Проблемка в эндодонтии...

[Andro]

Уважаемые коллеги,прошу совета!Вчера депульпироал 12 зуб.Вследствие давности кар.дефекта,пульпарная камера практически склерозирована(женщина 65 лет),сам канал открывается в средней трети(с поиском проблем не было),сделал снимок-в верхней трети изгиб корня на 90 градусов.Т.к. канал узкий-начал с 15 файла(естественно с RC-prep),дошел до верхушки(апеклокатор показал апекс),дальше 20 до апекса (с промыванием гипохлорита)тут же за ним опять 15-и тут стопор!!Чувствую,что дохожу до искривления и дальше никак,как в ступеньку упираюсь!час возился,и 10 брал и инструмент изгибал-все никак!!Можт кто подскажет ,что делать?Заранее бдагодарен.

[anvladd]

Уважаемые коллеги,прошу совета!Вчера депульпироал 12 зуб.Вследствие давности кар.дефекта,пульпарная камера практически склерозирована(женщина 65 лет),сам канал открывается в средней трети(с поиском проблем не было),сделал снимок-в верхней трети изгиб корня на 90 градусов.Т.к. канал узкий-начал с 15 файла(естественно с RC-prep),дошел до верхушки(апеклокатор показал апекс),дальше 20 до апекса (с промыванием гипохлорита)тут же за ним опять 15-и тут стопор!!Чувствую,что дохожу до искривления и дальше никак,как в ступеньку упираюсь!час возился,и 10 брал и инструмент изгибал-все никак!!Можт кто подскажет ,что делать?Заранее бдагодарен.

Либо ступенька на самом деле,либо кусочек дентикля забился.

резекция и всё тут

[Korabahtoff]

Уважаемые коллеги,прошу совета!Вчера депульпироал 12 зуб.Вследствие давности кар.дефекта,пульпарная камера практически склерозирована(женщина 65 лет),сам канал открывается в средней трети(с поиском проблем не было),сделал снимок-в верхней трети изгиб корня на 90 градусов.Т.к. канал узкий-начал с 15 файла(естественно с RC-prep),дошел до верхушки(апеклокатор показал апекс),дальше 20 до апекса (с промыванием гипохлорита)тут же за ним опять 15-и тут стопор!!Чувствую,что дохожу до искривления и дальше никак,как в ступеньку упираюсь!час возился,и 10 брал и инструмент изгибал-все никак!!Можт кто подскажет ,что делать?Заранее бдагодарен.

 

А снимок с файлом в канале делали?

Упёрся он в ступеньку, а Вы снимок сделайте - видно будет же.....

[Андрей]

Видимо ступенька или апекс чем-то забит. Попробуй те закнуть кончик десятки и щупать канал за изгибом.

Сейчас сколько до апекса инструмент не доходит? Снимки есть?

[Артем]

Ступенька.До искривления хорошо расширить, хоршо мыть,должно вимытся.

[Inspiration]

ступенка по-любому,больше 15туда не надо,расширить,но без фанатизма,налить туда гипохлорита,и лучше с 06 вообще,аккуратно,без RС-prepa,с ним опилки спресуете..долго и аккуратно,глубоко и размеренно дыша...искать вход в канал..еще ЭДТА неплохо налить туда...только должен быть резервуар,чтобы жидкость не вытекала

и вообще,если канал проблемный-узкий или искривленный-лучше начинать с 08,10 файлов

Изменено 24 сентября 2008 пользователем Inspiration

[д-р Вит]

Уважаемые коллеги,прошу совета!Вчера депульпироал 12 зуб.Вследствие давности кар.дефекта,пульпарная камера практически склерозирована(женщина 65 лет),сам канал открывается в средней трети(с поиском проблем не было),сделал снимок-в верхней трети изгиб корня на 90 градусов.Т.к. канал узкий-начал с 15 файла(естественно с RC-prep),дошел до верхушки(апеклокатор показал апекс),дальше 20 до апекса (с промыванием гипохлорита)тут же за ним опять 15-и тут стопор!!Чувствую,что дохожу до искривления и дальше никак,как в ступеньку упираюсь!час возился,и 10 брал и инструмент изгибал-все никак!!Можт кто подскажет ,что делать?Заранее бдагодарен.

Видимо дент.опилки+искривление к.канала.В следующее посещение начинайте с0.6 и0.8 ОЧЕНЬ нежно и "потерянный "канал обязательно найдется.

[Andro]

Спасибо за совет,добрые штаматологи! Надо попробовать все перепробывать,извиняйте за каламбурчик А вообще ваша тактика при прохождении тонких и искривленных каналов поэтапно?Кто изгибает инструмент перед работой в таких каналах?

[д-р Вит]

Спасибо за совет,добрые штаматологи! Надо попробовать все перепробывать,извиняйте за каламбурчик А вообще ваша тактика при прохождении тонких и искривленных каналов поэтапно?Кто изгибает инструмент перед работой в таких каналах?

Очень редко изгибаю файлы.А на счет тактики при работе с труднопроходимыми каналами,да нет никакой тактики и быть не может ,как не может быть двух абсолютно одинаковых каналов.Действую от ситуации,в тонком и искривленном к.к мануальные навыки -100% успеха.

[доминика]

снимок обязательно скорее всего ступенька, я бы в этой ситуации краун даун применила ,не лезла бы сразу к изгибу ,инструменты при сильно изогнутых каналах всегда изгибаю, а вообще у меня был похожий случай ,но оказалось что у апикальной трети канал раздваивался надо сделать в нескольких проекциях снимок

[Datura Noir]

Спасибо за совет,добрые штаматологи! Надо попробовать все перепробывать,извиняйте за каламбурчик А вообще ваша тактика при прохождении тонких и искривленных каналов поэтапно?Кто изгибает инструмент перед работой в таких каналах?

Я не изгибаю... Долго и нудно прохожу, начиная с 08 если сильно искривлен, беру NiTi файлы. Ну и мою - часто и обильно, чтоб не забился опилками.

[Летнаб]

 

и вообще,если канал проблемный-узкий или искривленный-лучше начинать с 08,10 файлов

согласен на

100%

[dr.i]

я в любых ситуациях пользуюсь ЭДТА и после каждого файла промываю канал.результат-никаких опилок

[Inspiration]

я в любых ситуациях пользуюсь ЭДТА и после каждого файла промываю канал.результат-никаких опилок

никаких?вы спредерами канал проходите?

[dr.i]

никаких?вы спредерами канал проходите?

я стараюсь очень редко пользоватся Н fil-ом, в основном К,Ni-Ti, flexo