КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ КОРНЕВОГО КАНАЛА

[Кирилл Якимов]

Добрый вечер, дорогие коллеги, или утро, в зависимости от вашего часового пояса. Я начинающий специалист, нужна конструктивная критика и советы). Дело так было, 2.6 зуб, лечил по диагнозу хронический пульпит. Убрал весть кариес и старую пломбу. Устья каналов раскрыл RaCe 30.06, ковровая дорожка до K-file 20, дальше префлеринг ProTaper S1, S2. MB2 найти не получилось(на КТ есть намёк, что он имеется в наличии, но в зубе никак не удалось его обнаружить). MB1 и DB по итогу расширил до K-file 35.02. Нёбный до K-file 40.02. Установил мастер-штифты, сделал прицельный снимок и когда завершил финальную ирригацию ЭДТА 17% и Гипохлорит натрия 3% с активацией стальным U-file 15, из небного канала начало очень сильно кровить. Зуб начал побаливать, остановить кровотечение не удавалось более 40 мин(даже кальций вымывало). В итоге все таки с трудом удалось добиться хоть какого-то гемостаза. В каналах оставил кальций. Дал рекомендации, если будет болеть, принять обезболивающее(лучше найс), если будет сильно болеть, ибупрофен 1 таблетку и найс на ночь. Пациент придёт через 3 суток. Надеюсь что все будет хорошо и закончу зуб в следующее посещение. Уважаемые коллеги, помогите пожалуйста, кто что думает, в чем причина сложившейся ситуации и как лучше, быстрее и эффективнее добиться гемостаза и можно ли будет запломбировать каналы, если в следующее посещение будет симптоматика, но в каналах чистота? За верхушку немного вылезал файлом, но во время инструментации ничего не кровило, а именно после финальной ирригации. P.S. Есть ли все таки MB2? Буду искренне признателен любой критике и ответам. Спасибо)

[Kolchanov]

Гипохлорит вышел за пределы. Бывает. Гидроокись и времянка. Впоследствии мыть аккуратнее. Короче апекса миллиметра на два и на небольшой мощности. 

[Vladimirov]

Кирилл,ну кровить может либо остаток пульпы либо апекс раздолбанный. Авария гипохлоритная отек бы дала

[Kolchanov]

У тебя не бывало что ли ни разу? Я называю это переактивация. Авария - это когда миллилитр зафигачил. А тут активационно-ирригационное происшествие. Ультразвук его реже даёт, если правильно делать, т.к. волна от апекса, а, когда я пользовался звуковыми нагонялками или гуттаперчевым штифтом, то часто бывало.

Вообще, если всё чисто сработано, и канал не супер-пупер, то я, в витальных случаях, настригаю опилок и делаю пробку в апексе. Просто сбалансированные силы техника и, дойдя до нужной точки, крутить против часовой на одном месте. Кровотечение останавливается.

[Кирилл Якимов]

@Kolchanov если честно, то один раз было, но тогда я реально вышел за апекс 40 k-файлом, но так ещё не кровило сильно, да и активировать ещё тогда так не умел, просто мыл и сушил в конце, а тут натаскался всяких фишечек от коллег с клиники. Мне кстати про тебя как раз таки коллега с работы рассказывал, Паша Котельников, говорит ты крутой реставратор, эндодонтист и ортопед) спасибо, буду знать теперь

[Kolchanov]

Да.Точно. Круче некуда.

[Кирилл Якимов]

Большое спасибо, коллеги)