Перейти к публикации
Стоматология для всех

Рекомендованные сообщения

@Дмитрий М, спасибо! про ориентир "не коронки" ценное замечание.

 

 

насколько я понял, послушав разных коллег это вопрос веры. Тк кто-то и в моляры ставит 3.6 ради чуть большего количества костной ткани.

 

Больше переживаю, что стоит ли туда лезть с одномоментной имплантацией... или попробовать,а если при удалении вестибулярная стенка отломится то уйти на отсроченный протокол?

нет, это не вопрос веры. нужно учитывать множество факторов, а количество кости вокруг импланта имеет далеко не первостепенное значение. одним предложением не описать, но размер (диаметр) импланта в зависимости от того какой зуб восстанавливаете это важно и нужно учитывать всегда. Да, в исключительных случаях допускается и 36 и даже 3,0(астра) в жевательном отделе, но как правило это компромисс  мост, например 4.0-3.0-4.5 на мультиках, либо мало места для полноценного маляра и ставят маленький маляр у какойнить маленькой хрупкой девушки. Все клинические случаи индивидуальны, есть стандарты и рекомендации, но нет универсально варианта лечения. 

 

чаще встречается клыковое ведение Клыки - размыкающие зубы, несут повышенную нагрузку и потому считаю 36 мало для клыка.

Возможно в вашем конкретном случае 36 самое то, Вы видите пациента и оцениваете ситуацию, общей картины и план лечения я не знаю и высказал мнение на основе снимка

 

на вопрос как делать одномоментно или отсроченно решайте сами, зависит от ваших навыков  ;)

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Понял вас. 

Вопрос по тоннелю. Делаем разрез в проекции клыка (отступив конечно немного), шприц с материалом внутрь и под надкостницу тупо набиваем кучку? нет ли риска что это всё прорежется или макрофаги всё пожрут?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Понял вас. 

Вопрос по тоннелю. Делаем разрез в проекции клыка (отступив конечно немного), шприц с материалом внутрь и под надкостницу тупо набиваем кучку? нет ли риска что это всё прорежется или макрофаги всё пожрут?

совсем не так ))

имелось ввиду отслоение в виде тоннеля без откидывания лоскута, без рассечения сосочков

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

совсем не так ))

имелось ввиду отслоение в виде тоннеля без откидывания лоскута, без рассечения сосочков

И можно прям без мембраны? при условии что приставка коллаген есть в названии? и повторюсь, что с риском прорезывания материала?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

 

 

тунель графтинг biooss collagen
 

а в синус сие чудо можно класть?

и всё таки, что с мембраной? нужна ли она если у нас есть приставка "коллаген"

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Еще есть вариант. Экструзия.

Думаю об этом...

но уже вижу как пациент говорит, что слишком план лечения слишком дорогой выходит

и нет, экструзия, тут роли не играет) она скорее всего будет по себестоимости.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Марья Моревна

Женя, при тоннельном роль мембраны выполняет надкостница. Даже если нет приставки коллаген.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Женя, при тоннельном роль мембраны выполняет надкостница. Даже если нет приставки коллаген.

Очень интересен этот метод, но никак не понимаю как это работает. Объясните пожалуйста. При НКР с мембраной мы кладём графт на кость и укрываем мембраной что бы держала объем и не проростали мягкие ткани. При туннеле надкостница держит объём, но риск проростания мягких тканей остаётся же.

Или такой риск уже не актуален?

Изменено пользователем Fin
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Марья Моревна

Уважаемый Фин, обратитесь к господину Колесникову!

Он тут гуру по этим делам.

Прошерстите форум и посмотрите его записи.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Марья Моревна

Маленький надрез, через который вы всовываете колбаску графта, вполне реально герметично ушить.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Очень интересен этот метод, но никак не понимаю как это работает. Объясните пожалуйста. При НКР с мембраной мы кладём графт на кость и укрываем мембраной что бы держала объем и не проростали мягкие ткани. При туннеле надкостница держит объём, но риск проростания мягких тканей остаётся же.

Или такой риск уже не актуален?

