Полость зуба

[Marat6525]

Здравствуйте, я интерн, помогите пожалуйста, при препарировании глубокого кариеса часто боюсь вскрыть полость зуба, поэтому оставляю зуб или недопрепарированным или случайно вскрываю его. Как научиться более точно препарировать без риска вскрытия, посоветуйте литературу, спасибо

[red_butler]

Боровский

[Marat6525]

Боровский

Не скажите пожалуйста названия книги Боровского, спасибо

[St.]

Опыт и тренировка.

Смотрите что делаете в зеркало или прямым взглядом, не спешите, дентин в глубоких слоях препарируйте твердосплавным шариком на микромоторе на низких оборотах. Проверяйте себя острым зондом или экскаватором не остался ли размягченный дентин. 

Еще нужно четко представлять топографию полости зуба, чтобы знать где вы находитесь.

[vse32]

 

 

Не скажите пожалуйста названия книги Боровского, спасибо

Простите, а Вы в стоматологическом ВУЗе учились?

Терстом Боровского. Вы первый, кто не знает этого учебника. 

[Marat6525]

Опыт и тренировка.

Смотрите что делаете в зеркало или прямым взглядом, не спешите, дентин в глубоких слоях препарируйте твердосплавным шариком на микромоторе на низких оборотах. Проверяйте себя острым зондом или экскаватором не остался ли размягченный дентин. 

Еще нужно четко представлять топографию полости зуба, чтобы знать где вы находитесь.

Большое спасибо, если не трудно не могли бы вы сказать с чего начинать изучение художественных реставраций зубов композитами, книги, сайты, на чем практиваться, пластилин и тд, спасибо

[Marat6525]

Простите, а Вы в стоматологическом ВУЗе учились?

Терстом Боровского. Вы первый, кто не знает этого учебника.

 

Я извиняюсь, видимо я недопонял, терапевтическая стоматология Боровского была у нас, спасибо

[vse32]

Добавлю

 

 

дентин в глубоких слоях препарируйте твердосплавным шариком на микромоторе на низких оборотах.

 

И обязательно с хорошим охлаждением прерывистыми движениями. 

Снимаете весь размягченный дентин. Если по дну остался пигментированный дентин, но плотный и "звенит" под зондом - можно оставить. Все пигментации и меловидную эмаль по краю полости - нужно снимать. 

Если Вы все сделали как надо - но полость зуба вскрылась - значит пульпит уже был. Даже если пациент не жаловался на боли в анамнезе. 

[St.]

Кстати да, водное охлаждение обязательно!

"Если Вы все сделали как надо - но полость зуба вскрылась - значит пульпит уже был. Даже если пациент не жаловался на боли в анамнезе. "

100%, периодически такие случаи есть у всех.

 

Большое спасибо, если не трудно не могли бы вы сказать с чего начинать изучение художественных реставраций зубов композитами, книги, сайты, на чем практиваться, пластилин и тд, спасибо

Я в свое время начинала с атласа Ломиашвили, может он и не идеальный но там очень много фото. 

Практиковаться удобно на гипсовых моделях. Попросите у ортопедов пару штук ненужных, выпилите полости и самым дешевым композитом тренируйтесь моделировать. Конечно тогда нужна лампа. Это затратнее чем пластилин, но намного эффективнее

[red_butler]

Лучше попросить хирурга насобирать интактных зубов, например третьих моляров и на них тренироваться и препарировать и эндо делать

[Marat6525]

Спасибо всем большое, честно неожидал такого понимающего, человеческого отношения к моему вопросу, думал или проигнорируют или поиздеваются, очень благодарен, желаю вам всего хорошего в нашей профессии

[Marat6525]

Добавлю

 

И обязательно с хорошим охлаждением прерывистыми движениями. 

Снимаете весь размягченный дентин. Если по дну остался пигментированный дентин, но плотный и "звенит" под зондом - можно оставить. Все пигментации и меловидную эмаль по краю полости - нужно снимать. 

Если Вы все сделали как надо - но полость зуба вскрылась - значит пульпит уже был. Даже если пациент не жаловался на боли в анамнезе.

 

Спасибо, а вы бы тоже не могли бы посоветовать, если нетрудно, с чего начать изучение художественных реставраций зубов, книги, пластилин или ещё что-нибудь?!

[vse32]

 

 

с чего начать изучение художественных реставраций зубов, книги, пластилин или ещё что-нибудь?!

Я начинала с эвикрола  . Просто тогда, когда я окончила ВУЗ, если и были  хорошие книги, то они мне были сильно не по карману. Помню искала книжки по моделированию для зубных техников. Но это немного не то. У нас техника немного разная, но зато там можно подглядеть красивую анатомию.

Поищите картинки вроде таких - "анатомия моляра", насобирайте коллекцию. И начинайте творить.

Идеально - удаленные зубы и дешевый композит (уже советовали) и много практики. Воск, пластилин немного не то. Композит можно укладывать порциями, отсвечивать и дополнять анатомию. 

При формировании фиссур -  никаких прямых линий крест-накрест. Все должно быть немного извитым. Тогда и смотрится натурально.

И изучить от корки до корки следующие темы Каплана на форуме:

http://forum.stom.ru/topic/36392-2018-ia-ne-originalen-v-nazvaniiakh-tem/

http://forum.stom.ru/topic/34371-2017/

http://forum.stom.ru/topic/31608-2016/

Даже без книжек это будет очень хорошо.

[vse32]

 

 

Лучше попросить хирурга насобирать интактных зубов, например третьих моляров и на них тренироваться и препарировать и эндо делать

Можно и не интактных. С гнильцой тоже отлично подойдут для освоения навыка "до куда пилить". 

[vse32]

Еще поищите в интернете фото и видео с тегом Style Italiano - там тоже показано как красиво моделировать.

[Дмитрий Л.]

Здравствуйте, я интерн, помогите пожалуйста, при препарировании глубокого кариеса часто боюсь вскрыть полость зуба, поэтому оставляю зуб или недопрепарированным или случайно вскрываю его. Как научиться более точно препарировать без риска вскрытия, посоветуйте литературу, спасибо

Предупреждайте пациента о возможном вовлечении нерва в инфекционный процесс и что сказать точно можно только во время работы. В дентине работайте экскаватором и твердосплавом. Поэкспериментируйте с кариесмаркером.

[Strider]

Здравствуйте, я интерн, помогите пожалуйста, при препарировании глубокого кариеса часто боюсь вскрыть полость зуба, поэтому оставляю зуб или недопрепарированным или случайно вскрываю его. Как научиться более точно препарировать без риска вскрытия, посоветуйте литературу, спасибо

Если все в кариесе до пульпы - то тут уже пульпит без вариантов. А вообще, дентин на самой границе с пульповой камерой слегка светлее.