Не прижился костный материал.

[Рустам002]

Была проведена Имлпнтация в позицию 4.6 зуба. Имплантат osstem 4.5-10. Кортикальная пластинка щёчно отсутствовала. Был должен костный материал биопласт-дент+ мембрана. Через 4 месяца в Области имплантата появился нарыв на десне. Костный материал не прижился, пришлось все убирать. Через 1.5-2 месяца думаю провести костную пластику ещё раз, только уже с титановой мембраной. Остеопластический материал пока думаю какой выбрать. Ваше мнение? Имплантат стабильный. Оголён на 4-5 витков. К сожалению фотографий в полости рта нет. И КТ только до имплантации. 

[Alvostaz]

Судя по кт до, можно было не делать пластику.

Взять винт 8.5 мм, заглубить, щечно сст.

Положение винта слишком язычное, обратите внимание на антагониста.

Если пойдете на повторную пластику, возьмите проверенные материалы и достаточно будет резорбируемой мембраны.

Изменено 27 декабря, 2021 пользователем Alvostaz

[Рустам002]

@Alvostaz спасибо за ответ. Снимок сделан за месяц до имплантации. Визуально после отслоения лоскута,  была немного другая картина. По этому и был поставлен имплантат немного язычно для первичной стабилизации. Какие материалы на ваш взгляд можно использовать для такой операции? Думаю взять SureOss в виде порошка и хотя бы немного ауто. 

[Irouil]

Я бы обработал витки, наскрёб бы с косой линии ауто и плотно упаковал бы все под смартбилдер

через 4 месяца раскрыл бы

[Рустам002]

@Irouil а чем предлагаете обработать? Да и зачем? Если дать подзажить пару месяцев, есть смысл обрабатывать поверхность имплантата? Не будет ли хуже 

[Женька]

А снимки после есть?

[Irouil]

2 часа назад, Рустам002 сказал:

@Irouil а чем предлагаете обработать? Да и зачем? Если дать подзажить пару месяцев, есть смысл обрабатывать поверхность имплантата? Не будет ли хуже 

Вы сказали что у Вас оголение витков, значит они контаминированны

 

отполировать, протравить, дезинфецировать 

Изменено 28 декабря, 2021 пользователем Irouil

[red_butler]

снимки бы поглядеть, меня терзают сомнения в выживаемости импланта

[Рустам002]

@Irouil никогда не сталкивался с такой ситуацией в своей практике. Буду благодарен если подскажете чем можно отполировать/протравить имплантат.

[Irouil]

9 минут назад, Рустам002 сказал:

@Irouil никогда не сталкивался с такой ситуацией в своей практике. Буду благодарен если подскажете чем можно отполировать/протравить имплантат.

Титановые ёршики для полировки

травить протравкой, я пользовался ортофосфорной кислотой для керамики

Ну и хлоргексидин гель 2% эндодонтический

но вообще это не советы, а просто ответы на вопросы. Для полноценного обсуждения, я соглашусь с @red_butler , нам не хватает данных

[Рустам002]

@Irouil  Спасибо за ответы. Понимаю, каждый случай индивидуальный. Постараюсь приложить снимки в ближайшее время.

[Irouil]

@Рустам002 если прошло только 4 месяца, то может получится выкрутить винт ещё просто, чтобы не мучать себя и пациента

[Рустам002]

@Irouil  А что дальше? Сразу вкрутить по больше и закрыть мембраной?

[Irouil]

@Рустам002 это уже от условий зависит 

Если есть возможность доглубить/сместить язычно и апикально запас - тогда уж наоборот, брать Уже винт

В общем, надо оценить положение и размеры винта

[Женька]

@Рустам002 снимки то после будут?

[It'sGeorgy]

30.12.2021 в 17:28, Женька сказал:

@Рустам002 снимки то после будут?

Целая тема про проблему, которой возможно и не существует. В моём стиле) 

По теме: судя по изначальному снимку костная пластика не была 100% необходима.
 

Уверен, после неудачи с нкр, у автора все равно будет возможность редуцировать гребень, поставить любой ТЛ и не лезть в костную пластику. Но снимок покажет. 

[Дмитрий Л.]

Автор, вы не понимаете совершенно ничего. Либо нагружайте имплант либо делайте реимплантацию. 

[Рустам002]

Снимки буду как пациент явится на приём. Жду пока десна подзаживет.@Женька 

[Рустам002]

@Дмитрий Л. Почему вы так думаете доктор? Я описал проблему примерно,  и нарисовал так как нет снимков. Вы думаете будет лучше если нагрузить оголенный на 5 витков имплантат?

[Дмитрий Л.]

Зачем вам снимки?

У вас весьма простой кейс был изначально. И получилось осложнение. Теперь вы хотите на инфицированный имплантат проводить аугментацию, что является в разы сложнее и рискованнее. Вы сможете объяснить пациенту две неудачи подряд? Это ведь не только от вас зависит.

Удалите имплантат, дайте зажить кости, проведите повторную имплантацию через два месяца. Либо нагрузите времянкой, заполировав оголённый имплантат турбинкой. Вдруг стабильный будет. Только не истончите по платформе.

[TIGER]

Биопласт это такое Говно!!!неудивительно

[Рустам002]

@red_butler @Alvostaz @Irouil@Женька 

Как и обещал прикладываю фото. Отработал имплантат airflow, далее тетрациклином. Наскрёб немного ауто и уложил его вокруг имплантата, и добавил 0.25 OsteOss и все это закрыл мембраной smartbuilder, плюс поставил коллагеновую мембрану поверх ну и зашил наглухо.

[Женька]

Не знаю, я может ещё только в начале пути и многого не понимаю, но Air-Flow + тетрациклин на мой взгляд это не о чём. Я как-то пробовал зубы под коронки отпесочить Air Flow. Результат 0, с титаном я думаю всё ещё хуже.

Вам же писали про титановый ёршик.

Теперь вы уложили ауто+алло+билдер+коллагеновой перекрыли... без отполированной поверхности, кмк, вы создали сами себе бомбу

И про снимки после я имел ввиду рентгеновские)

Изменено 3 февраля, 2022 пользователем Женька

[Рустам002]

@Женька Ну а как по вашему проходит лечение периимплантита? Не всегда используются титановые ёршики.. конечно гарантировать 100% результат тут не возможно, но все же, тут не периимплантитные явления. Надеюсь все будет хорошо, подождём, увидим. 
кт дополнительно не делал, на обычных ничего не видно к сожалению. 

Изменено 3 февраля, 2022 пользователем Рустам002

[Женька]

@Рустам002 по-моему лечение проходит не так, но опыта тут у меня нет, вы правы, я потому и написал "может я чего-то не знаю". 

Я согласен с Дмитрием.

07.01.2022 в 02:15, Дмитрий Л. сказал:

Вы сможете объяснить пациенту две неудачи подряд? Это ведь не только от вас зависит.