Если говорить о барьерной функции мембраны, то она препятствует проростанию мягких тканей из зоны, где была произведена мобилизация лоскута. Т.е. там где была рассечена надкостница. А вообще барьерная функция мембран переоценена. Скорее нужна неподвижность график, а не ограничение от мягких тканей. При работе сетками мембраны не всегда используются, а результаты достигаются хорошие)
  • Поддерживаю 2
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Чтобы мягкие ткани не прорастали важнее правильная паковка графта, чем использование мембран

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Если говорить о барьерной функции мембраны, то она препятствует проростанию мягких тканей из зоны, где была произведена мобилизация лоскута. Т.е. там где была рассечена надкостница. А вообще барьерная функция мембран переоценена. Скорее нужна неподвижность график, а не ограничение от мягких тканей. При работе сетками мембраны не всегда используются, а результаты достигаются хорошие)

Не подскажите кто автор такой методики и где можно почитать?

 

Чтобы мягкие ткани не прорастали важнее правильная паковка графта, чем использование мембран

Значит как можно плотнее?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Уважаемый Фин, обратитесь к господину Колесникову!

Он тут гуру по этим делам.

Прошерстите форум и посмотрите его записи.

Спасибо, темы Колесникова уже читал, очень интересно. Хотелось бы подробнее изучить эту тему

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Почитайте Кури, там правда аутокость, но никаких мембран.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Грубо говоря - да

Но при условии, что графт под надкостницей, так? А в том месте где мы проводим её рассечение всё равное нужна мембранка?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Но при условии, что графт под надкостницей, так? А в том месте где мы проводим её рассечение всё равное нужна мембранка?

Вам сложно будет паковать графт без какого-либо каркаса. Куда-то давление должно распределяться.

 

Надкостницу Вы надсекаете с целью мобилизации, а там, где нужна широкая мобилизация чаще всего приходится готовить какой-нибудь каркас, выполняющий (иногда частично) изолюирующую функцию.

 

Но, как верно сказал Антон, и на сетку, и на ламинат мембрану класть не обязательно, при этом рассечение надкостницы там обязательно происходит. При этом паковке графта все пионеры этих методик, что я имел честь слушать или читать, уделяют ключевое внимание.

  • Поддерживаю 2
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

И можно прям без мембраны? при условии что приставка коллаген есть в названии? и повторюсь, что с риском прорезывания материала?

при целостности надкостницы мембрана не нужна и collagen тут не играет роли. , просто им удобнее работать)))

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

 

а в синус сие чудо можно класть?

и всё таки, что с мембраной? нужна ли она если у нас есть приставка "коллаген"

 

в синус дюже дороговато выйдет ))) но при закрытом можно, 

суть в том, что это кубик обычного bio-oss который держит форму, довольно пластичный при смачивании

 

примерно так

post-44579-0-36336500-1607093502_thumb.jpg  post-44579-0-14589800-1607093508_thumb.jpg

Изменено пользователем Дмитрий М
  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

в синус дюже дороговато выйдет ))) но при закрытом можно, 

суть в том, что это кубик обычного bio-oss который держит форму, довольно пластичный при смачивании

 

примерно так

attachicon.gifbio-oss1.jpg  attachicon.gifbio-oss2.jpg

то есть просто кладём поверх толстенной кортикалки, немного пакуя и прижимая к кости, закрываем надкостнично-слизистым лоскутом и профит? :)

 

пробовал от дентиума gen-oss collagen столбики коллагеновые... мне как-то не очень зашло... может потому что синтетика и резорбции практически не произошло (на раскрытии как были гранулы когда их положил, так и остались)

Изменено пользователем Женька
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

то есть просто кладём поверх толстенной кортикалки, немного пакуя и прижимая к кости, закрываем надкостнично-слизистым лоскутом и профит? :)

 

пробовал от дентиума gen-oss collagen столбики коллагеновые... мне как-то не очень зашло... может потому что синтетика и резорбции практически не произошло (на раскрытии как были гранулы когда их положил, так и остались)

в этом же месте скребком собрать немного ауто. 

конечно поверх, а как вы делаете при обычном НКР под кортикалку? )))) если вы про сверление дырок, то это спорный вопрос.

суть здесь не в том чтобы прям вырастить кость, а сохранить то, что есть,  больше как удерживающий каркас, больше половины лизируется. На втором этапе пластика слизистой 

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Понял. Вопрос не про сверление дырок, тоже слышал, что растёт всё и без них. Просто выглядит немного пугающе и кажется, что подковырни аугментат, он и оторвётся от кортики)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
×
×
  • Создать...
Вверх