Attention. Образования на КТ, нужен совет.

[Fin]

Здравствуйте коллеги. Пришла пациентка, для установки импланта в обл 3.6. После осмотра КТ обнаружил образование в проекции будущего импланта. В ходе осмотра КТ так же обнаружилось несколько подобных образований по НЧ. Помогите советом, кто сталкивался с подобной ситуацией и что это может быть?

[Дмитрий Л.]

Ну сделайте трепан биопсию. Через пару недель можно будет и имплант вкрутить. Я думаю что это костный рисунок.

[wladdX]

Мне тоже кажется, что вы принимаете балочную структуру и петли н\ч канала за н\образование. Такое встречается иногда.

 

Похожий случай

 

 На ОПТГ выглядит уже не так трагично

Изменено 6 мая, 2020 пользователем wladdX

[It'sGeorgy]

Тоже часто сталкиваюсь с таким.  Костный рисунок.

[Fin]

Мне тоже кажется, что вы принимаете балочную структуру и петли н\ч канала за н\образование. Такое встречается иногда.

 

Похожий случай

46_1.jpg 

 На ОПТГ выглядит уже не так трагично

ОПТГ фрагмент.jpg

Честно говоря тоже думаю, что костный рисунок но смутили размеры и то что в других местах кроме этих таких явлений не наблюдается.

Сейчас пациент предоставил снимок до ортод. лечения. На нем немного видно костный рисунок.

[Fin]

Тоже часто сталкиваюсь с таким.  Костный рисунок.

Извините, хотел нажать кнопку ответа а поставил минус((.

Такое тоже вижу очень часто, но смущают размеры.

[Женька]

Тоже спрошу, чтобы не плодить темы.

Пришла вот такая пациентка, удаление 28 февраля 2020. 

Думаю, что ничего страшного и можно ставить не взирая на образование, по крайней мере, мне видится, что это не апексы... тень думаю, потому, что лунка всё еще в стадии заживления

Что скажете, коллеги?

 

 

[Irouil]

Как минимум один кусочек чего-то белого на последнем срезе есть

 

Можно ещё прицелку посмотреть. А что с анамнезом?

[Женька]

Как минимум один кусочек чего-то белого на последнем срезе есть

 

Можно ещё прицелку посмотреть. А что с анамнезом?

В анамнезе у бабушки Cr желудка.

Прицела к сожалению нету

пломбировочный материал? мне кажется он

 

В остальном считает себя здоровой, по врачам не бегает, на учётах не состоит. Во время удаления (удалял не я) делали прицелы после, и тоже увидели это образование (со слов пациентки).

[Fin]

В анамнезе у бабушки Cr желудка.

Прицела к сожалению нету

пломбировочный материал? мне кажется он

 

В остальном считает себя здоровой, по врачам не бегает, на учётах не состоит. Во время удаления (удалял не я) делали прицелы после, и тоже увидели это образование (со слов пациентки).

Удаление 28 было, а когда сделано КТ?. По мне да, лунка в стадии заживления,  если вы про дистальное образование то это одонтома, а вот на верхушке гребня что то есть. Думаю что ничего страшного,сделаете прицельный снимок перед имплантацией и если что во время операции уберете.

[red_butler]

 

 

Тоже спрошу, чтобы не плодить темы.

лучше всё таки создавать свою тему... 

[red_butler]

 

 

Что скажете, коллеги?

я бы удалил и возможно на гистологию отправил

[Женька]

Удаление 28 было, а когда сделано КТ?. По мне да, лунка в стадии заживления,  если вы про дистальное образование то это одонтома, а вот на верхушке гребня что то есть. Думаю что ничего страшного,сделаете прицельный снимок перед имплантацией и если что во время операции уберете.

Кт от 8 июня.

 

я бы удалил и возможно на гистологию отправил

Из-за анамнеза родословной?

[red_butler]

Кт от 8 июня.

 

 

Из-за анамнеза родословной?

Нет, новообразование имеет оболочку, не хотелось бы удалять имея там имплант

[Женька]

 

Записал срезы Кт, вижу что-то похожее на корень с ярким материалом в области края гребня. И образование, по плотности как кортика. + лунки заживающие.

[red_butler]

https://youtu.be/1pW5wBBAbls

 

Записал срезы Кт, вижу что-то похожее на корень с ярким материалом в области края гребня. И образование, по плотности как кортика. + лунки заживающие.

Похоже на корень. А есть снимки до удаления? И настораживает, зачем коллеги делали rg после удаления..,

[Женька]

Похоже на корень. 

На верхушке гребня с ярким рентгеноконтрастным материалом? или где-то в другом месте?

 

 

А есть снимки до удаления?

Была вроде ОПТГ, попробую вытянуть у пациентки.

И настораживает, зачем коллеги делали rg после удаления..,

Именно из-за этого плотного образования.

[Женька]

А есть снимки до удаления? 

 

Можно ещё прицелку посмотреть.

 

Прицелки нет, как я сказал, но есть ОПТГ до удаления, правда не лучшего качества...

[Irouil]

я бы удалил и возможно на гистологию отправил

Тут мне кажется верное решение

 

Похоже на какую-то цементому не удалённую, но все же

[Женька]

Тут мне кажется верное решение

 

Похоже на какую-то цементому не удалённую, но все же

Возможно меня неправильно поняли) у бабушки пациентки был Cr в анамнезе...

Или разницы нет и не стоит имплантировать пока не уберу образование?

Но тогда другой вопрос, как оптимальнее его вытащить? или не важно и всё равно придется аугментировать и ждать?

[Irouil]

Возможно меня неправильно поняли) у бабушки пациентки был Cr в анамнезе...

Или разницы нет и не стоит имплантировать пока не уберу образование?

Но тогда другой вопрос, как оптимальнее его вытащить? или не важно и всё равно придется аугментировать и ждать?

Про бабушку я понял. Но если эта штука осумкована (а на орто до тоже так кажется), то вокруг импланта пойдёт расти ее капсула, а не кость. По крайней мере есть такой риск.

 

Ну а на гистологию всегда лучше сдать, чем не сдать

[Женька]

Про бабушку я понял. Но если эта штука осумкована (а на орто до тоже так кажется), то вокруг импланта пойдёт расти ее капсула, а не кость. По крайней мере есть такой риск.

 

Ну а на гистологию всегда лучше сдать, чем не сдать

Разницы крестально идти или вестибулярно особенной нет? Всё равно через аугментацию и отсроченно имплантировать?

[Irouil]

Сложно сказать. Наверное - крестально, там мягко, судя по снимку, да и дефект с лучшим прогнозом. Главное чтобы не слишком глубоко и узко для доступа было

[Женька]

Главное чтобы не слишком глубоко и узко для доступа было

И если так, то придется расширять и копаться или добавлять вестибулярный доступ

[almaz7888]

Доброе утро коллеги! Подниму тему. Данной пациентке планируется  имплантация для замещения концевых дефектов на нижней челюсти. Зуб 3.5 думал удалить во время операции. Образование в области 3.5 это просто склероз кости? В области ментального отверстия справа также имеется какой-то очаг но меньших размеров. 

Изменено 11 февраля, 2021 пользователем almaz7888