Временное решение для барабанщика

[Женька]

Коллеги, здравствуйте! 

Вот такой пациент. Расцементировка мк моста и вкладок на 2.3-2.4, на 2.5 вкладка ещё держится, но как видно на честном слове.

 

Планировал ставить имплантаты 2.3-2.4, но что-то 2.5 кажется тоже под раздачу пойдёт (хотя интраорально, всё выглядит "симпатичнее")

 

Хочется придумать хоть какое-то временное решение, т.к. боюсь, что одномоментно заимплантироваться в области клыка не получится (у меня) (с удалением то ещё приключение будет, не говоря про имплантацию).

 

Адгезивный мост к керамике не приклеить.

Съёмник тоже не вариант.

Остаётся каппа. 

Подскажите, как её сделать. (чем снять оттиск, нужны ли старые коронки в оттиске, надёжно ли это будет). Каппа нужна скорее для жевания, и потом с целью хоть какой-то эстетики.

[Марья Моревна]

Альгинат у Вас есть?

[Женька]

Альгинат у Вас есть?

Есть.

Простой Phase от Zhermack и Neocolloid их же, который как бы типа точнее (но я в этом не очень уверен)

[Марья Моревна]

Перечитайте инструкцию, потренируйтесь снимать оттиск и отливать модели, хоть на себе самом.

Перед снятием оттиска установите на место во рту все коронки и зубы пациента))

После снятия все, что вытянул оттиск изо рта, вытаскиваете из оттиска и отливаете модель.

С ней идете туда, где есть пресс-формер. Там спрашиваете, какой толщины есть пластины для капп.Для красоты особо толстую не надо.Или купите пластину заранее сами.

[Женька]

@Марья Моревна, Спасибо!

[alboard]

Тонкая каппа быстро сжевывается, но проще сажается и прощает некоторые огрехи слепков. Толстая каппа будет дольше служить, но возможно придется досаживать во рту. По мне так проще силиконом снять, чем мучаться с альгинатом.

[Женька]

Тонкая каппа быстро сжевывается, но проще сажается и прощает некоторые огрехи слепков. Толстая каппа будет дольше служить, но возможно придется досаживать во рту. По мне так проще силиконом снять, чем мучаться с альгинатом.

мучаться имеете ввиду с порами и непроснятыми участками?

[Женька]

Коллеги, а что подскажите по удалению этого клыка? длинный и в средней трети мягкий.

Планировал конечно распиливать вдоль и по частям вывихивать, но что то подсказывает, что досверлиться до верхушки не смогу.

Корневых экстракторов типа МСТ нету.

Уже думал, может открытым методом убирать, сделать окошко вестибулярно и толкнуть апекс? (понятно, что это уже по факту решать нужно)

[annda]

Металлический длинный крючок до гутты, лучше и в нее, зафиксировать на Фуджи +. Балку из металла или стекловолокна на соседние зубы, проследить, чтобы не прикусывал антагонистами. Перекинуть ортодонтическую цепочку и зацепить за крючок двумя крайними кольцами. Если нужна кость, то тянуть умеренно , ждать долго. Если нужно просто удалить, то натянуть от души, через двое- трое суток, как покажется, вытряхнуть его.Можно и через каппу перекинуть, но и тут проследить, чтобы не кусал антагонистами, под цепочку в каппе углубление придется пилить.

Изменено 2 февраля, 2021 пользователем annda

[Женька]

Интересный способ! Спасибо! в роли крючка орто проволоку можно использовать? 

Но как зацепиться за соседей если на 2.2 керамика, а 2.4-2.5 раздолбанные вкладками?

 

@annda, загляните пожалуйста в закрытый раздел, я там жду вашего ответа тоже    

[alboard]

мучаться имеете ввиду с порами и непроснятыми участками?

Плюс замешивать его, извазюкаться самому и пациента... 

[Марья Моревна]

 

 

мучаться имеете ввиду

Дело навыка,потренируетесь,и все получится. Пусть ася просушит зубы перед тем. Если Вам удобнее и не дорого силиконом, снимайте им. С  А-силикона вообще можно несколько моделей отлить. Могут понадобиться, т.к. пац может каппу повредить, потерять. И для планирования для себя каппу можете сделать,хотя бы с захватом резцов. На этой сделаете отверстия для пилота,и ее край может не доходить до десны. И можно использовать во время операции. С модели каппу быстро можно снимать диском,резать мм 3 от зенитов, а если хотите сохранить модель для новой каппы,то и дальше. Можно использовать боры и маникюрные  загнутые ножницы пожертвовать плюс время,если есть. Край хорошо отполировать, его можно расположить ровно, на 1мм от зенитов,главное,чтобы без проблем накладывалась и снималась с модели. Пацу заранее померьте (коррекция). В нужные ячейки вклейте остатки коронок или фп, это можно после операции,даже на след. день.

 

 

Адгезивный мост к керамике не приклеить

 

как зацепиться за соседей

Есть протравка и силан для керамики. Слабых соседей временно подклейте фп или цементом.

Проволока главное,чтоб не разгибалась.

Для первичной стабильности пробуйте зацепиться апексом,если стенки слабые.

А вообще вместо каппы пусть маску носит.

[annda]

Интересный способ! Спасибо! в роли крючка орто проволоку можно использовать? 

Но как зацепиться за соседей если на 2.2 керамика, а 2.4-2.5 раздолбанные вкладками?

