Только я начал думать, что стало получаться...

[red_butler]

сделайте прицельный снимок, похоже банальный перегрев и винт на выход

[Женька]

сделайте прицельный снимок, похоже банальный перегрев и винт на выход

Какая тактика если будет удаление? Необходим какой-то кюретаж или просто выкрутить, помыть и зашиться?

И можно ли после удаления добавить слизистой для повторной имплантации?

[red_butler]

Какая тактика если будет удаление? Необходим какой-то кюретаж или просто выкрутить, помыть и зашиться?

И можно ли после удаления добавить слизистой для повторной имплантации?

вынуть и кюретаж

[Женька]

вынуть и кюретаж

Есть ли смысл после кюретажа апатос закинуть в лунку? или лучше наоборот не делать этого

[колесников]

Про кортикалку это я предположил. Подумал что воспроизвели так же как виртуально планировали. По снимку имплант дезинтегрирован. Я бы заменил одномоментно на другой или через консервацию,как пациент настроен.

[Женька]

Про кортикалку это я предположил. Подумал что воспроизвели так же как виртуально планировали. По снимку имплант дезинтегрирован. Я бы заменил одномоментно на другой или через консервацию,как пациент настроен.

Расскажите пожалуйста алгоритм действий по одномоментной замене. Очень прошу. Можно в личку. 

 

И какой размер в таком случае выбирать? Учитывая что ширина там около 6.5-6.8 мм. 

 

 И не отлетит ли вестибулярно стенка?

 

И какой процент успеха интеграции нового, при одномоментной установке?

[Irouil]

При одномоментной переустановке я ориентируюсь на толщину оставшихся стенок - если есть по 1.5 мм по кругу, то переставляю после тщательного кюретажа.

 

В учет идет то, что придётся брать диаметр шире, значит и запаса останется меньше

 

Статистика по переустановкам не слишком репрезентативная, конечно, но 6 из 6 одномоментно в яблочко

Изменено 15 декабря, 2020 пользователем Irouil

[колесников]

Я обычно изначально ставлю субкрестально с ремоделировкой,потому ещё глубже платформу точно ставить не буду,значит беру имплант длиннее,чтобы торкнул апексом . Диаметр зависит от объёма остаточной кости ,если запас есть-беру больше чем был,если запаса нет-такой же или меньше чем был. В Вашем случае я бы сделал ремоделировку,поставил платформу глубже чем сейчас на 3 мм и зацепился апексом. Вероятно это будет аналогичный по размеру имплант . Фдм высотой 4 мм,это будет ниже уровня десны. Обратил бы внимание на объём мягких тканей вестибулярно,если дефицит-добавил бы.

[Женька]

Я обычно изначально ставлю субкрестально с ремоделировкой,потому ещё глубже платформу точно ставить не буду,значит беру имплант длиннее,чтобы торкнул апексом . Диаметр зависит от объёма остаточной кости ,если запас есть-беру больше чем был,если запаса нет-такой же или меньше чем был. В Вашем случае я бы сделал ремоделировку,поставил платформу глубже чем сейчас на 3 мм и зацепился апексом. Вероятно это будет аналогичный по размеру имплант . Фдм высотой 4 мм,это будет ниже уровня десны. Обратил бы внимание на объём мягких тканей вестибулярно,если дефицит-добавил бы.

Спасибо. 3 мм от уровня кости я так понимаю?

 

Дефицит слизистой есть язычно. Очень тонко. Вестибулярно я еще что-то смогу придумать, но язычно как быть?

 

При одномоментной переустановке я ориентируюсь на толщину оставшихся стенок - если есть по 1.5 мм по кругу, то переставляю после тщательного кюретажа.

 

В учет идет то, что придётся брать диаметр шире, значит и запаса останется меньше

 

Статистика по переустановкам не слишком репрезентативная, конечно, но 6 из 6 одномоментно в яблочко

В моём случае запаса никакого нет. Особенно вестибулярно, боюсь как бы при выкручивании (или кюретажа) эта стенка вообще не сломалась.

[Irouil]

Не сломается

[Дмитрий М]

 

 

Спасибо. 3 мм от уровня кости я так понимаю?

 

от уровня зенита будущей коронки 

[Bier]

@Bier, Олег Юрьевич, скажите пожалуйста, что думаете?

 

@колесников, ваше мнение тоже интересует. (простите не знаю как ваши ИО ) 

Там на лицо резорбция вокруг имплантата. Я за удаление.

[Bier]

Расскажите пожалуйста алгоритм действий по одномоментной замене. Очень прошу. Можно в личку. 

 

И какой размер в таком случае выбирать? Учитывая что ширина там около 6.5-6.8 мм. 

 

 И не отлетит ли вестибулярно стенка?

 

И какой процент успеха интеграции нового, при одномоментной установке?

Я бы одномоментно не стал. Подождал бы 6 недель.

[Женька]

Не понимаю, почему жалобы у пациентки отсутствуют...

Вчера созванивались. Говорит, что даже зуб теперь не беспокоит при "постукивании".

[red_butler]

Не понимаю, почему жалобы у пациентки отсутствуют...

Вчера созванивались. Говорит, что даже зуб теперь не беспокоит при "постукивании".

так это классика перегрева, боли после 3-4 недели исчезают

[Женька]

так это классика перегрева, боли после 3-4 недели исчезают

Не знал. Спасибо

[Женька]

Как я понимаю, там сейчас грануляции? Мне нужно всё это прокюретажить до плотных тканей? И какая медикаментозная поддержка необходима?

[Женька]

 

от уровня зенита будущей коронки 

 

А если эти 3мм от уровня зенита как раз находятся на нынешнем уровне?

[BORA]

Есть вероятность,что резорбция в последующий месяц может увеличиться и появится фенестреция вестибулярной стенки(возможно она уже есть,маленькая).В связи с этим вариант с одномоментной имплантацией ,проводить нежно и точно,выскоблив и вестибулярно добавить кости.Следующий лучший вариант,консервация и тоже вестибулярно докинуть кости.

[колесников]

Вот аналогичный случай. Только в Вашем варианте импланта,я бы загубил его

[annda]

А какой имплантат вы поставили? 

[колесников]

Astra tech profile ,если ко мне вопрос

[annda]

Нет, к Евгению.

[Женька]

Нет, к Евгению.

В арсенале только дентиумы. Тут имплантиум.

[annda]

В арсенале только дентиумы. Тут имплантиум.

А диаметр?