]

В общем вот сейчас я осознал, что фронт это очень сложный участок

Профили упилил, но кажется надо было ещё редуцировать.

Коллеги, что ещё бы сделали? Пациентка придёт через неделю. Хочу снять, доработать профиль на 2.1 (добавить по зениту и сделать зуб "длинее" + убрать до существующей десны перешеек.

Рг нет, к сожалению. Результат меня расстраивает.  ПАМАГИТЕ

[Pavel-Pskov]

Сосочек зажат кмк.

[Женька]

@Pavel-Pskov да, забыл упомянуть. Фиксировал через разрез по средине сосочков.

Недели слишком много ожидания? и правильно ли я написал, как это исправить теперь? Очень много вопросов в голове 

[kramer]

В конечном итоге все сведется к искусственному сосочку между коронками. Вы уже ничего принципиально не измените, и не стоит предпринимать больше никакую хирургию. Сделайте искусственную десну, так будет проще для вас и пациента

[Женька]

@kramer хирургию и не хотел.

Как не уходить в такую крайность в будущем? на что обратить внимание?

[kramer]

Тут ещё по самой первой фотографии было ясно, что вертикальный дефицит десны. Я б может не стал сразу ставить формики, а попробовал положить сст прям на гребень (или что-то в этом духе), мобилизовать и ушить наглухо, а раскрыть имплантаты позже мукотомом.