 

@annda, загляните пожалуйста в закрытый раздел, я там жду вашего ответа тоже    

Ортопроволоку можно, жесткую, не менее 0,9. На конце, которая в корень, насечки сделать, чтобы в цементе держалась

[Женька]

Дело навыка,потренируетесь,и все получится. Пусть ася просушит зубы перед тем. Если Вам удобнее и не дорого силиконом, снимайте им. С  А-силикона вообще можно несколько моделей отлить. Могут понадобиться, т.к. пац может каппу повредить, потерять. И для планирования для себя каппу можете сделать,хотя бы с захватом резцов. На этой сделаете отверстия для пилота,и ее край может не доходить до десны. И можно использовать во время операции. С модели каппу быстро можно снимать диском,резать мм 3 от зенитов, а если хотите сохранить модель для новой каппы,то и дальше. Можно использовать боры и маникюрные  загнутые ножницы пожертвовать плюс время,если есть. Край хорошо отполировать, его можно расположить ровно, на 1мм от зенитов,главное,чтобы без проблем накладывалась и снималась с модели. Пацу заранее померьте (коррекция). В нужные ячейки вклейте остатки коронок или фп, это можно после операции,даже на след. день.

 

 

 

Есть протравка и силан для керамики. Слабых соседей временно подклейте фп или цементом.

Проволока главное,чтоб не разгибалась.

Для первичной стабильности пробуйте зацепиться апексом,если стенки слабые.

А вообще вместо каппы пусть маску носит.

Я тут обнаружил старую его модельку, которую делал для пилотного шаблона. С той лишь разницей что в области пятёрки появился зуб, но те коронки которые выпали как раз на месте...

Но наверное держаться на "половинчатом" зубном ряду капа будет не очень? Хотя если придётся её просаживать в роте, то ретенция должна быть нормальной)

Изменено 4 февраля, 2021 пользователем Женька

[Марья Моревна]

Половинка - это может быть вариант для Вас, для работы.Ее можно и придержать другой рукой. Но сначала надо померить.

А для паца здесь только весь ряд, тем более, он у него не полный.

[Марья Моревна]

Лучше сделать свежий, обязательно с захватом моляра.

[Карен Аванесов]

 Исходя из названия темы, скриншотов и поставленных клинических задач, лучше не усложнять.  Барабанщик не вокалист и следовательно может обойтись и без временных коронок. Ну и капа (как я это понял из текста), все же больше для "эстетики", а значит, для  вокалиста, что бы меньше шепелявить при исполнении разных песен, а вот кушать, капой не получится, если только жидкий хлеб, после рок концерта. 

 

на фото варианты на выбор:

капа, зубы пациента, "бабочка", маска медицинская.

Изменено 5 февраля, 2021 пользователем Карен Аванесов

[red_butler]

 

 

только жидкий хлеб, после рок концерта. 

ржу не могу 

[Женька]

Коллеги, а кто-нибудь пошёл бы на классическую экстракцию клыка в данном случае?

Просто может я слишком паникую и удалить это можно и без заморочек? длинный линдеман от комет есть

[Raystom]

Линдеман классно пилит кость, по корню он будет елозить + что там пилить? На всю длину корень не выйдет пропилить, а значит при недостаточном распиле стенки корня при люксации сложатся домиком и что дальше?

Вообще глянул бы во рту, мб и можно было бы люксаторами и элеваторами аккуратно его достать, но это при острой необходимости. А так ортодонтический подход более прогнозируемый и меньше потенциальных рисков, если захочу адреналина - лучше с парашютом прыгну

[Женька]

Линдеман классно пилит кость, по корню он будет елозить + что там пилить? На всю длину корень не выйдет пропилить, а значит при недостаточном распиле стенки корня при люксации сложатся домиком и что дальше?

Вообще глянул бы во рту, мб и можно было бы люксаторами и элеваторами аккуратно его достать, но это при острой необходимости. А так ортодонтический подход более прогнозируемый и меньше потенциальных рисков, если захочу адреналина - лучше с парашютом прыгну

Во рту....

Во рту, тк он не носил коронки после их выпадения десна пришла в норму)) и затянула эти корни, но зато плюс ткань можно сказать

[Марья Моревна]

Есть ли у Вас увеличение с подсветкой, тонкие периотомы и люксаторы?

Десну можно капюшончиком открыть и посмотреть во рту.

Но лучше орто.

[Женька]

Коллеги, подскажите пожалуйста.

Планирую нашего барабанщика имплантировать одномоментно, но в области клыка смущает расстояние от костной стенки (если она вообще будет у меня), до стенки имплантата.

 

Есть два варианта. IDR или B2S. Есть советские долота... думаю должны подойти для забора трансплантата. НО: 1. никогда не проводил методики эти. 2. Сомневаюсь в своём мануале соответственно по этим техникам. 3. банально нет киянки

 

Второй вариант это скребок, ауто между винтом и слизистой. Посмотрел веб Де Россы, и там он берёт бугор, щипцами измельчает, заталкивает в лунку и денса фрезами уплотняет (денса нет, но есть реверс)) )

 

Второй вариант более предпочтителен, но каков результат будет?

 

Третий вариант это ксено, но как-то совсем он не нравится мне.

[Марья Моревна]

Еще вариант : медленно сверлить без воды, со сверла ауто, а сверху ксено.

Если будет кусочек ауто, и Вы его забьете так, чтобы он не двигался, то можно не измельчать.

При люксации только мезиодистальные движения.

[Irouil]

Бугор мягкий, любой тяжёлый инструмент легко заменяет молоток.

 

Чтобы хорошо забрать бугор, надо 1 хорошо отслоиться (хотя бы на 3 мм вестибулоорально шире зоны забора) и 2 перед мобилизацией костного фрагмента очертить мягкотканный компонент

 

Если есть возможность иметь скребок про запас - это отличный запасной вариант, наскрести из любой донорской зоны и утрамбовать ПЛОТНО вокруг имплантата

 

Самое главное, конечно - это супраконструкция правильного контура.

 

Ну и позиция импланта как-то глубоковата, на первый взгляд