Перейти к публикации
Стоматология для всех

Обострение после начала лечения


Lyubanya
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Коллеги, помогите советом. Вчера принимала по скорой. 41 зуб, 2 канала. Перкуссия +, есть подвижность. Жалобы были на ноющую боль в том числе и ночью. При вскрытии получила кровянистый экссудат, обработка пока была только ручными до 25ого. Ирригация гипохлоритом, оставила кальций и закрыла. Сушила пинами в конце, были сухие и без крови в том числе.

Обострилось, сегодня пациентка звонит что болит сильнее, отек, полночи дергало, темпа 37,8 и Нимесил не особо берет.

Открывать его обратно? Может я кальций умудрилась за верхушку вывести? Как помочь?

20220417_134153.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

не плохо вы по скорой работаете😉 у нас вскрыли полость > ватка> и сода на два дня ыы😄 и.........  никаких обострений😁

Изменено пользователем Vladimirov
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я таких горячих случаях не кальций ставлю,а септомиксин + гриназоль.Кальций часто дает обострение.Вскрыть,промыть,расширить,проити до "0" по аплоку и на каналонаполнителе внести гармонь.Если эксудат пальпируется то разрез.

  • Like 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

я бы посоветовал при лечении периодонтита действовать иначе в плане обработки. 
1. Тут нет смысла в ручных более чем 15 размер 

2. Очищаем сначала устьевую часть

3. расширяем канал до среднестатистических размеров для удаления инфицированного дентина и создания адекватных условий для ирригации

 

 

обострение тут произошло из-за выталкивания опилок 

19.04.2022 в 10:13, Dent32 сказал:

Откройте и на 2 недели.

Что советуете «открывать»?))

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

почитал коллег, я наоборот раскрываю и мою до 30.06 а то и 35.06 ( когда плохо раскрываем канал - получаем плохую обработку, плохо отмываем ирригацией, больше шанс вывести хлорку за апекс или вывести за апекс кальций.  

Далее ирригация с уз обязательно. сушка и кальций. Если на следующий день есть отек, к хирургу на разрез и антибактериальную терапию. Кальций меняю несколько раз, пока он не будет кристально белый при удалении временной пломбы. 

На Вашем снимке похоже стираемость у пациента, возможно отсутствие жевательной группы зубов. Я бы учел это и подвижность зубов.  

Изменено пользователем 1586Doc
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

2 минуты назад, 1586Doc сказал:

почитал коллег, я наоборот раскрываю и мою до 30.06 а то и 35.06

Далее ирригация с уз обязательно. сушка и кальций. Если на следующий день есть отек, к хирургу на разрез и антибактериальную терапию. Кальций меняю несколько раз, пока он не будет кристально белый при удалении временной пломбы. 

На Вашем снимке похоже стираемость у пациента, возможно отсутствие жевательной группы зубов. Я бы учел это и подвижность зубов.  

Для чего в нижних резцах 6 конус?

Изменено пользователем Гарриевич
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

2 минуты назад, Гарриевич сказал:

Для чего в нижних резцах 6 конус?

чтобы не вывести хлорку за апекс, чтобы не вывести кальций туда и опилки. 

большая конусность позволяет эвакуировать все это без опаски.

Изменено пользователем 1586Doc
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Только что, 1586Doc сказал:

чтобы не вывести хлорку за апекс, чтобы не вывести кальций туда и опилки.

Это достигается апикальный упором, а не конусом 

плюс нужно учитывать малый конус самих Резцов в мезиодистальном направлении 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

4 минуты назад, Гарриевич сказал:

Это достигается апикальный упором, а не конусом 

плюс нужно учитывать малый конус самих Резцов в мезиодистальном направлении 

не согласен. Конечно все индивидуально, не каждый раз прям 35.06.  Бывает  xp endo, бывает Saf. Всегда смотрю по ситуации. но про 15 файл  -  я в корне имею другое мнение

 

Изменено пользователем 1586Doc
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

3 минуты назад, 1586Doc сказал:

не согласен. Конечно все индивидуально, не каждый раз прям 35.06.  Бывает  xp endo, бывает Saf. Всегда смотрю по ситуации. но про 15 файл  -  я в корне имею другое мнение

 

С чем конкретно несогласны?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

4 минуты назад, Гарриевич сказал:

С чем конкретно несогласны?

что на 15 размере там хоть что-то сможем обработать.  но согласен, что нужно идти от устья - к апексу.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Только что, 1586Doc сказал:

что на 15 размере там хоть что-то сможем обработать.  но согласен, что нужно идти от устья - к апексу.

Вы неправильно поняли мою мысль. Я имел в виду, что ручные Файлы модно было бы использовать только до 15, то есть только при определении рабочей длины. Здесь весь кейс нужно было проводить машинными краундаун

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

тогда звиняйте.

Я не понял

но про конусность, я тоже считаю она помогает в эвакуации содержимого канала

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Только что, 1586Doc сказал:

тогда звиняйте.

Я не понял

но про конусность, я тоже считаю она помогает в эвакуации содержимого канала

Дело не в авакуации опилок, а в том, что такая высокая конусность в таком плоском зубе как Нижний резец приведёт к переобработке одних участков и недооьработке других  

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

48 минут назад, Гарриевич сказал:

Что советуете «открывать»?))

Канал, который закрыла кальцием.  "По скорой" работал, там нет времени расширить до 40, промыть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

7 минут назад, 1586Doc сказал:

Док,  тут вы 50 размер используете)) Кейс хороший  Вы в ручную до 50 размера ?

 

Но конус то 02:)

нет, тут 50 ручной ради картинки вставлен, чтобы сбить докторов с толку. Из ручных я использую только 10 и 15

Только что, Dent32 сказал:

Канал, который закрыла кальцием.  "По скорой" работал, там нет времени расширить до 40, промыть.

На это нужно 5 минут, если нет 5ти минут зачем вообще брать пациента?

  • Смех 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Есть еще понятие первичной флоры и вторичной. Лучше не брать, если времени нет.

Нужно открыть, еще раз обработать можно 50.02 ( можно 35.04) Стараться не вывозить ничего за апекс и снова под кальций. Не оставляйте открытым зуб

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

23 минуты назад, Гарриевич сказал:

На это нужно 5 минут

Ух я два канала за 5 минут не осилю.

23 минуты назад, Гарриевич сказал:

 если нет 5ти минут зачем вообще брать пациента?

Скорее всего  отказать не получится, есть такое "дежурство по острой боли"

Изменено пользователем Dent32
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

41 минуту назад, Dent32 сказал:

Ух я два канала за 5 минут не осилю.

Почему не осилите, это резец, тут все просто. 
анестезия  коффердам - 5 минут

Эндодоступ  - 3 минуты

само эндо 25.06-40.04-35.04-30.04-40.04 - минут 5 на канал в худшем случае 

итого 18 минут. А сколько всего на пациента?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх