Коррекция десны при фиксации коронки на имплант

[7yastom]

Коллеги,такая ситуация,была установлена коронка на стандартный абатмент на имплант 27.Через 3 дня пришел с подвижностью коронки.Коронку открутил,подумал может неинтегрировался винт,проверил торк-все нормально.Абатмент стандартный и коронка мк на цементной фиксации,могла ли плотная десна привесьти к непосадке абатмента и раскрытке винта,потому что сто процентов помню что давал торк 30 с динамометрическим усилием.Рентген если нужно выложу завтра на работе и фото коронки.Если это все таки была десна,какие мои дальнейшие действия?

[DrNice]

Стандартный абатмент с цементной фиксацией? Вы без страха доктор, это провидение что он раскрутился)) По окклюзии вопросов не было? Скиньте рентген снимки.

[dentikl]

Коллеги,такая ситуация,была установлена коронка на стандартный абатмент на имплант 27.Через 3 дня пришел с подвижностью коронки.Коронку открутил,подумал может неинтегрировался винт,проверил торк-все нормально.Абатмент стандартный и коронка мк на цементной фиксации,могла ли плотная десна привесьти к непосадке абатмента и раскрытке винта,потому что сто процентов помню что давал торк 30 с динамометрическим усилием.Рентген если нужно выложу завтра на работе и фото коронки.Если это все таки была десна,какие мои дальнейшие действия?

как открутить коронку если она наклеена на цемент ?

[Dr.Ru]

Непонятно, да, как Вы открутили цементируемую коронку. Проверить посадку абатмента можно (нужно) с помощью снимка.

[7yastom]

Непонятно, да, как Вы открутили цементируемую коронку. Проверить посадку абатмента можно (нужно) с помощью снимка.

Ну перфорирую коронку в проекции шахты и откручиваю вместе с абатментом,получается винтовая.Вопрос,что может не дать сесть стандартному абатменту?

Изменено 31 января 2018 пользователем 7yastom

[7yastom]

Стандартный абатмент с цементной фиксацией? Вы без страха доктор, это провидение что он раскрутился)) По окклюзии вопросов не было? Скиньте рентген снимки.

КЛиника эконом,90 процентов работ-это мк на стандартных(израиль),цена за такую коронку в районе 17000,что я считаю неоправданно мало,но такая политика клиники.

Изменено 31 января 2018 пользователем 7yastom

[DrNice]

КЛиника эконом,90 процентов работ-это мк на стандартных(израиль),цена за такую коронку в районе 17000,что я считаю неоправданно мало,но такая политика клиники.

Если вы делаете эконом вариант на стандартном абатмента, делайте винтовую фиксацию и будет вам счастье!

[7yastom]

Если вы делаете эконом вариант на стандартном абатмента, делайте винтовую фиксацию и будет вам счастье!

А как делать винтовую на стандартном?просто коронку с дыркой из лабы заказывать и самому вклеивать после примерки?

[DrNice]

А как делать винтовую на стандартном?просто коронку с дыркой из лабы заказывать и самому вклеивать после примерки?

Они сами в лаборатории клеят ее к абатменту, вам остаётся только закрутить.

[chervoncevdaniil]

Они сами в лаборатории клеят ее к абатменту, вам остаётся только закрутить.

У нас в клинике присылали раньше не приклееную,я мерял и сам на фуджи плюс клеил,там принципиально какой цемент или без разницы?

[chervoncevdaniil]

А вообще коллеги,если вы делаете работу на стандартном абатменте,вы что ренген контроль его посадки делаете?Как он может не сесть в случае если абатмент прикручивается отдельно а коронка потом цементируется,как у топикстартера?

[RuStom]

Стандартный абатмент с цементной фиксацией? Вы без страха доктор, это провидение что он раскрутился))

а что такого?

что удивительного.

[RuStom]

а по теме:

1) если не сел абатмент, то не сядет и коронка. Будет мешать по прикусу. Пилили по прикусу при установке?

 

2) снимок после установки коронки обязателен, по моему мнению.

 

3) плотная десна, как помеха - тоже вызывает сомнения. 30н/см продавят любую десну. может не сразу, но пациент скажет, что очень больно, десна побелеет...

короче, не заметить такое сложно.

 

4) мне интересен снимок, какая система имплантатов, с конусом или без, оригинальные ли детали, не заюзанный ли винт, какова высота коронки, плотные ли межзубные контакты...

Изменено 31 января 2018 пользователем RuStom

[Dr.Ru]

А вообще коллеги,если вы делаете работу на стандартном абатменте,вы что ренген контроль его посадки делаете?Как он может не сесть в случае если абатмент прикручивается отдельно а коронка потом цементируется,как у топикстартера?

Делаю почти всегда рентген-контроль и стандартных и индивидуальных, крепче сплю) также и трансферов.

[Dr.Ru]

Ну перфорирую коронку в проекции шахты и откручиваю вместе с абатментом,получается винтовая.Вопрос,что может не дать сесть стандартному абатменту?

Десна или кость

[Dr.Ru]

У нас в клинике присылали раньше не приклееную,я мерял и сам на фуджи плюс клеил,там принципиально какой цемент или без разницы?

У нас в лаборатории на двойного отверждения клеят. Но стеклоиономер металл к металлу намертво тоже клеит.

[DrNice]

У нас в клинике присылали раньше не приклееную,я мерял и сам на фуджи плюс клеил,там принципиально какой цемент или без разницы?

Без разницы думаю, главное прилегание.

[DrNice]

а что такого?

что удивительного.

Как вы проконтролируете цемент?

[AndyAndy]

А как делать винтовую на стандартном?просто коронку с дыркой из лабы заказывать и самому вклеивать после примерки?

Да, лучше вклеивать самому после примерки и контрольного снимка.

Если есть неточность в контактном пункте, а коронка вклеена, то придётся выжигать цемент чтобы добавить/скорректировать контакт. От этого образуется пленка (оксидная по-моему) на титане, которую потом техник сполировывает, но заглаживает при этом углы шестигранника. В итоге может получится люфт абатмента, пусть и незначительный. А если коронка одиночная в жевательной области, то это 100% раскручивание винта. Да и при затягивании на 30Н возникает избыточное напряжение в керамике, тк абатмент проворачивается и коронка упирается уже другими местами в соседние зубы. В итоге - в проксимальных участках образуются сколы.

Сам такое проходил на первых порах, неприятный опыт

[LuckyDoc]

Я бы проверил полость имплантата на наличие препятствий,после аугментации бывает гранулы графта попадают.Если фиксировали с анестезией, в зависимости от системы, уровня кости, и места установки, можно и в кость упереться.Проверить просто, закручиваем абатмент,ждём 3 минуты, выкручиваем, смотрим на десневую манжету, если вокруг имплантата есть зоны с “прижатой» костью, нужно корректировать.Всречал такое только системе анкилос,но мало ли.

[RuStom]

Как вы проконтролируете цемент?

точно так же как и в любом другом случае. никаких особенностей.

[dentikl]

Рентген если нужно выложу завтра

 

 

а покажите плз фото  коронки на абатменте после выкручивания и рентген 

[DrNice]

точно так же как и в любом другом случае. никаких особенностей.

При индивидуальном абатменте мы делаем уступ на уровне дёсны и можем проконтролировать излишки. При стандартном я не представляю себе, как у нас уступ может быть по всему контуру, на уровне дёсны. Объясните пожалуйста.

[Dr.Ru]

DrNice, если правильно подобрать и техник его правильно отфрезерует, никаких существенных проблем не будет.

[DrNice]

DrNice, если правильно подобрать и техник его правильно отфрезерует, никаких существенных проблем не будет.

То есть, его фрезеруют на уровне дёсны, и делают цементную фиксацию? С отсутствием хорошего десневого контура?